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La inoculación es un conjunto de métodos para inducir artificialmente la inmunidad contra diversas enfermedades infecciosas . Los términos inoculación, vacunación e inmunización se utilizan a menudo como sinónimos, pero existen algunas diferencias importantes entre ellos.

Terminología

Hasta principios del siglo XIX, la inoculación se refería únicamente a la variolación (de variola = viruela), el predecesor de la vacuna contra la viruela . La vacuna contra la viruela, introducida por Edward Jenner en 1798, se llamó inoculación de la viruela vacuna o inoculación de la vacuna (del latín vacca = vaca). La inoculación de la viruela siguió llamándose variolación, mientras que la inoculación de la viruela de la vaca se llamó vacunación (del término de Jenner variolae vaccinae = viruela de la vaca). Louis Pasteur propuso en 1861 extender los términos vacunay vacunación para incluir los nuevos procedimientos de protección que se están desarrollando. La inmunización se refiere al uso de vacunas, así como al uso de antitoxina , que contiene anticuerpos preformados tales como exotoxinas diftéricas o tetánicas . En el uso no técnico, la inoculación es ahora más o menos sinónimo de inyecciones protectoras y otros métodos de inmunización.

La inoculación también tiene un significado específico para los procedimientos realizados in vitro (en vidrio, es decir, no en un cuerpo vivo). Estos incluyen la transferencia de microorganismos hacia y desde aparatos de laboratorio como tubos de ensayo y placas de Petri en laboratorios de investigación y diagnóstico, y también en aplicaciones comerciales como elaboración de cerveza, horneado, enología (elaboración de vino) y producción de antibióticos . Por ejemplo, el queso azul se elabora inoculando el queso de maduración con mohos bacterianos específicos.

Etimología

El término "inoculación" entró en el inglés médico a través del uso hortícola, lo que significa injertar una yema (u ojo) de una planta a otra. Se deriva del latín in + oculus (ojo). [1] Aunque a veces se ve "inocular / inocular" (con una "nn" doble en lugar de una "n" simple), esto es incorrecto, posiblemente se cree erróneamente que está relacionado con "inocuo", que se deriva del latín en + nocuus (no dañino).

Orígenes

La inoculación se originó como un método para la prevención de la viruela mediante la introducción deliberada de material de pústulas de viruela de una persona en la piel de otra. La ruta habitual de transmisión de la viruela era a través del aire, invadiendo las membranas mucosas de la boca, la nariz o el tracto respiratorio, antes de migrar por todo el cuerpo a través del sistema linfático , lo que a menudo resultaba en una enfermedad grave. Por el contrario, la infección de la piel generalmente conduce a una infección localizada más leve, pero, lo que es más importante, aún induce inmunidad al virus. Este primer método para la prevención de la viruela, la inoculación de la viruela, ahora también se conoce como variolación.. La inoculación tiene orígenes antiguos y la técnica era conocida en India, África y China. [2]

China

Los primeros indicios de la práctica de la inoculación contra la viruela en China se producen durante el siglo X. [3] Un canciller de la dinastía Song (960-1279) de China , Wang Dan (957-1017), perdió a su hijo mayor a causa de la viruela y buscó un medio para salvar al resto de su familia de la enfermedad, por lo que llamó a los médicos, sabios hombres y magos de todo el imperio para reunirse en la capital en Kaifeng y compartir ideas sobre cómo curar a los pacientes hasta que un hombre supuestamente divino del Monte Emei llevó a cabo la inoculación. Sin embargo, el sinólogo Joseph Needham afirma que esta información proviene del Zhongdou xinfa(種痘 心法) escrito en 1808 por Zhu Yiliang, siglos después de los supuestos hechos. [3]

