El síndrome de taquicardia ortostática postural ( POTS, por sus siglas en inglés) es una afección en la que un cambio de estar acostado a estar de pie provoca un aumento anormalmente grande (o más alto de lo normal) en la frecuencia de los latidos del corazón . [1] Esto ocurre con síntomas que pueden incluir aturdimiento , dificultad para pensar, visión borrosa o debilidad. [1] Otras condiciones asociadas comúnmente incluyen el síndrome de Ehlers-Danlos , síndrome de activación de los mastocitos , el síndrome del intestino irritable , insomnio , dolores de cabeza crónicos , síndrome de fatiga crónica , yfibromialgia . [1] Se puede tratar con cambios en el estilo de vida, como aumentar la ingesta de líquidos y sal, medias de compresión , levantarse lentamente después de acostarse, evitar el reposo en cama prolongado y medicamentos.
Síndrome de taquicardia ortostática postural | |
---|---|
Otros nombres | Síndrome de taquicardia postural (POTS) |
Especialidad | Cardiología , Neurología |
Síntomas | Más a menudo al estar de pie: aturdimiento , dificultad para pensar , taquicardia , debilidad, [1] palpitaciones , intolerancia al calor , acrocianosis |
Inicio habitual | La edad más común (modal) de aparición es a los 14 años [2] |
Duración | > 6 meses [3] |
Causas | Anticuerpos contra el receptor adrenérgico alfa 1 y el receptor muscarínico de acetilcolina M4 [4] [5] [6] |
Factores de riesgo | Historia familiar [1] |
Método de diagnóstico | Un aumento de la frecuencia cardíaca en 30 latidos / min estando de pie [1] |
Diagnóstico diferencial | Deshidratación , problemas cardíacos, insuficiencia suprarrenal , epilepsia , enfermedad de Parkinson [7] |
Tratamiento | Evitar los factores que provocan los síntomas, aumentar la sal y el agua en la dieta, las medias de compresión , el ejercicio, los medicamentos [1] |
Medicamento | Betabloqueantes , ivabradina , midodrina y fludrocortisona . [1] |
Pronóstico | ~ 90% mejora con el tratamiento, [8] 25% de los pacientes no pueden trabajar [9] |
Frecuencia | ~ 500.000 (EE. UU.) [7] |
Causalidad
Las causas de POTS son variadas. [10] A menudo, comienza después de una infección viral, una cirugía o un embarazo. [8] Los factores de riesgo incluyen antecedentes familiares de la afección. [1] El diagnóstico en adultos se basa en un aumento de la frecuencia cardíaca de más de 30 latidos por minuto dentro de los diez minutos de ponerse de pie que se acompaña de síntomas. [1] Sin embargo, es posible que no se presente presión arterial baja al estar de pie . [1] No deben estar presentes otras afecciones que puedan causar síntomas similares, como deshidratación , problemas cardíacos, insuficiencia suprarrenal , epilepsia y enfermedad de Parkinson . [7]
El tratamiento puede incluir evitar los factores que provocan los síntomas, aumentar la sal y el agua en la dieta, comidas pequeñas y frecuentes, [11] evitar la inmovilización, [11] medias de compresión , programa de ejercicios y medicamentos. [12] [13] [1] [14] Los medicamentos utilizados pueden incluir betabloqueantes , [15] piridostigmina , [16] midodrina [17] o fludrocortisona . [1] Más del 50% de las personas cuya afección fue provocada por una infección viral mejoran en cinco años. [8] Aproximadamente el 80% tiene una mejoría sintomática con el tratamiento, pero el 25% de los pacientes aún no pueden trabajar. [9] [8] Los estudios retrospectivos han demostrado que cinco años después del diagnóstico, el 19% tuvo una resolución completa de los síntomas. [18]
Se estima que 500.000 personas se ven afectadas en Estados Unidos. [19] La edad promedio de aparición es a los 20 años y ocurre aproximadamente cinco veces más frecuentemente en las mujeres. [1]
Signos y síntomas
En los adultos, el síntoma principal es un aumento de la frecuencia cardíaca de más de 30 latidos por minuto dentro de los diez minutos de ponerse de pie. [1] [20] La frecuencia cardíaca resultante suele ser de más de 120 latidos por minuto. [1] Para las personas de entre 12 y 19 años, el aumento mínimo para el diagnóstico es de 40 latidos por minuto. [21] Este síntoma se conoce como taquicardia ortostática (vertical) (frecuencia cardíaca rápida). Ocurre sin ninguna caída coincidente de la presión arterial, ya que eso indicaría hipotensión ortostática . [20] Ciertos medicamentos para tratar POTS pueden causar hipotensión ortostática. Se acompaña de otras características de intolerancia ortostática, síntomas que se desarrollan en posición erguida y se alivian al recostarse. [20] Estos síntomas ortostáticos incluyen palpitaciones , aturdimiento , malestar en el pecho, dificultad para respirar , [20] náuseas, debilidad o "pesadez" en la parte inferior de las piernas, visión borrosa y dificultades cognitivas. [1] Los síntomas pueden exacerbarse con estar sentado durante mucho tiempo, estar de pie durante mucho tiempo, beber alcohol, hacer calor, hacer ejercicio o comer una comida abundante. [ cita requerida ]
Hasta en un tercio de las personas con POTS, [1] el desmayo ocurre en respuesta a cambios posturales o al ejercicio. [22] Los dolores de cabeza similares a las migrañas son comunes, a veces con síntomas que empeoran en una posición erguida ( dolor de cabeza ortostático ). [22] 40-50% de los pacientes con POTS desarrollan acrocianosis de las extremidades, un color púrpura rojizo en las piernas y / o manos cuando están de pie (indicativo de acumulación de sangre). [23] [22] [24] El 48% de las personas con POTS informan fatiga crónica y el 32% informan trastornos del sueño . [25] [26] [27] [28] Otros exhiben sólo el síntoma cardinal de taquicardia ortostática. [22] Los síntomas adicionales son variados y pueden incluir sudoración excesiva, falta de sudoración, intolerancia al calor, problemas digestivos como hinchazón, náuseas, indigestión, estreñimiento y diarrea, sensación de gripe, dolor de perchero, olvido, niebla mental y presíncope . [29]
Niebla del cerebro
Uno de los síntomas más discapacitantes y prevalentes en POTS es la " niebla mental ", [30] un término utilizado por el paciente para describir las dificultades cognitivas que experimenta. En una encuesta de 138 pacientes POTS, la niebla mental se definió como "olvidadizo" (91%), "dificultad para pensar" (89%) y "dificultad para concentrarse" (88%). Otra descripción común fue "Dificultad para procesar lo que otros dicen" (80%), Confusión (71%), Perdido (64%) y "Los pensamientos se mueven demasiado rápido" (40%) [31] La misma encuesta describió los factores desencadenantes más comunes de la niebla mental a ser fatiga (91%), falta de sueño (90%), estar de pie durante mucho tiempo (87%) y deshidratación (86%). [ cita requerida ]
Las pruebas neuropsicológicas han demostrado que un paciente con POTS tiene atención reducida (velocidad Ruff 2 y 7 y dígitos WAIS-III hacia adelante), memoria a corto plazo ( dígitos WAIS-III hacia atrás), velocidad de procesamiento cognitivo ( prueba de modalidades de dígitos de símbolo ) y función ejecutiva ( Stroop color de la palabra y senderos B ). [32] [33] [34]
Una posible causa de confusión mental es una disminución del flujo sanguíneo cerebral (FSC), especialmente en posición erguida. [35] [36] [37]
Otra teoría es que la interocepción de una actividad autónoma excesiva provoca que se produzcan errores de predicción interoceptiva (EP). [38] Un error de predicción es el desajuste entre una expectativa previa y la realidad. [39] Esto causaría ansiedad que luego abruma la conciencia del paciente-ollas causando síntomas cognitivo-afectivos. Esto hace que estén predispuestos a la regulación de la emoción (ER) centrada en la respuesta en lugar de una ER centrada en el antecedente. [38] [40] [41] [42]
Causas
Los síntomas de POTS pueden ser causados por varios mecanismos fisiopatológicos distintos . [20] Estos mecanismos son poco conocidos, [21] y pueden superponerse, y muchas personas muestran características de múltiples tipos de POTS. [20] Muchas personas con POTS presentan un volumen sanguíneo bajo ( hipovolemia ), lo que puede disminuir la velocidad del flujo sanguíneo al corazón . [20] Para compensar esto, el corazón aumenta su gasto cardíaco al latir más rápido, [43] lo que lleva a los síntomas de presíncope y taquicardia refleja . [20]
En el 30% al 60% de los casos clasificados como POTS hiperadrenérgicos , los niveles de norepinefrina están elevados al estar de pie, [1] a menudo debido a hipovolemia o neuropatía autónoma parcial . [20] Una minoría más pequeña de personas con POTS tiene niveles de norepinefrina (típicamente muy altos) que están elevados incluso en ausencia de hipovolemia y neuropatía autónoma; esto se clasifica como POTS hiperadrenérgicos centrales . [20] [24] Los niveles altos de noradrenalina contribuyen a los síntomas de taquicardia. [20] Otro subtipo, el POTS neuropático , se relaciona con la denervación de los nervios simpáticos en las extremidades inferiores. [20] En este subtipo, se cree que la constricción deficiente de los vasos sanguíneos hace que la sangre se acumule en las venas de las extremidades inferiores . [1] La frecuencia cardíaca aumenta para compensar esta acumulación de sangre. [44]
