Una pielografía intravenosa ( PIV ), también llamada urografía intravenosa ( IVU ), es un procedimiento radiológico que se utiliza para visualizar anomalías del sistema urinario , incluidos los riñones , los uréteres y la vejiga . A diferencia de una radiografía de riñones, uréteres y vejiga (KUB), que es una radiografía simple (es decir, sin contraste), una IVP usa contraste para resaltar el tracto urinario .
En IVP, el agente de contraste se administra a través de una vena ( por vía intravenosa ), se deja que los riñones lo eliminen y se excreta a través del tracto urinario como parte de la orina . [5] Si esto está contraindicado por algún motivo, se puede realizar una pielografía retrógrada , con el contraste fluyendo hacia arriba.
Un pielograma intravenoso se usa para buscar problemas relacionados con el tracto urinario. [5] Estos pueden incluir obstrucciones o estrechamiento, como debido a cálculos renales, cáncer (como carcinoma de células renales o carcinoma de células de transición ), glándulas prostáticas agrandadas y variaciones anatómicas, [5] como un riñón en esponja medular . [6] También pueden mostrar evidencia de cicatrización crónica debido a infecciones recurrentes del tracto urinario, [5] y evaluar si hay quistes [6] asociados con la enfermedad renal poliquística.
Se administra una inyección de medio de contraste de rayos X a un paciente a través de una aguja o cánula en la vena , [7] generalmente en la fosa antecubital del brazo. El contraste se excreta o elimina del torrente sanguíneo a través de los riñones, y el medio de contraste se vuelve visible en las radiografías casi inmediatamente después de la inyección. Se toman radiografías a intervalos de tiempo específicos para capturar el contraste a medida que viaja a través de las diferentes partes del sistema urinario. [7] Al final de la prueba, se le pide a la persona que orine y se toma una radiografía final. [7]
Antes de la prueba, se le pide a la persona que orine para vaciar la vejiga. [5] Se les pide que permanezcan acostados durante el procedimiento. [7]
Inmediatamente después de administrar el contraste, aparece en una radiografía como un "rubor renal". Este es el contraste que se filtra a través de la corteza. Con un intervalo de 3 minutos, el rubor renal sigue siendo evidente (en menor medida), pero ahora son visibles los cálices y la pelvis renal . A los 9 a 13 minutos, el contraste comienza a vaciarse en los uréteres y viajar a la vejiga que ahora ha comenzado a llenarse. Para visualizar correctamente la vejiga, se toma una radiografía postmiccional, de manera que se vacía la mayor parte del contraste (que puede enmascarar una patología).