La primera referencia clara y creíble para la inoculación contra la viruela en China proviene de Wan Quan 's (1499-1582) Douzhen Xinfa (痘疹心法) de 1549, que establece que algunas mujeres menstrúan de forma inesperada durante el procedimiento, sin embargo, su texto no dio detalles sobre técnicas de inoculación. [4] La inoculación fue descrita vívidamente por primera vez por Yu Chang en su libro Yuyi cao (寓意 草), o Notas sobre mi juicio , publicado en 1643. [ cita requerida ] Según los informes, la inoculación no se practicaba ampliamente en China hasta el reinado del emperador Longqing (r. 1567-1572) durante la dinastía Ming (1368-1644), según lo escrito por Yu Tianchi en suShadou Jijie (痧 痘 集解) de 1727, que alega se basó en Douzhen Jinjing Lu (痘疹 金 鏡 錄) de Wang Zhangren de 1579. [4] De estos relatos, se sabe que los chinos prohibieron la práctica de usar material de viruela. de pacientes que en realidad tenían la enfermedad de Variola major (considerada demasiado peligrosa); en su lugar, utilizaron material sustituto de un tapón de algodón insertado en la nariz de una persona que ya había sido inoculada y tenía solo unas pocas costras, es decir, Variola minor [ cita requerida ] . A esto se le llamó "implantar los brotes", una idea de trasplante de la enfermedad que encajaba con su concepción de brotes de soja en germinación.. Needham cita un relato de Zhongdou Xinshu (種痘 新書) de Zhang Yan , o Nuevo libro sobre la inoculación de la viruela , escrito en 1741 durante la dinastía Qing (1644-1912), que muestra cómo el proceso chino se había perfeccionado hasta ese momento:

Método de almacenamiento del material. Envuelva las costras con cuidado en papel y colóquelas en una botella pequeña. Tape bien con un corcho para que la actividad no se disipe. El recipiente no debe exponerse a la luz solar ni calentarse junto al fuego. Lo mejor es llevarlo un tiempo encima de la persona para que las costras se sequen de forma natural y lenta. El recipiente debe estar marcado claramente con la fecha en la que se extrajo el contenido del paciente.
En invierno, el material tiene potencia yang dentro de él, por lo que permanece activo incluso después de haber sido mantenido de treinta a cuarenta días. Pero en verano, la potencia yang se perderá en aproximadamente veinte días. El mejor material es el que no se ha dejado demasiado tiempo, porque cuando la potencia yang es abundante, dará una "toma" con nueve personas de cada diez personas, y finalmente se vuelve completamente inactivo y no funcionará en absoluto. En situaciones en las que las costras nuevas son raras y el requerimiento es grande, es posible mezclar costras nuevas con las más envejecidas, pero en este caso se debe soplar más polvo en la fosa nasal cuando se realiza la inoculación. [4]

La Royal Society de Londres recibió dos informes sobre la práctica china en 1700; uno del Dr. Martin Lister, quien recibió un informe de un empleado de la Compañía de las Indias Orientales estacionado en China y otro de Clopton Havers . Pero no se tomó ninguna medida. [5]

Circasia

Según Voltaire (1742), los turcos derivaron su uso de la inoculación de la vecina Circasia .

Las mujeres circasianas, desde tiempos inmemoriales, comunicaron la viruela a sus hijos cuando no tenían más de seis meses haciendo una incisión en el brazo y colocando en esta incisión una pústula, extraída con cuidado del cuerpo de otro niño. Esta pústula produce el mismo efecto en el brazo sobre el que se coloca que la levadura en un trozo de masa; fermenta y difunde por toda la masa de sangre las cualidades con las que está impregnada. Las pústulas del niño en el que se ha inoculado así la viruela artificial se emplean para comunicar el mismo moquillo a otros. Tiene una circulación casi perpetua en Circassia; y cuando, desgraciadamente, la viruela ha abandonado el país, sus habitantes se encuentran en tan grandes problemas y perplejidades como otras naciones cuando su cosecha es escasa ... [6]

Voltaire no especula sobre de dónde derivaron los circasianos su técnica, aunque informa que los chinos la han practicado "estos cien años". La práctica turca se presentó a la Royal Society en 1714 y 1716, cuando los médicos Emanuel Timoni [7] y Giacomo Pylarini enviaron cartas de forma independiente desde Estambul. [8]