Hasta en el 50% de los casos, hubo un inicio de síntomas después de una enfermedad viral. [45] También puede estar relacionado con la vacunación, el trauma físico, la conmoción cerebral, el embarazo o la cirugía. [46] [11] [22] Se cree que estos eventos podrían actuar como desencadenantes de una respuesta autoinmune que resulte en POTS. [47]
POTS es más común en mujeres que en hombres. También se ha demostrado que está relacionado en pacientes con factores estresantes agudos como el embarazo, una cirugía reciente o un trauma reciente. POTS también se ha relacionado con pacientes con antecedentes de enfermedades autoinmunes , [46] síndrome del intestino irritable , anemia , hipertiroidismo , fibromialgia , diabetes , amiloidosis , sarcoidosis , lupus eritematoso sistémico y cáncer . La genética probablemente juega un papel, con un estudio que encontró que uno de cada ocho pacientes con POTS reportó antecedentes de intolerancia ortostática en su familia. [43]
Comorbilidades asociadas [2] [48] |
---|
|
Autoinmunidad
Existe un número creciente de estudios que indican que POTS es una enfermedad autoinmune. [46] [49] [50] [4] [51] [52] Un gran número de pacientes tiene niveles elevados de autoanticuerpos contra el receptor adrenérgico alfa 1 y contra el receptor muscarínico de acetilcolina M4 . [53] [5] [54]
Especialmente las elevaciones del receptor adrenérgico α1 se asocia con la gravedad de los síntomas en pacientes con POTS. [53]
Secundario
Si POTS es causado por otra condición, puede clasificarse como POTS secundario . [8] La diabetes mellitus crónica es una causa común. [8] El POTS también puede ser secundario a trastornos gastrointestinales que se asocian con una ingesta baja de líquidos debido a náuseas o pérdida de líquidos a través de la diarrea, lo que lleva a hipovolemia. [1] El lupus eritematoso sistémico y otras enfermedades autoinmunes también se han relacionado con POTS. [46]
Hay un subconjunto de pacientes que presentan POTS y síndrome de activación de mastocitos (MCAS), y aún no está claro si MCAS es una causa secundaria de POTS o simplemente comórbido; sin embargo, el tratamiento de MCAS para estos pacientes puede mejorar significativamente los síntomas de POTS. . [12]
El POTS también puede coexistir en todos los tipos de síndrome de Ehlers-Danlos (EDS), [22] un trastorno hereditario del tejido conectivo caracterizado por articulaciones hipermóviles laxas propensas a subluxaciones y dislocaciones , piel que muestra una laxitud moderada o mayor, fácil formación de moretones otros síntomas. Una trifecta de POTS, EDS y Síndrome de Activación de Mastocitos (MCAS) se está volviendo cada vez más común, con un marcador genético común entre las tres condiciones. [55] [56] [57] [58] La POTS también suele ir acompañada de síncope vasovagal , y se informa una superposición del 25%. [59] Hay algunas superposiciones entre POTS y el síndrome de fatiga crónica , con evidencia de POTS en 10 a 20% de los casos de SFC. [60] [59] La fatiga y la tolerancia reducida al ejercicio son síntomas importantes de ambas afecciones, y la disautonomía puede ser la base de ambas afecciones. [59]
El POTS a veces puede ser un síndrome paraneoplásico asociado con el cáncer. [61]
Hay informes de casos de personas que desarrollaron POTS y otras formas de disautonomía post-COVID . [62] [63] [64] [65] [66] [67] [68] [69] [70] [71] Aún no hay buena evidencia empírica a gran escala que demuestre una conexión, así que por ahora la evidencia es preliminar. [ cita requerida ]
Diagnóstico
El POTS es diagnosticado con mayor frecuencia por un cardiólogo (41%), un electrofisiólogo cardíaco (15%) o un neurólogo (19%). [2] El número promedio de médicos atendidos antes de recibir el diagnóstico es de siete, y la demora promedio antes del diagnóstico es de 4.7 años. [2]
Criterios de diagnóstico
Un diagnóstico de POTS requiere las siguientes características: [72]
- Para pacientes de 20 años o mayores, aumento de la frecuencia cardíaca ≥30 lpm dentro de los diez minutos posteriores a la postura erguida ( prueba de inclinación o de pie) desde una posición supina.
- Para los pacientes de 12 a 19 años, el aumento de la frecuencia cardíaca debe ser> 40 lpm [21]
- Asociado con síntomas relacionados que empeoran con la postura erguida y que mejoran con la decúbito
- Síntomas crónicos que han durado más de seis meses.
- En ausencia de otros trastornos, medicamentos o estados funcionales que se sabe que predisponen a la taquicardia ortostática.
Autoanticuerpos contra el receptor acoplado a proteína G
La medición de la actividad del receptor acoplado a proteína G puede utilizarse como herramienta de diagnóstico en un futuro próximo. [53]
Intolerancia ortostática
Un aumento en la frecuencia cardíaca al pasar a una postura erguida se conoce como taquicardia ortostática (erguida) (frecuencia cardíaca rápida). Ocurre sin ninguna caída coincidente de la presión arterial, ya que eso indicaría hipotensión ortostática . [20] Ciertos medicamentos para tratar POTS pueden causar hipotensión ortostática. Se acompaña de otras características de intolerancia ortostática, síntomas que se desarrollan en posición erguida y se alivian al recostarse. [20] Estos síntomas ortostáticos incluyen palpitaciones , aturdimiento , malestar en el pecho, dificultad para respirar , [20] náuseas, debilidad o "pesadez" en la parte inferior de las piernas, visión borrosa y dificultades cognitivas. [1]
Diagnósticos diferenciales
Se emplean una variedad de pruebas autonómicas para excluir los trastornos autonómicos que podrían ser la base de los síntomas, mientras que las pruebas endocrinas se utilizan para excluir el hipertiroidismo y afecciones endocrinas más raras. [22] Normalmente, se realiza una electrocardiografía en todos los pacientes para excluir otras posibles causas de taquicardia. [1] [22] En los casos en los que se sospecha una afección asociada particular o un factor de complicación , se pueden usar otras pruebas no autonómicas: ecocardiografía para excluir el prolapso de la válvula mitral y pruebas de umbral térmico para la neuropatía de fibras pequeñas . [22]
Probar la respuesta cardiovascular a la inclinación prolongada de la cabeza hacia arriba, el ejercicio, la alimentación y el estrés por calor puede ayudar a determinar la mejor estrategia para controlar los síntomas. [22] POTS también se ha dividido en varios tipos (ver § Causas ), que pueden beneficiarse de distintos tratamientos. [73] Las personas con POTS neuropático muestran una pérdida de sudoración en los pies durante las pruebas de sudor, así como una disminución de la liberación de norepinefrina en la pierna, [74] pero no en el brazo. [1] [73] [75] Se cree que esto refleja la denervación simpática periférica en las extremidades inferiores. [74] [76] [1] Las personas con POTS hiperadrenérgico muestran un marcado aumento de la presión arterial y los niveles de norepinefrina cuando están de pie, y tienen más probabilidades de sufrir palpitaciones prominentes, ansiedad y taquicardia. [77] [78] [45] [73]
Las personas con POTS pueden recibir un diagnóstico erróneo de taquicardia sinusal inapropiada, ya que se presentan de manera similar. Una característica distintiva es que aquellos con POTS rara vez exhiben> 100 lpm mientras están en posición supina, mientras que los pacientes con IST a menudo tienen una frecuencia cardíaca en reposo> 100 lpm. Además, los pacientes con POTS muestran un cambio más pronunciado en la frecuencia cardíaca en respuesta al cambio de postura. [8]
Tratamiento
El tratamiento POTS implica el uso de múltiples métodos en combinación para contrarrestar la disfunción cardiovascular, abordar los síntomas y, simultáneamente, abordar cualquier trastorno asociado. [22] Para la mayoría de los pacientes, se debe aumentar la ingesta de agua, especialmente después de despertarse, para expandir el volumen sanguíneo (reduciendo la hipovolemia ). [22] Se recomiendan de ocho a diez vasos de agua al día. [12] Aumentar la ingesta de sal , agregando sal a los alimentos, tomando tabletas de sal o bebiendo bebidas deportivas y otras soluciones de electrolitos es una forma efectiva de elevar la presión arterial al ayudar al cuerpo a retener agua. Diferentes médicos recomiendan diferentes cantidades de sodio a sus pacientes. [79] La combinación de estas técnicas con un entrenamiento físico gradual mejora su efecto. [22] En algunos casos, cuando no es suficiente aumentar la ingesta de líquidos y sal, se usa solución salina intravenosa o el fármaco desmopresina para ayudar a aumentar la retención de líquidos. [22] [24]
Las comidas abundantes empeoran los síntomas en algunas personas. En cambio, estas personas pueden beneficiarse de comer comidas pequeñas con frecuencia durante el día. [22] El alcohol y los alimentos con alto contenido de carbohidratos también pueden exacerbar los síntomas de la hipotensión ortostática. [21] Se debe evitar el consumo excesivo de bebidas con cafeína , ya que pueden promover la producción de orina (que conduce a la pérdida de líquidos) y, en consecuencia, la hipovolemia. [22] La exposición al calor extremo también puede agravar los síntomas. [12]
