La taquicardia sinusal inapropiada es un tipo raro de arritmia cardíaca dentro de la categoría de taquicardia supraventricular (TSV). La IST puede ser causada por el propio nodo sinusal que tiene una estructura o función anormal, o puede ser parte de un problema llamado disautonomía , una alteración y / o falla del sistema nervioso autónomo . La investigación sobre el mecanismo y la etiología (causa) de la taquicardia sinusal inapropiada está en curso.
Taquicardia sinusal inapropiada | |
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Otros nombres | IST |
Especialidad | Cardiología |
La mayoría considera que la IST es una afección benigna a largo plazo. Sin embargo, los síntomas de IST pueden distraer y justificar un tratamiento. El corazón es un músculo fuerte y por lo general puede mantener un ritmo cardíaco más alto de lo normal, aunque generalmente se recomienda monitorear la afección. [1] El mecanismo y la etiología primaria de la taquicardia sinusal inapropiada no se han aclarado por completo. Se ha sugerido un mecanismo autoinmune , ya que varios estudios han detectado autoanticuerpos que activan los receptores beta adrenérgicos en algunos pacientes. [2] [3] El mecanismo de la arritmia involucra principalmente el nódulo sinusal y el tejido peri-ganglionar [4] y no requiere el nódulo AVpara mantenimiento. Se encuentran disponibles tratamientos en forma de terapia farmacológica o ablación con catéter , pero la afección es actualmente difícil de tratar con éxito.
Síntomas
Los síntomas notificados por los pacientes varían en frecuencia y gravedad. Pueden incluir:
- Palpitaciones frecuentes o sostenidas [5]
- Disnea (dificultad para respirar) y palpitaciones de esfuerzo
- Pre síncope (se siente como si fuera a desmayarse)
- Fatiga
- Mareo
- Intolerancia al ejercicio
- Parestesia y calambres ocasionales
- Síntomas asociados con alteraciones del sistema nervioso autónomo , incluidas alteraciones gastrointestinales.
Diagnóstico
No existen criterios de diagnóstico formales. Un diagnóstico de taquicardia sinusal inapropiada es principalmente de exclusión, y se puede observar lo siguiente: [ cita requerida ]
- Exclusión de todas las demás causas de taquicardia sinusal.
- Deben excluirse las formas comunes de taquicardia supraventricular (TSV).
- Morfología normal de la onda P
- Una taquicardia sinusal en reposo suele estar presente (pero no siempre)
- Caída nocturna de la frecuencia cardíaca
- Respuesta inapropiada de la frecuencia cardíaca al hacer ejercicio
- Frecuencia cardíaca media en 24 horas> 95 lpm
- Está documentado que los síntomas se deben a taquicardia.
- Ocasionalmente se observa hipotensión
- Ocasionalmente se informa síncope (desmayo)
Tratamiento
La IST se ha tratado tanto de forma farmacológica como invasiva, con diversos grados de éxito. IST, en sí mismo, no es indicativo de tasas más altas de mortalidad, y el no tratamiento es una opción elegida por muchos si tienen síntomas mínimos. [1]
Algunos tipos de medicación juzgados por los cardiólogos y otros médicos incluyen: bloqueadores beta , nodo sinusal selectiva I f inhibidores de los canales (como ivabradina ), [6] bloqueadores de los canales de calcio , y agentes antiarrítmicos . En ocasiones, también se prueban algunos fármacos ISRS , al igual que los tratamientos que se utilizan con más frecuencia para tratar el síndrome de taquicardia ortostática postural , como la fludrocortisona . [ cita requerida ]
Los tratamientos invasivos incluyen formas de ablación con catéter como la modificación del nódulo sinusal [7] (ablación selectiva del nódulo sinusal), ablación completa del nódulo sinusal (con implantación asociada de un marcapasos artificial permanente ) y ablación del nódulo AV en casos muy resistentes (creación de bloqueo cardíaco completo iatrogénico , que requiere la implantación de un marcapasos artificial permanente). Sin embargo, los tratamientos invasivos también pueden empeorar los síntomas. [ cita requerida ]
Ver también
Referencias
- ↑ a b Olshansky, Brian; Sullivan, Renee M. (febrero de 2013). "Taquicardia sinusal inapropiada" . Revista del Colegio Americano de Cardiología . 61 (8): 793–801. doi : 10.1016 / j.jacc.2012.07.074 .