India

La inoculación se menciona en el texto ayurvédico Sact'eya Grantham . El mundo exterior estuvo expuesto a él más tarde, como lo demuestra el erudito francés Henri Marie Husson, quien lo señaló en la revista Dictionaire des sciences médicales . [9] Sin embargo, la idea de que la inoculación se originó en la India también se ha tenido en cuenta, ya que pocos de los antiguos textos médicos en sánscrito describen el proceso de inoculación. [10] La variolación está documentada en la India desde el siglo XVIII, gracias al relato de 1767 del cirujano nacido en Irlanda John Zephaniah Holwell . [11] La extensa descripción de 1767 de Holwell incluyó lo siguiente, [12] que apunta a la conexión entre la enfermedad y "multitudes de animalculos imperceptibles flotando en la atmósfera":

Establecen como principio que la causa inmediata de la viruela existe en la parte mortal de toda forma humana y animal; que la causa intermedia (o segunda) actuante , que agita a la primera y la arroja a un estado de fermentación, son multitudes de animalculas imperceptibles que flotan en la atmósfera; que estas son la causa de todas las enfermedades epidémicas, pero más particularmente de la viruela. [11]

Holwell atribuye este relato a sus informantes Brahman. Sin embargo, tal teoría aún no se ha descubierto en ningún tratado sánscrito o vernáculo. [13]

Varios historiadores han sugerido que la variolación puede ser anterior al siglo XVIII en la India, [14] pero falta evidencia histórica para esta afirmación. El rumor generalizado desde el siglo XIX de que la vacunación se documentó en la India antes de los descubrimientos de Edward Jenner se remonta a tratados de propaganda escritos en sánscrito y en lenguas vernáculas indias por oficiales coloniales, con la piadosa esperanza de convencer a los indios de que aceptaran al recién descubierto jenneriano. procedimiento. [15] [16] Un estudio antropológico histórico realizado por Ralph Nicholas describió los rituales de apaciguamiento de mediados del siglo XX a Śītalā, la diosa india de la viruela, en Bengala. [17]

Etiopía

Los primeros viajeros a Etiopía informan que los pueblos Amhara y Tigray practicaban la variolación . El primer europeo en informar de esto fue Nathaniel Pearce , quien señaló en 1831 que fue realizado por un debtera que recolectaba "una cantidad de materia" de una persona con más llagas de viruela, luego "corta una pequeña cruz con una navaja en el brazo "de su sujeto y pone" un poco de materia "en el corte que luego fue vendado con una venda. Los visitantes posteriores que describieron esta práctica incluyeron al viajero británico William Cornwallis Harris y al Dr. Petit de la misión científica francesa de 1839-1841. [18]

África occidental

El conocimiento de vacunarse contra la viruela parece haber sido conocido por los africanos occidentales, más específicamente el pueblo Ga-Adangbe de Accra . [19] Un esclavo llamado Onésimo explicó el procedimiento de inoculación a Cotton Mather durante el siglo XVIII; informó haber adquirido el conocimiento de África. [20]

Introducción en Europa

Mary Wortley Montagu, por Charles Jervas , después de 1716

En enero de 1714, Philosophical Transactions of the Royal Society publicó un relato de una carta que John Woodward había recibido de Emmanuel Timonius en Estambul . [21] Se defendió la inoculación de la viruela como un método probado para frenar la gravedad de la enfermedad.

La práctica fue introducida en Inglaterra por Lady Mary Wortley Montagu . El esposo de Lady Montagu, Edward Wortley Montagu , sirvió como embajador británico en el Imperio Otomano de 1716 a 1718. Ella fue testigo de primera mano del uso otomano de la inoculación en Estambul , [22] y quedó muy impresionada: [23] había perdido a un hermano por viruela y tenía cicatrices faciales de la propia enfermedad. Cuando una epidemia de viruela amenazó a Inglaterra en 1721, llamó a su médico, Charles Maitland , para inocular a su hija. Invitó a sus amigos a ver a su hija, incluido Sir Hans Sloane , el Rey.médico. Surgió suficiente interés en que Maitland obtuvo permiso para probar la inoculación en la prisión de Newgate en seis prisioneros que iban a ser ahorcados a cambio de su libertad, un experimento que fue presenciado por varios médicos notables. [24] Todos sobrevivieron, y en 1722 las hijas del Príncipe de Gales recibieron vacunas. [25]

La práctica de la inoculación se extendió lentamente entre las familias reales de Europa, seguida generalmente por una adopción más generalizada entre la gente.

