Un pielograma intravenoso ( IVP ), también llamado urograma intravenoso ( IVU ), es un procedimiento radiológico que se utiliza para visualizar anomalías del sistema urinario , incluidos los riñones , los uréteres y la vejiga . A diferencia de una radiografía de riñones, uréteres y vejiga (KUB), que es una radiografía simple (es decir, sin contraste ), un PIV usa contraste para resaltar el tracto urinario .
En la PIV, el agente de contraste se administra a través de una vena (por vía intravenosa ), se deja eliminar por los riñones y se excreta a través del tracto urinario como parte de la orina . [5] Si esto está contraindicado por alguna razón, en su lugar se puede realizar un pielograma retrógrado , con el contraste fluyendo corriente arriba.
Un pielograma intravenoso se usa para buscar problemas relacionados con el tracto urinario. [5] Estos pueden incluir bloqueos o estrechamiento, como los debidos a cálculos renales, cáncer (como carcinoma de células renales o carcinoma de células de transición ), glándulas prostáticas agrandadas y variaciones anatómicas, [5] como un riñón esponjoso medular . [6] También pueden mostrar evidencia de cicatrización crónica debido a infecciones recurrentes del tracto urinario, [5] y evaluar quistes [6] asociados con la poliquistosis renal.
Se administra al paciente una inyección de medio de contraste de rayos X a través de una aguja o cánula en la vena , [7] típicamente en la fosa antecubital del brazo. El contraste se excreta o se elimina del torrente sanguíneo a través de los riñones y el medio de contraste se vuelve visible en las radiografías casi inmediatamente después de la inyección. Se toman radiografías en intervalos de tiempo específicos para capturar el contraste a medida que viaja a través de las diferentes partes del sistema urinario. [7] Al final de la prueba, se le pide a la persona que orine y se toma una radiografía final. [7]
Antes de la prueba, se le pide a una persona que orine para que se vacíe la vejiga. [5] Se les pide que se acuesten durante el procedimiento. [7]
Inmediatamente después de la administración del contraste, aparece en una radiografía como un "rubor renal". Este es el contraste que se filtra a través de la corteza. Con un intervalo de 3 minutos, el rubor renal sigue siendo evidente (en menor medida) pero ahora son visibles los cálices y la pelvis renal . A los 9 a 13 minutos, el medio de contraste comienza a vaciarse en los uréteres y viaja a la vejiga , que ahora ha comenzado a llenarse. Para visualizar correctamente la vejiga, se toma una radiografía posmiccional, de modo que se vacía la mayor parte del contraste (que puede enmascarar una patología).