El hipertiroidismo es la afección que se produce debido a la producción excesiva de hormonas tiroideas por parte de la glándula tiroides . [3] La tirotoxicosis es la afección que se produce debido a un exceso de hormona tiroidea de cualquier causa y, por lo tanto, incluye hipertiroidismo. [3] Se observa que la tirotoxicosis está relacionada con trastornos del movimiento hipercinético que incluyen corea y mioclonías. [4] Algunos, sin embargo, usan los términos indistintamente. [5] Los signos y síntomas varían entre las personas y pueden incluir irritabilidad, debilidad muscular, problemas para dormir, ritmo cardíaco acelerado , intolerancia al calor , diarrea ,agrandamiento de la tiroides , temblor de manos y pérdida de peso . [1] Los síntomas suelen ser menos graves en los ancianos y durante el embarazo . [1] Una complicación poco común es la tormenta tiroidea en la que un evento como una infección da como resultado un empeoramiento de los síntomas, como confusión y fiebre alta, y con frecuencia resulta en la muerte. [2] Lo opuesto es el hipotiroidismo , cuando la glándula tiroides no produce suficiente hormona tiroidea. [6]
La enfermedad de Graves es la causa de alrededor del 50% al 80% de los casos de hipertiroidismo en los Estados Unidos. [1] [7] Otras causas incluyen bocio multinodular , adenoma tóxico , inflamación de la tiroides , comer demasiado yodo y demasiada hormona tiroidea sintética . [1] [2] Una causa menos común es un adenoma hipofisario . [1] El diagnóstico puede sospecharse con base en los signos y síntomas y luego confirmarse con análisis de sangre. [1] Por lo general, los análisis de sangre muestran una hormona estimulante de la tiroides (TSH) baja y una T 3 elevada .o T 4 . [1] La captación de yodo radiactivo por la tiroides, la gammagrafía tiroidea y los anticuerpos TSI pueden ayudar a determinar la causa. [1]
El tratamiento depende en parte de la causa y la gravedad de la enfermedad. [1] Hay tres opciones principales de tratamiento: terapia con yodo radiactivo , medicamentos y cirugía de tiroides. [1] La terapia con yodo radiactivo consiste en tomar yodo-131 por vía oral, que luego se concentra y destruye la tiroides durante semanas o meses. [1] El hipotiroidismo resultante se trata con hormona tiroidea sintética. [1] Los medicamentos como los betabloqueantes pueden controlar los síntomas, y los medicamentos antitiroideos como el metimazol pueden ayudar temporalmente a las personas mientras otros tratamientos están surtiendo efecto. [1]La cirugía para extirpar la tiroides es otra opción. [1] Esto puede usarse en personas con tiroides muy grandes o cuando el cáncer es una preocupación. [1] En los Estados Unidos, el hipertiroidismo afecta aproximadamente al 1,2% de la población. [3] Ocurre entre dos y diez veces más a menudo en mujeres. [1] El inicio es comúnmente entre los 20 y 50 años de edad. [2] En general, la enfermedad es más común en personas mayores de 60 años. [1]
El hipertiroidismo puede ser asintomático o presentarse con síntomas importantes. [2] Algunos de los síntomas del hipertiroidismo incluyen nerviosismo, irritabilidad, aumento de la transpiración, palpitaciones, temblores en las manos, ansiedad, dificultad para dormir , adelgazamiento de la piel, cabello fino y quebradizo y debilidad muscular, especialmente en la parte superior de los brazos y los muslos. Pueden ocurrir evacuaciones intestinales más frecuentes y la diarrea es común. La pérdida de peso, a veces significativa, puede ocurrir a pesar de tener buen apetito (aunque el 10% de las personas con tiroides hiperactiva experimentan aumento de peso), pueden ocurrir vómitos y, para las mujeres, el flujo menstrual puede aligerarse y los períodos menstruales pueden ocurrir con menos frecuencia, o con ciclos más largos de lo habitual. [8] [9]
La hormona tiroidea es fundamental para el funcionamiento normal de las células. En exceso, sobreestimula el metabolismo e interrumpe el funcionamiento normal del sistema nervioso simpático , provocando una "aceleración" de varios sistemas corporales y síntomas parecidos a una sobredosis de epinefrina (adrenalina). Estos incluyen latidos cardíacos rápidos y síntomas de palpitaciones , temblor del sistema nervioso como en las manos y síntomas de ansiedad , hipermotilidad del sistema digestivo , pérdida de peso involuntaria y, en los análisis de sangre del panel de lípidos , un colesterol sérico más bajo y, a veces, inusualmente bajo . [10]