La práctica está documentada en Estados Unidos ya en 1721, cuando Zabdiel Boylston , a instancias de Cotton Mather , inoculó con éxito a dos esclavos y a su propio hijo. Mather, un prominente ministro de Boston , había escuchado una descripción de la práctica africana de la inoculación de Onésimo , un hombre esclavizado en su casa, en 1706 y más tarde del informe de Timoni a la Royal Society. [26] Sin embargo, anteriormente Mather no había podido convencer a los médicos locales para que intentaran el procedimiento. [27]Después de este éxito inicial, Boylston comenzó a realizar vacunas en todo Boston, a pesar de mucha controversia y al menos un intento contra su vida. La efectividad del procedimiento se comprobó cuando, de las casi trescientas personas que Boylston inoculó durante el brote, solo seis murieron, mientras que la tasa de mortalidad entre quienes contrajeron la enfermedad de forma natural fue de una de cada seis. [28] Boylston viajó a Londres en 1724. Allí publicó sus resultados y fue elegido miembro de la Royal Society en 1726.

Experimento natural de inoculación
alrededor de Boston, 1721
 TotalFallecido% Mortalidad
VariadoC. 3006C. 2%
No variadoC. 6000C. 1000"alrededor del 14%" [29]

En Francia , surgió una oposición considerable a la introducción de la inoculación y fue prohibida por el Parlamento . Voltaire , en sus Lettres Philosophiques , escribió una crítica a sus compatriotas por oponerse a la inoculación y tener tan poca consideración por el bienestar de sus hijos, concluyendo que "si la inoculación se hubiera practicado en Francia habría salvado la vida de miles". [30]

La inoculación creció en popularidad en Europa durante el siglo XVIII. Dada la alta prevalencia y las consecuencias a menudo graves de la viruela en Europa en el siglo XVIII (según Voltaire, hubo una incidencia del 60% de la primera infección, una tasa de mortalidad del 20% y una incidencia del 20% de cicatrices graves), [31] muchos padres sintieron que los beneficios de la inoculación superaban los riesgos y, por lo tanto, inocularon a sus hijos. [32]

Mecanismo

Se reconocieron dos formas de la enfermedad de la viruela, que ahora se sabe que se deben a dos cepas del virus Variola . Aquellos que contrajeron Variola minor tuvieron un riesgo de muerte muy reducido (1 a 2%) en comparación con los que contrajeron Variola majorcon un 30% de mortalidad. La infección a través de partículas virales inhaladas en gotitas propaga la infección más ampliamente que la infección deliberada a través de una pequeña herida en la piel. La infección localizada más pequeña es adecuada para estimular el sistema inmunológico para producir inmunidad específica al virus, mientras que requiere más generaciones del virus para alcanzar niveles de infección que probablemente maten al paciente. El aumento de la inmunidad pone fin a la infección. Entonces, el efecto doble es asegurar que la forma menos fatal de la enfermedad sea la que se contraiga (¿cómo se logró esto durante el siglo XVI?), Y darle al sistema inmunológico el mejor comienzo posible para combatirla.

La inoculación en Oriente se realizaba históricamente soplando costras de viruela en la fosa nasal. En Gran Bretaña, Europa y las colonias americanas, el método preferido era frotar material de una pústula de viruela de un caso leve seleccionado ( Variola minor ) en un rasguño entre el pulgar y el índice. [33] Por lo general, esto se realiza cuando una persona goza de buena salud y, por lo tanto, tiene una resistencia máxima. El receptor desarrollaría viruela; Sin embargo, debido a que se introdujo a través de la piel en lugar de los pulmones, y posiblemente debido al estado preexistente de buena salud del individuo inoculado, el pequeño inóculo y el único punto de infección inicial, el caso resultante de viruela fue generalmente más leve que el natural. forma de ocurrencia, produjo muchas menos cicatrices faciales y tuvo una tasa de mortalidad mucho más baja . Al igual que con los supervivientes de la enfermedad natural, el individuo inoculado fue posteriormente inmune a la reinfección.