- ^ Chiale, Pablo A .; Garro, Hugo A .; et al. (Octubre de 2006). "La taquicardia sinusal inapropiada puede estar relacionada con un trastorno inmunológico que involucra receptores andrenérgicos β cardíacos". Ritmo cardíaco . 3 (10): 1182-1186. doi : 10.1016 / j.hrthm.2006.06.011 .
- ^ Nattel, Stanley (octubre de 2006). "Taquicardia sinusal inapropiada y autoanticuerpos del receptor beta: ¿un avance mecanicista?". Ritmo cardíaco . 3 (10): 1187-1188. doi : 10.1016 / j.hrthm.2006.07.019 .
- ^ Sato, Toshiaki; Mitamura, Hideo; et al. (Octubre de 2000). "Hallazgos electrofisiológicos de un paciente con taquicardia sinusal inapropiada curado por ablación selectiva con catéter de radiofrecuencia". Revista de Electrocardiología . 33 (4): 381–386. doi : 10.1054 / jelc.2000.9648 .
- ^ Femenía, Francisco; Baranchuk, Adrian; et al. (2012). "Taquicardia sinusal inapropiada: opciones terapéuticas actuales". Cardiología en revisión . 20 (1): 008–014. doi : 10.1097 / CRD.0b013e31822f0b3e .
- ^ Zellerhoff, Stephan; Hinterseer, Martin; et al. (Diciembre de 2010). "Ivabradina en pacientes con taquicardia sinusal inapropiada". Archivos de Farmacología de Naunyn-Schmiedeberg . 382 (5–6): 483–486. doi : 10.1007 / s00210-010-0565-y .
- ^ Lee, Randall J .; Kalman, Jonathan M .; et al. (15 de noviembre de 1995). "Modificación del catéter de radiofrecuencia del nódulo sinusal para taquicardia sinusal" inapropiada ". Circulación . 92 (10): 2919–2928. doi : 10.1161 / 01.CIR.92.10.2919 .
Otras lecturas
- Yusuf, Shamil; Camm, A. John (2005). "Descifrando las taquicardias sinusales" . Cardiología clínica . 28 (6): 267–76. doi : 10.1002 / clc.4960280603 . PMC 6654702 . PMID 16028460 .
- Aún un; Raatikainen, P; et al. (2005). "Prevalencia, características y curso natural de la taquicardia sinusal inapropiada". Europace . 7 (2): 104-12. doi : 10.1016 / j.eupc.2004.12.007 . PMID 15763524 .
- León, Hernando; Guzmán, Juan Camilo; et al. (2005). "Ganancia barorrefleja deteriorada en pacientes con taquicardia sinusal inadecuada". Revista de electrofisiología cardiovascular . 16 (1): 64–8. doi : 10.1046 / j.1540-8167.2005.04441.x . PMID 15673390 .
- Sánchez-Quintana, D; Cabrera, JA; et al. (2005). "Nódulo sinusal revisitado en la era del mapeo electroanatómico y ablación con catéter" . Corazón . 91 (2): 189–94. doi : 10.1136 / hrt.2003.031542 . PMC 1768731 . PMID 15657230 .
- Cruz Filho, Fernando ES; Maia, Ivan G .; et al. (1998). "Modificação hacer nódulo sinusal a través de cateter por Energía de radiofreqüência em Paciente com taquicardia sinusal inapropriada. Avaliação dos Resultados imediatos e tardíos" [modificación del nodo sinusal mediante catéter usando corriente de radiofrecuencia en un paciente con taquicardia sinusal inapropiada. Evaluación de resultados tempranos y tardíos. Arquivos Brasileiros de Cardiologia (en portugués). 70 (3): 173–6. doi : 10.1590 / S0066-782X1998000300006 . PMID 9674178 .
- Lee, SH; Cheng, JJ; et al. (1997). "Modificación del catéter de radiofrecuencia del nódulo sinusal para taquicardia sinusal inapropiada: reporte de un caso". Zhonghua Yi Xue Za Zhi . 60 (2): 117–23. PMID 9360339 .