Factores agravantes [80] |
---|
|
La inactividad física prolongada puede empeorar los síntomas de POTS. [22] Las técnicas que aumentan la capacidad de una persona para hacer ejercicio, como el entrenamiento de resistencia o la terapia de ejercicio gradual , pueden aliviar los síntomas de algunos pacientes. [22] El ejercicio aeróbico realizado durante 20 minutos al día, tres veces a la semana, a veces se recomienda para pacientes que pueden tolerarlo. [79] El ejercicio puede tener el efecto inmediato de empeorar la taquicardia, especialmente después de una comida o en un día caluroso. [22] En estos casos, puede ser más fácil ejercitarse en una posición semi-reclinada, como montar una bicicleta reclinada , remar o nadar . [22]
Al cambiar a una postura erguida, terminar una comida o concluir el ejercicio, un agarre sostenido con la mano puede elevar brevemente la presión arterial, posiblemente reduciendo los síntomas. [22] Las prendas de compresión también pueden resultar beneficiosas al restringir la presión arterial con la presión corporal externa. [22]
Medicamento
Si los métodos no farmacológicos son ineficaces, es posible que se necesite medicación. [22] Los medicamentos utilizados pueden incluir los bloqueadores beta , piridostigmina , midodrina , [81] o fludrocortisona . [82] [1] A partir de 2013, la Administración de Drogas y Alimentos de los EE. UU. No ha aprobado ningún medicamento para tratar POTS, pero una variedad se usa fuera de la etiqueta . [12] Su eficacia aún no se ha examinado en ensayos controlados aleatorios a largo plazo . [12]
La fludrocortisona se puede utilizar para mejorar la retención de sodio y el volumen sanguíneo, lo que puede ser beneficioso no solo al aumentar la vasoconstricción mediada por el simpático, sino también porque un gran subconjunto de pacientes con POTS parece tener un volumen sanguíneo absoluto bajo. [83]
Si bien las personas con POTS suelen tener una presión arterial normal o incluso elevada, se presume que la forma neuropática de POTS constituye una denervación venosa simpática selectiva. [83] En estos pacientes, el agonista selectivo del receptor adrenérgico alfa-1 midodrina puede aumentar el retorno venoso, aumentar el volumen sistólico y mejorar los síntomas. [83] La midodrina solo debe tomarse durante las horas del día, ya que puede promover la hipertensión supina. [83]
El bloqueador del nódulo sinusal Ivabradina puede contener con éxito la frecuencia cardíaca en POTS sin afectar la presión arterial, como se demostró en aproximadamente el 60% de las personas con POTS tratadas en un ensayo abierto de ivabradina que experimentó una mejoría de los síntomas. [84] [85] [83]
Se ha informado que la piridostigmina restringe la frecuencia cardíaca y mejora los síntomas crónicos en aproximadamente la mitad de las personas. [12]
El agonista selectivo de alfa-1 fenilefrina se ha utilizado con éxito para mejorar el retorno venoso y el volumen sistólico en algunas personas con POTS. [86] Sin embargo, este medicamento puede verse obstaculizado por una mala biodisponibilidad oral. [87]
Tratamientos farmacológicos para el síndrome de taquicardia postural | |||
---|---|---|---|
Subtipos de POTS | Acción terapéutica | Objetivo | Droga (s) |
POTS neuropáticos | Agonista del receptor adrenérgico alfa-1 | Constreñir los vasos sanguíneos periféricos que ayudan al retorno venoso. | Midodrina [17] [88] [89] [90] |
Vasoconstricción esplácnico-mesentérica | Vasoconstricción esplácnica | Octreótido [91] [92] | |
POTS hipovolémicos | Mineralocorticoide sintético | Obliga al cuerpo a retener sal. Aumentar el volumen de sangre | Fludrocortisona (Florinef) [93] |
Agonista del receptor de vasopresina | Ayuda a retener el agua, aumenta el volumen de sangre. | Desmopresina (DDAVP) [94] | |
POTS hiperadrenérgicos | betabloqueantes (no selectivos) | Disminuye el tono simpático y la frecuencia cardíaca. | Propranolol (Inderal) [95] [96] [97] |
betabloqueantes (selectivos) | Metoprolol (Toprol), [88] [98] Bisoprolol [99] [93] | ||
Bloqueo selectivo del nódulo sinusal | Reducir directamente la taquicardia. | Ivabradina [84] [85] [100] [101] [102] | |
agonista del receptor alfa-2 adrenérgico | Disminuye la presión arterial y el tráfico del nervio simpático. | Clonidina , [12] Metildopa [12] | |
Inhibidores de la anticolinesterasa | Vasoconstricción esplácnica. Aumenta la presión arterial. | Piridostigmina [16] [103] [104] | |
Otros (ollas refractarias) | Psicoestimulante | Mejorar los síntomas cognitivos (niebla cerebral) | Modafinilo [105] [106] |
Estimulante del sistema nervioso central | Apriete los vasos sanguíneos. Aumenta el estado de alerta y mejora la niebla mental. | Metilfenidato (Ritalin, Concerta) [107] | |
Agonista directo e indirecto de los receptores adrenérgicos α1. | Aumento de los flujos sanguíneos. | Efedrina y seudoefedrina [108] | |
Precursor de la noradrenalina | Mejora la contracción de los vasos sanguíneos. | Droxidopa (Northera) [108] [109] | |
Antagonista adrenérgico alfa-2 | Aumentar la presión arterial | Yohimbina [110] |
Pronóstico
POTS tiene un pronóstico favorable cuando se maneja adecuadamente. [22] Los síntomas mejoran dentro de los cinco años posteriores al diagnóstico para muchos pacientes y el 60% regresa a su nivel original de funcionamiento. [22] Aproximadamente el 90% de las personas con POTS responden a una combinación de tratamientos farmacológicos y físicos. [8] Aquellos que desarrollan POTS en su adolescencia temprana o media durante un período de rápido crecimiento probablemente verán una resolución completa de los síntomas en dos a cinco años. [111] Los resultados son más cautelosos para los adultos recién diagnosticados con POTS. [43] Algunas personas no se recuperan y algunas incluso empeoran con el tiempo. [8] El tipo hiperadrenérgico de POTS generalmente requiere terapia continua. [8] Si el POTS es causado por otra afección, los resultados dependen del pronóstico del trastorno subyacente. [8]
Epidemiología
Se desconoce la prevalencia de POTS. [22] Un estudio calculó una tasa mínima de 170 casos de POTS por cada 100.000 personas, pero es probable que la prevalencia real sea mayor debido al infradiagnóstico. [22] Otro estudio estimó que hay al menos 500.000 casos en los Estados Unidos. [7] POTS es más común en mujeres que en hombres, con una proporción de mujeres a hombres de 4: 1. [73] [112] La mayoría de las personas con POTS tienen entre 20 y 40 años, con un inicio promedio de 21. [2] [73] Los diagnósticos de POTS después de los 40 años son raros, tal vez porque los síntomas mejoran con la edad. [22]
Historia
En 1871, el médico Jacob Mendes Da Costa describió una condición que se parecía al concepto moderno de POTS. Lo llamó síndrome del corazón irritable . [22] El cardiólogo Thomas Lewis amplió la descripción, acuñando el término corazón de soldado porque a menudo se encontraba entre el personal militar. [22] La afección llegó a conocerse como síndrome de Da Costa , [22] que ahora se reconoce como varios trastornos distintos, incluido POTS. [ cita requerida ]
El síndrome de taquicardia postural se acuñó en 1982 en una descripción de un paciente que tenía taquicardia postural, pero no hipotensión ortostática. [22] Ronald Schondorf y Phillip A. Low de la Clínica Mayo usaron por primera vez el nombre síndrome de taquicardia ortostática postural , POTS, en 1993. [22] [113]
Casos notables
La política británica Nicola Blackwood reveló en marzo de 2015 que le habían diagnosticado síndrome de Ehlers-Danlos en 2013 y que luego le habían diagnosticado POTS. [114] Fue nombrada Subsecretaria de Estado Parlamentaria de Ciencias de la Vida por la Primera Ministra Theresa May en 2019 y se le otorgó un título vitalicio que le permitió ocupar un escaño en el Parlamento. Como ministra menor, es su responsabilidad responder preguntas en el parlamento sobre temas de salud y asuntos departamentales. Al responder a estas preguntas, es costumbre que los ministros se sienten al escuchar la pregunta y luego se levanten para dar una respuesta desde la caja de despacho , levantándose y sentándose numerosas veces en rápida sucesión a lo largo de una serie de preguntas. El 17 de junio de 2019, se desmayó durante una de estas sesiones de interrogatorio después de levantarse de una posición sentada cuatro veces en el espacio de doce minutos, [115] y se sugirió que su POTS fue un factor en su desmayo. Cuando se le preguntó sobre el incidente, dijo: "Estaba frustrada y avergonzada de que mi cuerpo se rindiera conmigo en el trabajo ... Pero estoy agradecida de que me dé la oportunidad de arrojar luz sobre una condición con la que muchas otras personas también están viviendo". [116]
Referencias
- ^ a b c d e f g h i j k l m n o p q r s t u v w x y z Benarroch EE (diciembre de 2012). "Síndrome de taquicardia postural: un trastorno heterogéneo y multifactorial" . Actas de Mayo Clinic . 87 (12): 1214–25. doi : 10.1016 / j.mayocp.2012.08.013 . PMC 3547546 . PMID 23122672 .
