Una urgencia hipertensiva es una situación clínica en la que la presión arterial es muy alta (p. Ej., 220/125 mmHg) con síntomas mínimos o nulos y sin signos o síntomas que indiquen daño orgánico agudo. [1] [2] Esto contrasta con una emergencia hipertensiva donde la presión arterial severa se acompaña de evidencia de daño progresivo de órganos o sistemas. [1]
Tratamiento
En una urgencia hipertensiva, la presión arterial debe reducirse con cuidado a ≤160 / ≤100 mmHg durante un período de horas a días, [1] esto a menudo se puede hacer de forma ambulatoria. [2] Existe evidencia limitada con respecto a la tasa más apropiada de reducción de la presión arterial, [1] aunque se recomienda que la presión arterial media no se reduzca en más del 25 al 30 por ciento durante las primeras horas. [3] Los medicamentos recomendados para las urgencias hipertensivas incluyen: captopril , labetalol , amlodipina , felodipina , isradipina y prazosina . [4] No se recomienda la nifedipina sublingual en casos de urgencia hipertensiva. Esto se debe a que la nifedipina puede causar una disminución rápida de la presión arterial que puede precipitar eventos isquémicos cerebrales o cardíacos. También hay una falta de evidencia sobre los beneficios de la nifedipina para controlar la hipertensión. [4] La administración aguda de medicamentos debe ir seguida de varias horas de observación para garantizar que la presión arterial no descienda demasiado. La dosificación agresiva de fármacos intravenosos o agentes orales que reducen la presión arterial demasiado rápidamente conlleva un riesgo; [5] por el contrario, no hay evidencia de que la falta de disminución rápida de la presión arterial en una urgencia hipertensiva se asocie con un aumento del riesgo a corto plazo. [3]
Epidemiología
No se sabe mucho sobre la epidemiología de las urgencias hipertensivas. El análisis retrospectivo de los datos de 1.290.804 adultos ingresados en los departamentos de emergencia de los hospitales de Estados Unidos entre 2005 y 2007 encontró que la hipertensión grave con una presión arterial sistólica ≥180 mmHg se presentó en el 13,8% de los pacientes. [6] Según otro estudio en un hospital universitario público de EE. UU., Aproximadamente el 60% de las crisis hipertensivas se deben a urgencias hipertensivas. [7]
Los factores de riesgo de hipertensión grave incluyen edad avanzada, sexo femenino, obesidad , enfermedad de las arterias coronarias , trastorno somatomorfo , que se le receten múltiples medicamentos antihipertensivos y no adherencia a la medicación. [2]
Referencias
- ^ a b c d "Manejo de la hipertensión asintomática grave (urgencias hipertensivas) en adultos" . www.uptodate.com . Consultado el 2 de diciembre de 2017 .
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