Obsolescencia

Una comparación de 1802 de las inoculaciones contra la viruela (izquierda) y la viruela vacuna (derecha) 16 días después de la administración

En 1798, el cirujano / científico inglés Edward Jenner publicó los resultados de sus experimentos y así introdujo el método de inoculación muy superior y más seguro con el virus de la viruela vacuna, una infección leve que también inducía inmunidad a la viruela. Jenner no fue la primera persona en vacunarse con viruela vacuna ni la primera en darse cuenta de que la infección por viruela vacuna daba inmunidad a la viruela. Sin embargo, fue el primero en publicar pruebas de su eficacia y en brindar asesoramiento sobre su producción. Sus esfuerzos llevaron a que la vacuna contra la viruela cayera en desuso y finalmente fuera prohibida en Inglaterra en 1840. [34]

Ver también

  • Resiliencia psicológica (también conocida como inoculación de estrés )

Referencias

  1. ^ "Inocular" . El diccionario gratuito . Consultado el 12 de abril de 2014 .
  2. ^ Chandrakant, Lahariya (2014). "[Una breve historia de las vacunas y la vacunación en la India]" . The Indian Journal of Medical Research . Revista India de Investigaciones Médicas. 139 (4): 491–511. PMC 4078488 . PMID 24927336 .  
  3. ^ a b Needham, José. (2000). Ciencia y civilización en China: Volumen 6, Biología y tecnología biológica, Parte 6, Medicina . Cambridge: Cambridge University Press. pag. 154
  4. ^ a b c Needham, José. (2000). Ciencia y civilización en China: Volumen 6, Biología y tecnología biológica, Parte 6, Medicina . Cambridge: Cambridge University Press. pag. 134.
  5. ^ Silverstein, Arthur M. (2009). A History of Immunology (2ª ed.). Prensa académica. pag. 293. ISBN 9780080919461.
  6. ↑ Voltaire (1742). "Letra XI" . Cartas sobre el inglés .
  7. ↑ Timoni, Emmanuel (1714). "Un relato de la obtención de la viruela por incisión o inoculación, como se practica en Constantinopla" . Transacciones filosóficas .
  8. ^ Bruto, Cary P .; Sepkowitz, Kent A. (julio de 1998). "El mito del avance médico: viruela, vacunación y Jenner reconsiderado" . Revista Internacional de Enfermedades Infecciosas . 3 (1): 54–60. doi : 10.1016 / s1201-9712 ​​(98) 90096-0 . PMID 9831677 . 
  9. ^ Adelon et al .; "inoculación" Dictionnaire des sciences médicales , vol. XXV, CLF Panckoucke, París, 1812-1822, lvi (1818)
  10. ^ Wujastyk, Dominik; (1995) "Medicina en la India", en Medicina oriental: una guía ilustrada de las artes asiáticas de la curación , 19–38, editado por Serindia Publications, Londres ISBN 0-906026-36-9 . pag. 29. 
  11. ↑ a b Holwell, John Zephaniah (1767). Un relato de la forma de inocular la viruela en las Indias Orientales con ... observaciones sobre el ... modo de tratar esa enfermedad en esas partes . Londres: T. Becket y PA de Hondt.
  12. ^ ver p. 25
  13. ^ Meulenbeld, Gerrit Jan (1999-2002). Una historia de la literatura médica india . Groningen: Egbert Forsten.
  14. ^ Por ejemplo, Agrawal, DP ; Tiwari, Lalit. "¿Sabías que la vacunación contra la viruela comenzó en la India antes que en Occidente?" . HIST: Historia de la ciencia y la tecnología de la India . Consultado el 6 de noviembre de 2009 .
  15. ^ Wujastyk, Dominik (2001). "'Un fraude piadoso': los reclamos indios de la vacunación contra la viruela antes de Jenner" . En GJ Meulenbeld y Dominik Wujastyk (ed.). Estudios en Historia Médica India (en inglés y sánscrito) (2 ed.). Motilal Banarsidass. págs. 121–54 . Consultado el 3 de enero de 2014 .
  16. ^ Boylston, Arthur (julio de 2012). "Los orígenes de la inoculación" . Revista de la Real Sociedad de Medicina . 105 (7): 309-13. doi : 10.1258 / jrsm.2012.12k044 . PMC 3407399 . PMID 22843649 .  