- ^ a b c d e Shaw BH, Stiles LE, Bourne K, Green EA, Shibao CA, Okamoto LE, et al. (Octubre de 2019). "La cara del síndrome de taquicardia postural: conocimientos de una gran encuesta transversal en línea basada en la comunidad" . Revista de Medicina Interna . 286 (4): 438–448. doi : 10.1111 / joim.12895 . PMC 6790699 . PMID 30861229 .
- ^ Lawrence RA, Lawrence RM (2010). Libro electrónico sobre lactancia materna: una guía para el profesional médico . Ciencias de la salud de Elsevier. pag. 580. ISBN 9781437735901.
- ^ a b Miller AJ, Doherty TA (octubre de 2019). "Hop to It: el primer modelo animal de síndrome de taquicardia ortostática postural autoinmune" . Revista de la Asociación Estadounidense del Corazón . 8 (19): e014084. doi : 10.1161 / JAHA.119.014084 . PMC 6806054 . PMID 31547756 .
- ^ a b Gunning WT, Kvale H, Kramer PM, Karabin BL, Grubb BP (septiembre de 2019). "El síndrome de taquicardia ortostática postural se asocia con autoanticuerpos de receptores acoplados a proteína G elevados" . Revista de la Asociación Estadounidense del Corazón . 8 (18): e013602. doi : 10.1161 / JAHA.119.013602 . PMC 6818019 . PMID 31495251 .
- ^ Fedorowski A, Li H, Yu X, Koelsch KA, Harris VM, Liles C y col. (Julio de 2017). "Autoinmunidad antiadrenérgica en el síndrome de taquicardia postural" . Europace . 19 (7): 1211-1219. doi : 10.1093 / europace / euw154 . PMC 5834103 . PMID 27702852 .
- ^ a b c d Bogle JM, Goodman BP, Barrs DM (mayo de 2017). "Síndrome de taquicardia ortostática postural para el otorrinolaringólogo". El laringoscopio . 127 (5): 1195-1198. doi : 10.1002 / lary.26269 . PMID 27578452 . S2CID 24233032 .
- ^ a b c d e f g h yo j k Grubb BP (mayo de 2008). "Síndrome de taquicardia postural" . Circulación . 117 (21): 2814–7. doi : 10.1161 / CIRCULATIONAHA.107.761643 . PMID 18506020 .
- ^ a b Busmer L (2011). "Síndrome de taquicardia ortostática postural: Lorna Busmer explica cómo las enfermeras de atención primaria pueden reconocer los síntomas de esta enfermedad poco conocida y ofrecer un tratamiento eficaz". Atención primaria de salud . 21 (9): 16-20. doi : 10.7748 / phc2011.11.21.9.16.c8794 .
- ^ Ferri FF (2016). Libro electrónico de 2017 Clinical Advisor de Ferri: 5 libros en 1 . Ciencias de la salud de Elsevier. pag. 1019.e2. ISBN 9780323448383.
- ^ a b c Fedorowski A (abril de 2019). "Síndrome de taquicardia ortostática postural: presentación clínica, etiología y manejo" . Revista de Medicina Interna . 285 (4): 352–366. doi : 10.1111 / joim.12852 . PMID 30372565 .
- ^ a b c d e f g h yo Raj SR (junio de 2013). "Síndrome de taquicardia postural (POTS)" . Circulación . 127 (23): 2336–42. doi : 10.1161 / CIRCULATIONAHA.112.144501 . PMC 3756553 . PMID 23753844 .
- ^ Raj SR, Guzman JC, Harvey P, Richer L, Schondorf R, Seifer C, et al. (Marzo de 2020). "Declaración de posición de la sociedad cardiovascular canadiense sobre el síndrome de taquicardia ortostática postural (POTS) y trastornos relacionados con la intolerancia ortostática crónica" . La Revista Canadiense de Cardiología . 36 (3): 357–372. doi : 10.1016 / j.cjca.2019.12.024 . PMID 32145864 .
- ^ Kizilbash SJ, Ahrens SP, Bruce BK, Chelimsky G, Driscoll SW, Harbeck-Weber C, et al. (2014). "Fatiga adolescente, POTS y recuperación: una guía para los médicos" . Problemas actuales en la atención de la salud pediátrica y adolescente . 44 (5): 108–33. doi : 10.1016 / j.cppeds.2013.12.014 . PMC 5819886 . PMID 24819031 .
- ^ Thieben MJ, Sandroni P, Sletten DM, Benrud-Larson LM, Fealey RD, Vernino S, et al. (Marzo de 2007). "Síndrome de taquicardia ortostática postural: la experiencia de la clínica Mayo". Actas de Mayo Clinic . 82 (3): 308–13. doi : 10.4065 / 82.3.308 . PMID 17352367 .
- ^ a b Kanjwal K, Karabin B, Sheikh M, Elmer L, Kanjwal Y, Saeed B, Grubb BP (junio de 2011). "Piridostigmina en el tratamiento de la taquicardia ortostática postural: una experiencia unicéntrica". Estimulación y electrofisiología clínica . 34 (6): 750–5. doi : 10.1111 / j.1540-8159.2011.03047.x . PMID 21410722 . S2CID 20405336 .
- ^ a b Chen L, Wang L, Sun J, Qin J, Tang C, Jin H, Du J (2011). "El clorhidrato de midodrina es eficaz en el tratamiento de niños con síndrome de taquicardia ortostática postural" . Diario de circulación . 75 (4): 927–31. doi : 10.1253 / circj.CJ-10-0514 . PMID 21301135 .
- ^ Bhatia R, Kizilbash SJ, Ahrens SP, Killian JM, Kimmes SA, Knoebel EE, et al. (Junio de 2016). "Resultados del síndrome de taquicardia ortostática postural de inicio adolescente". La Revista de Pediatría . 173 : 149–53. doi : 10.1016 / j.jpeds.2016.02.035 . PMID 26979650 .
- ^ Robertson D (1 de febrero de 1999). "La epidemia de taquicardia ortostática e intolerancia ortostática". La Revista Estadounidense de Ciencias Médicas . 317 (2): 75–77. doi : 10.1016 / S0002-9629 (15) 40480-X . ISSN 0002-9629 . PMID 10037110 .
- ^ a b c d e f g h i j k l m n o Marzo PL, Raj SR (2014). "Perturbaciones neuronales y hormonales en el síndrome de taquicardia postural" . Fronteras en fisiología . 5 : 220. doi : 10.3389 / fphys.2014.00220 . PMC 4059278 . PMID 24982638 .
- ^ a b c d Freeman R, Wieling W, Axelrod FB, Benditt DG, Benarroch E, Biaggioni I, et al. (Abril de 2011). "Declaración de consenso sobre la definición de hipotensión ortostática, síncope neuralmente mediado y síndrome de taquicardia postural". Investigación Clínica Autonómica . 21 (2): 69–72. doi : 10.1007 / s10286-011-0119-5 . PMID 21431947 . S2CID 11628648 .
- ^ a b c d e f g h i j k l m n o p q r s t u v w x y z aa ab ac ad ae af ag Mathias CJ, Low DA, Iodice V, Owens AP, Kirbis M, Grahame R (diciembre de 2011). "Síndrome de taquicardia postural - conceptos y experiencias actuales". Reseñas de la naturaleza. Neurología . 8 (1): 22–34. doi : 10.1038 / nrneurol.2011.187 . PMID 22143364 . S2CID 26947896 .
- ^ Abou-Diab J, Moubayed D, Taddeo D, Jamoulle O, Stheneur C (24 de abril de 2018). "Presentación de acrocianosis en el síndrome de taquicardia ortostática postural" . Revista Internacional de Pediatría Clínica . 7 (1–2): 13–16. doi : 10.14740 / ijcp293w .
- ^ a b c Raj SR (abril de 2006). "El síndrome de taquicardia postural (POTS): fisiopatología, diagnóstico y manejo" . Revista india de estimulación y electrofisiología . 6 (2): 84–99. PMC 1501099 . PMID 16943900 .
- ^ Mallien J, Isenmann S, Mrazek A, Haensch CA (7 de julio de 2014). "Trastornos del sueño y disfunción autonómica en pacientes con síndrome de taquicardia ortostática postural" . Fronteras en neurología . 5 : 118. doi : 10.3389 / fneur.2014.00118 . PMC 4083342 . PMID 25071706 .
- ^ Bagai K, Song Y, Ling JF, Malow B, Black BK, Biaggioni I, et al. (Abril de 2011). "Alteraciones del sueño y disminución de la calidad de vida en el síndrome de taquicardia postural" . Revista de Medicina Clínica del Sueño . 7 (2): 204–10. doi : 10.5664 / jcsm.28110 . PMC 3077350 . PMID 21509337 .
- ^ Haensch CA, Mallien J, Isenmann S (25 de abril de 2012). "Trastornos del sueño en el síndrome de taquicardia ortostática postural (POTS): un estudio polisomnográfico y basado en cuestionarios (P05.206)" . Neurología . 78 (1 Suplemento): P05.206. doi : 10.1212 / WNL.78.1_MeetingAbstracts.P05.206 .
- ^ Pederson CL, Blettner Brook J (12 de abril de 2017). "Trastorno del sueño vinculado a la ideación suicida en el síndrome de taquicardia ortostática postural" . Naturaleza y ciencia del sueño . 9 : 109-115. doi : 10.2147 / nss.s128513 . PMC 5396946 . PMID 28442939 .
- ^ "POTS: causas, síntomas, diagnóstico y tratamiento" . Clínica Cleveland . Consultado el 4 de abril de 2020 .
- ^ Wells R, Paterson F, Bacchi S, Page A, Baumert M, Lau DH (junio de 2020). "Niebla cerebral en el síndrome de taquicardia postural: un flujo sanguíneo cerebral objetivo y análisis neurocognitivo" . Revista de arritmias . 36 (3): 549–552. doi : 10.1002 / joa3.12325 . PMC 7280003 . PMID 32528589 .
- ^ Ross AJ, Medow MS, Rowe PC, Stewart JM (diciembre de 2013). "¿Qué es la niebla cerebral? Una evaluación del síntoma en el síndrome de taquicardia postural" . Investigación Clínica Autonómica . 23 (6): 305-11. doi : 10.1007 / s10286-013-0212-z . PMC 3896080 . PMID 23999934 .
- ^ Raj V, Opie M, Arnold AC (diciembre de 2018). "Problemas cognitivos y psicológicos en el síndrome de taquicardia postural" . Neurociencia autonómica . 215 : 46–55. doi : 10.1016 / j.autneu.2018.03.004 . PMC 6160364 . PMID 29628432 .
- ^ Arnold AC, Haman K, Garland EM, Raj V, Dupont WD, Biaggioni I, et al. (Enero de 2015). "Disfunción cognitiva en el síndrome de taquicardia postural" . Ciencia Clínica . 128 (1): 39–45. doi : 10.1042 / CS20140251 . PMC 4161607 . PMID 25001527 .
- ^ Anderson JW, Lambert EA, Sari CI, Dawood T, Esler MD, Vaddadi G, Lambert GW (2014). "La función cognitiva, la calidad de vida relacionada con la salud y los síntomas de depresión y sensibilidad a la ansiedad se ven afectados en pacientes con síndrome de taquicardia ortostática postural (POTS)" . Fronteras en fisiología . 5 : 230. doi : 10.3389 / fphys.2014.00230 . PMC 4070177 . PMID 25009504 .
- ^ Baja PA, Novak V, Spies JM, Novak P, Petty GW (1999). "Regulación cerebrovascular en el síndrome de taquicardia ortostática postural (POTS)". La Revista Estadounidense de Ciencias Médicas . 317 (2): 124-133. doi : 10.1016 / s0002-9629 (15) 40486-0 . ISSN 0002-9629 . PMID 10037116 .
- ^ Novak P (2016). "Patrones de flujo sanguíneo cerebral, frecuencia cardíaca y presión arterial durante la prueba de inclinación en síndromes ortostáticos comunes" . Revista de neurociencia . 2016 : 6127340. doi : 10.1155 / 2016/6127340 . PMC 4972931 . PMID 27525257 .
- ^ Ocon AJ, Medow MS, Taneja I, Clarke D, Stewart JM (agosto de 2009). "Disminución del flujo sanguíneo cerebral en posición vertical y autorregulación cerebral en el síndrome de taquicardia postural normocápnica" . Revista estadounidense de fisiología. Fisiología cardíaca y circulatoria . 297 (2): H664-73. doi : 10.1152 / ajpheart.00138.2009 . PMC 2724195 . PMID 19502561 .
- ^ a b Owens AP, Low DA, Critchley HD, Mathias CJ (julio de 2018). "Orientación emocional durante la amenaza interoceptiva en la intolerancia ortostática: contribuciones disautonómicas a la sintomatología psicológica en el síndrome de taquicardia postural y síncope vasovagal" (PDF) . Neurociencia autonómica . 212 : 42–47. doi : 10.1016 / j.autneu.2018.01.004 . PMID 29519640 . S2CID 3819068 .
- ^ den Ouden HE, Kok P, de Lange FP (2012). "Cómo los errores de predicción moldean la percepción, la atención y la motivación" . Fronteras en psicología . 3 : 548. doi : 10.3389 / fpsyg.2012.00548 . PMC 3518876 . PMID 23248610 .
- ^ Owens AP, Low DA, Iodice V, Critchley HD, Mathias CJ (marzo de 2017). "La génesis y presentación de la ansiedad en los trastornos de sobreexcitación autonómica" (PDF) . Neurociencia autonómica . 203 : 81–87. doi : 10.1016 / j.autneu.2016.10.004 . PMID 27865628 . S2CID 24913175 .
- ^ Owens AP, Allen M, Ondobaka S, Friston KJ (julio de 2018). "Inferencia interoceptiva: de la neurociencia computacional a la clínica" . Revisiones de neurociencia y bioconducta . 90 : 174-183. doi : 10.1016 / j.neubiorev.2018.04.017 . PMID 29694845 . S2CID 19089564 .
- ^ Eccles JA, Owens AP, Mathias CJ, Umeda S, Critchley HD (2015). "Fenotipos neuroviscerales en la expresión de síntomas psiquiátricos" . Fronteras en neurociencia . 9 : 4. doi : 10.3389 / fnins.2015.00004 . PMC 4322642 . PMID 25713509 .
- ^ a b c Johnson JN, Mack KJ, Kuntz NL, Brands CK, Porter CJ, Fischer PR (febrero de 2010). "Síndrome de taquicardia ortostática postural: una revisión clínica". Neurología pediátrica . 42 (2): 77–85. doi : 10.1016 / j.pediatrneurol.2009.07.002 . PMID 20117742 .