  17. ^ Nicolás, Ralph (1981). "La diosa Śītalā y la viruela epidémica en Bengala". Revista de estudios asiáticos . 41 (1): 21–44. doi : 10.2307 / 2055600 . JSTOR 2055600 . PMID 11614704 .  
  18. ^ Richard Pankhurst , Introducción a la historia médica de Etiopía (Trenton: Red Sea Press, 1999), págs. 26 y siguientes
  19. ^ Meredith, Henry (1812). Una cuenta de la Costa Dorada de África . Universidad de Oxford: Longman et al. pag. 194. ISBN 0469096918.
  20. ^ Waldstreicher, David. América fugitiva: Benjamin Franklin, esclavitud y la revolución estadounidense. Macmillan; pag. 40, ISBN 0-8090-8314-0 
  21. ↑ Timonius, Emmanuel (1714). "Un relato de la obtención de la viruela por incisión o inoculación, como se practica en Constantinopla" . Transacciones filosóficas de la Royal Society . 29 (338-350): 72-82. doi : 10.1098 / rstl.1714.0010 .
  22. ^ "Cómo los inventores islámicos cambiaron el mundo" . The Independent . Londres. 11 de marzo de 2008 . Consultado el 17 de febrero de 2012 .
  23. ^ Donald R. Hopkins, Príncipes y campesinos: viruela en la historia (University of Chicago Press, 1983)
  24. ^ Wooton, David (2006). Mala medicina: Doctores haciendo daño desde Hipócrates . Oxford, Inglaterra: Oxford University Press. pag. 153. ISBN 978-0-19-921279-8.
  25. ^ Strathern, Paul (2005). Una breve historia de la medicina . Londres: Robinson. pag. 179. ISBN 978-1-84529-155-6.
  26. ^ Gross y Sepkowitz 1998 , p. 56
  27. ^ Silverman, Kenneth. La vida y la época de Cotton Mather , Harper & Row, Nueva York, 1984. ISBN 0-06-015231-1 , p. 339. 
  28. ^ Blanco, Andrew Dickson (1896). Una historia de la guerra de la ciencia con la teología en la cristiandad . 2 . Nueva York: D. Appleton and Company. pag. 57 .
  29. ^ Harris DF. "Edward Jenner y la vacunación" . Archivado desde el original el 8 de julio de 2001 . Consultado el 4 de marzo de 2007 .
  30. ^ Lettres Philosophiques. Voltaire. (Traducción al inglés en línea [1] )
  31. ↑ De hecho, la tasa de mortalidad de laforma de viruela Varoiola Minor que se encontraba entonces en Europa era del 1 al 3% en comparación con el 30-50% para eltipo Variola Major que se encuentra en otros lugares; sin embargo, eran comunes la ceguera, la infertilidad y las cicatrices graves. Cifras de "La búsqueda de la inmunización", En nuestro tiempo , BBC Radio 4 (2006). [2]
  32. ^ David V. Cohn, Ph.D. "Lady Mary Montagu" . Fundadores de la ciencia. Archivado desde el original el 2 de enero de 2004. En Inglaterra, en 1718, escribió a varias personas influyentes instando a la inoculación y envió ensayos sobre temas a revistas. Inocularon a sus dos hijos, uno en Turquía y otro en Inglaterra. A pesar de la oposición de grupos religiosos y médicos, la vacunación se hizo popular. Fue la principal defensa contra la muerte y el serio debilitamiento de la viruela durante los siguientes 80 años hasta que Jenner descubrió la vacunación.
  33. ^ "Viruela: Variolación" . Nlm.nih.gov. 2003-10-18 . Consultado el 2 de noviembre de 2009 .
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Lectura adicional

  • Hopkins, Donald R. (2002). El mayor asesino: la viruela en la historia . Chicago: Prensa de la Universidad de Chicago. ISBN 978-0226351681. OCLC  49305765 .
  • Rush, Benjamin (1792). El nuevo método de inoculación de la viruela . Filadelfia: Parry Hall. OCLC  55833664 .
  • Morgan, John (1776). Una recomendación de inoculación según el método de Baron Dimsdale . Boston: J. Gill. OCLC  62815748 .

Enlaces externos

  • Biblioteca Nacional de Medicina de EE. UU.