- ^ Kavi L, Gammage MD, Grubb BP, Karabin BL (junio de 2012). "Síndrome de taquicardia postural: síntomas múltiples, pero que se pasan por alto fácilmente" . The British Journal of General Practice . 62 (599): 286–7. doi : 10.3399 / bjgp12X648963 . PMC 3361090 . PMID 22687203 .
- ^ a b Kanjwal K, Saeed B, Karabin B, Kanjwal Y, Grubb BP (2011). "Presentación clínica y manejo de pacientes con síndrome de taquicardia ortostática postural hiperadrenérgica. Experiencia de un solo centro" . Revista de Cardiología . 18 (5): 527–31. doi : 10.5603 / cj.2011.0008 . PMID 21947988 .
- ^ a b c d Vernino S, Stiles LE (diciembre de 2018). "Autoinmunidad en el síndrome de taquicardia ortostática postural: comprensión actual" . Neurociencia autonómica . Síndrome de taquicardia ortostática postural (POTS). 215 : 78–82. doi : 10.1016 / j.autneu.2018.04.005 . PMID 29909990 .
- ^ Wilson RG (4 de noviembre de 2015). "Comprensión de POTS, síncope y otros trastornos autónomos" . Clínica Cleveland .
- ^ "Condiciones más comunes reportadas con POTS basadas en las experiencias de 1,227 miembros diagnosticados de la comunidad de investigación de POTS" . Cosas que funcionan .
- ^ Fedorowski A, Li H, Yu X, Koelsch KA, Harris VM, Liles C y col. (Julio de 2017). "Autoinmunidad antiadrenérgica en el síndrome de taquicardia postural" . Europace . 19 (7): 1211-1219. doi : 10.1093 / europace / euw154 . PMC 5834103 . PMID 27702852 .
- ^ Dahan S, Tomljenovic L, Shoenfeld Y (abril de 2016). "Síndrome de taquicardia ortostática postural (POTS) - un nuevo miembro de la familia autoinmune" . Lupus . 25 (4): 339–42. doi : 10.1177 / 0961203316629558 . PMID 26846691 .
- ^ Li H, Zhang G, Zhou L, Nuss Z, Beel M, Hines B, et al. (Octubre de 2019). "Síndrome de taquicardia postural inducida por autoanticuerpos adrenérgicos en conejos" . Revista de la Asociación Estadounidense del Corazón . 8 (19): e013006. doi : 10.1161 / JAHA.119.013006 . PMC 6806023 . PMID 31547749 .
- ^ Miglis MG, Muppidi S (febrero de 2020). "¿Es el síndrome de taquicardia postural un trastorno autoinmune? Y otras actualizaciones sobre la investigación autonómica reciente" . Investigación Clínica Autonómica . 30 (1): 3–5. doi : 10.1007 / s10286-019-00661-5 . PMID 31938977 .
- ^ a b c Kharraziha I, Axelsson J, Ricci F, Di Martino G, Persson M, Sutton R, et al. (Agosto de 2020). "Actividad sérica contra receptores acoplados a proteína G y gravedad de los síntomas ortostáticos en el síndrome de taquicardia ortostática postural" . Revista de la Asociación Estadounidense del Corazón . 9 (15): e015989. doi : 10.1161 / JAHA.120.015989 . PMC 7792263 . PMID 32750291 .
- ^ Gunning WT, Stepkowski SM, Kramer PM, Karabin BL, Grubb BP (febrero de 2021). "Biomarcadores inflamatorios en el síndrome de taquicardia ortostática postural con autoanticuerpos elevados del receptor acoplado a proteína G" . Revista de Medicina Clínica . 10 (4): 623. doi : 10,3390 / jcm10040623 . PMC 7914580 . PMID 33562074 .
- ^ Bonamichi-Santos R, Yoshimi-Kanamori K, Giavina-Bianchi P, Aun MV (agosto de 2018). "Asociación de síndrome de taquicardia postural y síndrome de Ehlers-Danlos con trastornos de activación de mastocitos". Clínicas de Inmunología y Alergia de Norteamérica . Mastocitosis. 38 (3): 497–504. doi : 10.1016 / j.iac.2018.04.004 . PMID 30007466 .
- ^ Cheung I, Vadas P (2015). "Un nuevo grupo de enfermedades: síndrome de activación de mastocitos, síndrome de taquicardia ortostática postural y síndrome de Ehlers-Danlos". Revista de alergia e inmunología clínica . 135 (2): AB65. doi : 10.1016 / j.jaci.2014.12.1146 .
- ^ Kohn A, Chang C (junio de 2020). "La relación entre el síndrome de Ehlers-Danlos hipermóvil (hEDS), el síndrome de taquicardia ortostática postural (POTS) y el síndrome de activación de mastocitos (MCAS)". Revisiones clínicas en alergia e inmunología . 58 (3): 273-297. doi : 10.1007 / s12016-019-08755-8 . PMID 31267471 . S2CID 195787615 .
- ^ Chang AR, Vadas P (2019). "Prevalencia de síntomas de activación de mastocitos en pacientes con síndrome de taquicardia postural ortostática y síndrome de Ehlers-Danlos hipermóvil" . Revista de alergia e inmunología clínica . 143 (2): AB182. doi : 10.1016 / j.jaci.2018.12.558 .
- ^ a b c Carew S, Connor MO, Cooke J, Conway R, Sheehy C, Costelloe A, Lyons D (enero de 2009). "Una revisión del síndrome de taquicardia ortostática postural". Europace . 11 (1): 18-25. doi : 10.1093 / europace / eun324 . PMID 19088364 .
- ^ Dipaola F, Barberi C, Castelnuovo E, Minonzio M, Fornerone R, Shiffer D, et al. (Agosto de 2020). "Evolución temporal de los síntomas autonómicos en pacientes con síndrome de taquicardia ortostática postural (POTS): resultados de seguimiento de dos años" . Revista Internacional de Investigación Ambiental y Salud Pública . 17 (16): 5872. doi : 10.3390 / ijerph17165872 . PMC 7460485 . PMID 32823577 .
- ^ McKeon A, Lennon VA, Lachance DH, Fealey RD, Pittock SJ (junio de 2009). "Autoanticuerpo del receptor de acetilcolina ganglionar: acompañamientos oncológicos, neurológicos y serológicos" . Archivos de Neurología . 66 (6): 735–41. doi : 10.1001 / archneurol.2009.78 . PMC 3764484 . PMID 19506133 .
- ^ Blitshteyn S, Whitelaw S (marzo de 2021). "Síndrome de taquicardia ortostática postural (POTS) y otros trastornos autonómicos después de la infección por COVID-19: una serie de casos de 20 pacientes" . Investigación inmunológica . 69 (2): 205–211. doi : 10.1007 / s12026-021-09185-5 . PMC 8009458 . PMID 33786700 .
- ^ Miglis MG, Prieto T, Shaik R, Muppidi S, Sinn DI, Jaradeh S (octubre de 2020). "Reporte de un caso de síndrome de taquicardia postural después de COVID-19" . Investigación Clínica Autonómica . 30 (5): 449–451. doi : 10.1007 / s10286-020-00727-9 . PMC 7471493 . PMID 32880754 .
- ^ Davido B, Seang S, Barizien N, Tubiana R, de Truchis P (marzo de 2021). " ' Síntomas crónicos post-COVID-19' - Respuesta del autor" . Microbiología clínica e infección . 27 (3): 495–496. doi : 10.1016 / j.cmi.2020.09.001 . PMC 7474820 . PMID 32898714 .
- ^ Yong E (21 de septiembre de 2020). "La lección principal del debate del corazón COVID-19" . El Atlántico . Consultado el 22 de septiembre de 2020 .
A algunos transportistas de larga distancia se les ha diagnosticado disautonomía, un grupo de trastornos que interrumpen las funciones corporales involuntarias, incluidos los latidos del corazón (que pueden volverse inexplicablemente rápidos) y la presión arterial (que puede colapsar repentinamente).
- ^ Antes de R. "Meses después de la infección por Covid-19, los pacientes informan fatiga y dificultad para respirar" . CNN . Consultado el 22 de septiembre de 2020 .
Gahan y otros con síntomas prolongados de Covid-19 enfrentan una afección llamada síndrome de taquicardia ortostática postural, que se refiere a un aumento brusco de la frecuencia cardíaca que se produce al pasar de una posición reclinada a una de pie. El tirón de la gravedad hace que la sangre se acumule en las piernas. Esta condición puede causar mareos, aturdimiento y desmayos.
- ^ Eshak N, Abdelnabi M, Ball S, Elgwairi E, Creed K, Test V, Nugent K (octubre de 2020). "Disautonomía: una manifestación neurológica pasada por alto en un paciente críticamente enfermo con COVID-19" . La Revista Estadounidense de Ciencias Médicas . 360 (4): 427–429. doi : 10.1016 / j.amjms.2020.07.022 . PMC 7366085 . PMID 32739039 .
- ^ Jensen L (11 de agosto de 2020). "¿Pueden sus síntomas de Covid-19 a largo plazo ser explicados por la disautonomía?" . Medio . Consultado el 23 de septiembre de 2020 .
- ^ Du L, Ring S (24 de agosto de 2020). "Los efectos debilitantes de Covid-19 y los costos económicos pueden persistir durante años" . www.bloomberg.com .
Recientemente le diagnosticaron síndrome de taquicardia ortostática postural, un problema del sistema nervioso autónomo. La afección, que puede desarrollarse después de una enfermedad viral, a menudo causa palpitaciones cardíacas, dolor de pecho y confusión mental, según la Clínica Cleveland.
- ^ Morley JE (5 de octubre de 2020). "Editorial: COVID-19 - El largo camino hacia la recuperación" . La Revista de Nutrición, Salud y Envejecimiento . 24 (9): 917–919. doi : 10.1007 / s12603-020-1473-6 . PMC 7533666 . PMID 33155615 .
- ^ Parker William; Moudgil Rohit; Singh Tamanna (11 de mayo de 2021). "Síndrome de taquicardia ortostática postural en seis pacientes después de la infección por covid-19" . Revista del Colegio Americano de Cardiología . 77 (18_Suplemento_1): 3163. doi : 10.1016 / S0735-1097 (21) 04518-6 . PMC 8091396 .
- ^ Garland EM, Celedonio JE, Raj SR (septiembre de 2015). "Síndrome de taquicardia postural: más allá de la intolerancia ortostática" . Informes actuales de neurología y neurociencia . 15 (9): 60. doi : 10.1007 / s11910-015-0583-8 . PMC 4664448 . PMID 26198889 .
- ^ a b c d e PA baja, Sandroni P, Joyner M, Shen WK (marzo de 2009). "Síndrome de taquicardia postural (POTS)" . Revista de electrofisiología cardiovascular . 20 (3): 352–8. doi : 10.1111 / j.1540-8167.2008.01407.x . PMC 3904426 . PMID 19207771 .
- ^ a b Jacob G, Shannon JR, Costa F, Furlan R, Biaggioni I, Mosqueda-Garcia R, et al. (Abril de 1999). "Aclaramiento anormal de norepinefrina y sensibilidad del receptor adrenérgico en intolerancia ortostática idiopática" . Circulación . 99 (13): 1706–12. doi : 10.1161 / 01.CIR.99.13.1706 . PMID 10190880 .
- ^ Jacob G, Costa F, Shannon JR, Robertson RM, Wathen M, Stein M, et al. (Octubre de 2000). "El síndrome de taquicardia postural neuropática". La Revista de Medicina de Nueva Inglaterra . 343 (14): 1008–14. doi : 10.1056 / NEJM200010053431404 . PMID 11018167 .
- ^ Lambert E, Lambert GW (2014). "Disfunción simpática en el síncope vasovagal y el síndrome de taquicardia ortostática postural" . Fronteras en fisiología . 5 : 280. doi : 10.3389 / fphys.2014.00280 . PMC 4112787 . PMID 25120493 .
- ^ Zhang Q, Chen X, Li J, Du J (diciembre de 2014). "Características clínicas del síndrome de taquicardia postural hiperadrenérgica en niños". Pediatrics International . 56 (6): 813–816. doi : 10.1111 / ped.12392 . PMID 24862636 . S2CID 20740649 .
- ^ Crnošija L, Krbot Skorić M, Adamec I, Lovrić M, Junaković A, Mišmaš A, et al. (Febrero de 2016). "Perfil hemodinámico y variabilidad de la frecuencia cardíaca en el síndrome de taquicardia ortostática postural hiperadrenérgica versus no hiperadrenérgica". Neurofisiología clínica . 127 (2): 1639–1644. doi : 10.1016 / j.clinph.2015.08.015 . PMID 26386646 . S2CID 6008891 .
- ^ a b Grubb BP, Kanjwal Y, Kosinski DJ (enero de 2006). "El síndrome de taquicardia postural: una guía concisa para el diagnóstico y manejo". Revista de electrofisiología cardiovascular . 17 (1): 108–12. doi : 10.1111 / j.1540-8167.2005.00318.x . PMID 16426415 . S2CID 38915192 .
- ^ Sandroni P, Opfer-Gehrking TL, McPhee BR, Low PA (noviembre de 1999). "Síndrome de taquicardia postural: características clínicas y estudio de seguimiento". Actas de Mayo Clinic . 74 (11): 1106–10. doi : 10.4065 / 74.11.1106 . PMID 10560597 .
- ^ Deng W, Liu Y, Liu AD, Holmberg L, Ochs T, Li X, et al. (Abril de 2014). "La diferencia entre la presión arterial en posición supina y vertical se asocia a la eficacia de la midodrina en el síndrome de taquicardia ortostática postural (POTS) en niños". Cardiología pediátrica . 35 (4): 719-25. doi : 10.1007 / s00246-013-0843-9 . PMID 24253613 . S2CID 105235 .
- ^ Nogués M, Delorme R, Saadia D, Heidel K, Benarroch E (agosto de 2001). "Síndrome de taquicardia postural en siringomielia: respuesta a fludrocortisona y betabloqueantes". Investigación Clínica Autonómica . 11 (4): 265–7. doi : 10.1007 / BF02298959 . PMID 11710800 . S2CID 9596669 .
- ^ a b c d e "Declaración de consenso de expertos de 2015 Heart Rhythm Society sobre el diagnóstico y tratamiento del síndrome de taquicardia postural, taquicardia sinusal inapropiada y síncope vasovagal" . Archivado desde el original el 3 de marzo de 2017 . Consultado el 3 de marzo de 2017 .
- ^ a b McDonald C, Frith J, Newton JL (marzo de 2011). "Experiencia de un solo centro de ivabradina en el síndrome de taquicardia ortostática postural" . Europace . 13 (3): 427–30. doi : 10.1093 / europace / euq390 . PMC 3043639 . PMID 21062792 .
- ^ a b Tahir F, Bin Arif T, Majid Z, Ahmed J, Khalid M (abril de 2020). "Ivabradina en el síndrome de taquicardia ortostática postural: una revisión de la literatura" . Cureus . 12 (4): e7868. doi : 10.7759 / cureus.7868 . PMC 7255540 . PMID 32489723 .
- ^ "Copia archivada" (PDF) . Archivado (PDF) desde el original el 3 de marzo de 2017 . Consultado el 3 de marzo de 2017 .CS1 maint: copia archivada como título ( enlace )
- ^ "Copia archivada" . Archivado desde el original el 3 de marzo de 2017 . Consultado el 3 de marzo de 2017 .CS1 maint: copia archivada como título ( enlace )
- ^ a b Lai CC, Fischer PR, Brands CK, Fisher JL, Porter CB, Driscoll SW, Graner KK (febrero de 2009). "Resultados en adolescentes con síndrome de taquicardia ortostática postural tratados con midodrina y betabloqueantes". Estimulación y electrofisiología clínica . 32 (2): 234–8. doi : 10.1111 / j.1540-8159.2008.02207.x . PMID 19170913 . S2CID 611824 .
- ^ Yang J, Liao Y, Zhang F, Chen L, Junbao DU, Jin H (1 de enero de 2014). "El estudio de seguimiento sobre el tratamiento de niños con síndrome de taquicardia ortostática postural" . Revista Internacional de Pediatría (en chino). 41 (1): 76–79. ISSN 1673-4408 .
- ^ Chen L, Du JB, Jin HF, Zhang QY, Li WZ, Wang L, Wang YL (septiembre de 2008). "[Efecto del agonista selectivo del receptor alfa1 en el tratamiento de niños con síndrome de taquicardia ortostática postural]". Zhonghua Er Ke Za Zhi = Revista China de Pediatría . 46 (9): 688–91. PMID 19099860 .
- ^ Khan M, Ouyang J, Perkins K, Somauroo J, Joseph F (2015). "Tratamiento del síndrome de taquicardia postural refractaria con octreótido subcutáneo administrado mediante una bomba de insulina" . Informes de casos en medicina . 2015 : 545029. doi : 10.1155 / 2015/545029 . PMC 4452321 . PMID 26089909 .
- ^ Hoeldtke RD, Bryner KD, Hoeldtke ME, Hobbs G (diciembre de 2006). "Tratamiento del síndrome de taquicardia postural: una comparación de octreotida y midodrina". Investigación Clínica Autonómica . 16 (6): 390–5. doi : 10.1007 / s10286-006-0373-0 . PMID 17036177 . S2CID 22288783 .
Las dos drogas tenían potencias similares; la terapia de combinación no fue significativamente mejor que la monoterapia.
- ^ a b Freitas J, Santos R, Azevedo E, Costa O, Carvalho M, de Freitas AF (octubre de 2000). "Mejoría clínica en pacientes con intolerancia ortostática tras tratamiento con bisoprolol y fludrocortisona". Investigación Clínica Autonómica . 10 (5): 293–9. doi : 10.1007 / BF02281112 . PMID 11198485 . S2CID 20843222 .
- ^ Coffin ST, Black BK, Biaggioni I, Paranjape SY, Orozco C, Black PW, et al. (Septiembre 2012). "La desmopresina disminuye de forma aguda la taquicardia y mejora los síntomas del síndrome de taquicardia postural" . Ritmo cardíaco . 9 (9): 1484–90. doi : 10.1016 / j.hrthm.2012.05.002 . PMC 3419341 . PMID 22561596 .
- ^ Fu Q, Vangundy TB, Shibata S, Auchus RJ, Williams GH, Levine BD (agosto de 2011). "Entrenamiento con ejercicios versus propranolol en el tratamiento del síndrome de taquicardia ortostática postural" . La hipertensión . 58 (2): 167–75. doi : 10.1161 / HYPERTENSIONAHA.111.172262 . PMC 3142863 . PMID 21690484 .
- ^ Arnold AC, Okamoto LE, Diedrich A, Paranjape SY, Raj SR, Biaggioni I, Gamboa A (mayo de 2013). "Propranolol en dosis bajas y capacidad de ejercicio en el síndrome de taquicardia postural: un estudio aleatorizado" . Neurología . 80 (21): 1927–33. doi : 10.1212 / WNL.0b013e318293e310 . PMC 3716342 . PMID 23616163 .
- ^ Raj SR, Black BK, Biaggioni I, Paranjape SY, Ramirez M, Dupont WD, Robertson D (septiembre de 2009). "El propranolol disminuye la taquicardia y mejora los síntomas del síndrome de taquicardia postural: menos es más" . Circulación . 120 (9): 725–34. doi : 10.1161 / CIRCULATIONAHA.108.846501 . PMC 2758650 . PMID 19687359 .
- ^ Chen L, Du JB, Zhang QY, Wang C, Du ZD, Wang HW y col. (Diciembre de 2007). "[Un estudio multicéntrico sobre el tratamiento del síncope autónomo mediado por nervios en niños con bloqueador de receptores beta]". Zhonghua Er Ke Za Zhi = Revista China de Pediatría . 45 (12): 885–8. PMID 18339272 .
- ^ Moon J, Kim DY, Lee WJ, Lee HS, Lim JA, Kim TJ, et al. (Julio de 2018). "Eficacia de propranolol, bisoprolol y piridostigmina para el síndrome de taquicardia postural: un ensayo clínico aleatorizado" . Neuroterapéutica . 15 (3): 785–795. doi : 10.1007 / s13311-018-0612-9 . PMC 6095784 . PMID 29500811 .
- ^ Barzilai M, Jacob G (julio de 2015). "El efecto de la ivabradina sobre la frecuencia cardíaca y el equilibrio simpatovagal en pacientes con síndrome de taquicardia postural" . Revista Médica Rambam Maimónides . 6 (3): e0028. doi : 10.5041 / RMMJ.10213 . PMC 4524401 . PMID 26241226 .
- ^ Hersi AS (agosto de 2010). "Indicación potencialmente nueva de ivabradina: tratamiento de un paciente con síndrome de taquicardia ortostática postural" . La Revista Abierta de Medicina Cardiovascular . 4 (1): 166–7. doi : 10.2174 / 1874192401004010166 . PMC 2995161 . PMID 21127745 .
- ^ Taub PR, Zadourian A, Lo HC, Ormiston CK, Golshan S, Hsu JC (febrero de 2021). "Ensayo aleatorizado de ivabradina en pacientes con síndrome de taquicardia ortostática postural hiperadrenérgica". Revista del Colegio Americano de Cardiología . 77 (7): 861–871. doi : 10.1016 / j.jacc.2020.12.029 . PMID 33602468 .
- ^ Raj SR, Black BK, Biaggioni I, Harris PA, Robertson D (mayo de 2005). "La inhibición de la acetilcolinesterasa mejora la taquicardia en el síndrome de taquicardia postural" . Circulación . 111 (21): 2734–40. doi : 10.1161 / CIRCULATIONAHA.104.497594 . PMID 15911704 .
- ^ Low, Phillip A. "Un estudio de piridostigmina en el síndrome de taquicardia postural" . ClinicalTrials.gov . NCT00409435 . Consultado el 26 de octubre de 2020 .
- ^ Kpaeyeh J, Mar PL, Raj V, Black BK, Arnold AC, Biaggioni I, et al. (Diciembre de 2014). "Perfiles hemodinámicos y tolerabilidad del modafinilo en el tratamiento del síndrome de taquicardia postural: un ensayo aleatorizado, controlado con placebo" . Revista de psicofarmacología clínica . 34 (6): 738–41. doi : 10.1097 / JCP.0000000000000221 . PMC 4239166 . PMID 25222185 .
- ^ Biaggioni, Italo. "Modafinilo y función cognitiva en macetas" . ClinicalTrials.gov . NCT01988883.
- ^ Kanjwal K, Saeed B, Karabin B, Kanjwal Y, Grubb BP (enero de 2012). "Uso de metilfenidato en el tratamiento de pacientes que padecen síndrome de taquicardia postural refractaria". Revista estadounidense de terapéutica . 19 (1): 2–6. doi : 10.1097 / MJT.0b013e3181dd21d2 . PMID 20460983 . S2CID 11453764 .
- ^ a b Fedorowski A (2018). Intolerancia ortostática: hipotensión ortostática y síndrome de taquicardia ortostática postural . Prensa de la Universidad de Oxford. doi : 10.1093 / med / 9780198784906.001.0001 . ISBN 978-0-19-182714-3.
- ^ Ruzieh M, Dasa O, Pacenta A, Karabin B, Grubb B (2017). "Droxidopa en el tratamiento del síndrome de taquicardia ortostática postural". Revista estadounidense de terapéutica . 24 (2): e157 – e161. doi : 10.1097 / MJT.0000000000000468 . PMID 27563801 . S2CID 205808005 .
- ^ Goldstein DS, Smith LJ (2002). NDRF Hans . La Fundación Nacional de Investigación en Disautonomía.
- ^ Agarwal AK, Garg R, Ritch A, Sarkar P (julio de 2007). "Síndrome de taquicardia ortostática postural" . Revista Médica de Postgrado . 83 (981): 478–80. doi : 10.1136 / pgmj.2006.055046 . PMC 2600095 . PMID 17621618 .
- ^ Boris JR, Bernadzikowski T (diciembre de 2018). "Utilización de medicamentos para reducir los síntomas en niños con síndrome de taquicardia ortostática postural". Cardiología en la juventud . 28 (12): 1386-1392. doi : 10.1017 / S1047951118001373 . PMID 30079848 . S2CID 51922967 .
- ^ Schondorf R, Low PA (enero de 1993). "Síndrome de taquicardia ortostática postural idiopática: ¿una forma atenuada de pandysautonomia aguda?". Neurología . 43 (1): 132–7. doi : 10.1212 / WNL.43.1_Part_1.132 . PMID 8423877 . S2CID 43860206 .
- ^ Rodgers K (31 de marzo de 2015). "Nicola Blackwood: estoy luchando contra una condición de movilidad genética EhlersDanlos" . Oxford Mail .
- ^ "Hospitales: Listeria: Volumen 798" . hansard.parlamento.uk . Cámara de los Lores Hansard. 17 de junio de 2019 . Consultado el 2 de septiembre de 2020 . La baronesa Blackwood de North Oxford pronuncia cuatro discursos (por lo tanto, se pone de pie cuatro veces) entre las 5:52 p.m. y las 6:04 p.m.
- ^ "Colapso de la Cámara de los Lores 'no es gran cosa ' " . Noticias de la BBC. 25 de junio de 2019 . Consultado el 25 de junio de 2019 .
Otras lecturas
- Kress S (2018). Poder sobre POTS . Bookbaby. ISBN 978-1-5439-0681-3.
- Goldstein DS (2016). Principios de la Medicina Autonómica (PDF) .
- Freeman M (2015). El Proyecto Disautonomía . Bardolf. ISBN 978-1-938842-24-5.
enlaces externos
- El Proyecto Disautonomía
- PoTS Reino Unido
Clasificación | D
|
---|