La enfermedad de cálculos renales , también conocida como nefrolitiasis o urolitiasis , es cuando se desarrolla una pieza sólida de material (cálculo renal) en el tracto urinario . [2] Por lo general, los cálculos renales se forman en el riñón y salen del cuerpo en el chorro de orina. [2] Un cálculo pequeño puede salir sin causar síntomas. [2] Si un cálculo crece a más de 5 milímetros (0,2 pulgadas), puede bloquear el uréter y provocar un dolor agudo y severo en la parte baja de la espalda o el abdomen . [2] [7] Un cálculo también puede provocar sangre en la orina ., vómitos o dolor al orinar . [2] Aproximadamente la mitad de las personas que han tenido un cálculo renal tendrán otro dentro de diez años. [8]
La mayoría de los cálculos se forman por una combinación de factores genéticos y ambientales. [2] Los factores de riesgo incluyen niveles altos de calcio en la orina , obesidad , ciertos alimentos, algunos medicamentos, suplementos de calcio , hiperparatiroidismo , gota y no beber suficientes líquidos. [2] [8] Los cálculos se forman en el riñón cuando los minerales en la orina están en alta concentración. [2] Por lo general, el diagnóstico se basa en los síntomas, análisis de orina e imágenes médicas . [2] Análisis de sangretambién puede ser útil. [2] Los cálculos generalmente se clasifican según su ubicación: nefrolitiasis (en el riñón), ureterolitiasis (en el uréter ), cistolitiasis (en la vejiga ) o por su composición (oxalato de calcio , ácido úrico , estruvita , cistina ) . [2]
En los que han tenido cálculos, la prevención es tomando líquidos de forma que se produzcan más de dos litros de orina al día. [4] Si esto no es lo suficientemente efectivo, se pueden tomar diuréticos tiazídicos , citrato o alopurinol . [4] Se recomienda evitar los refrescos que contienen ácido fosfórico (típicamente refrescos de cola ). [4] Cuando un cálculo no causa síntomas, no se necesita tratamiento; [2] de lo contrario, el control del dolor suele ser la primera medida, utilizando medicamentos como los antiinflamatorios no esteroideos o los opioides .[7] [9] Los cálculos más grandes se pueden ayudar a expulsar con el medicamento tamsulosina [10] o pueden requerir procedimientos como litotricia extracorpórea por ondas de choque , ureteroscopia o nefrolitotomía percutánea . [2]
Entre el 1% y el 15% de las personas en todo el mundo se ven afectadas por cálculos renales en algún momento de sus vidas. [8] [11] En 2015, ocurrieron 22,1 millones de casos, [5] resultando en alrededor de 16.100 muertes. [6] Se han vuelto más comunes en el mundo occidental desde la década de 1970. [8] Generalmente, más hombres se ven afectados que mujeres. [2] [11] Los cálculos renales han afectado a los humanos a lo largo de la historia con descripciones de cirugía para extirparlos que datan del año 600 a. [1]
El sello distintivo de un cálculo que obstruye el uréter o la pelvis renal es un dolor insoportable e intermitente que se irradia desde el flanco hasta la ingle o la cara interna del muslo. [12] Esto se debe a la transferencia de señales de dolor referido desde los nervios esplácnicos torácicos inferiores a los nervios esplácnicos lumbares a medida que el cálculo desciende desde el riñón o el uréter proximal al uréter distal. Este dolor, conocido como cólico renal, a menudo se describe como una de las sensaciones de dolor más fuertes que se conocen. [13] El cólico renal causado por cálculos renales suele acompañarse de urgencia urinaria , inquietud, hematuria , sudoración, náuseas y vómitos. Por lo general, viene en oleadas que duran de 20 a 60 minutos causadas por peristálticascontracciones del uréter cuando intenta expulsar el cálculo. [12]
El vínculo embriológico entre el tracto urinario, el sistema genital y el tracto gastrointestinal es la base de la radiación del dolor a las gónadas , así como de las náuseas y los vómitos que también son comunes en la urolitiasis. [14] Se puede observar azotemia posrenal e hidronefrosis luego de la obstrucción del flujo de orina a través de uno o ambos uréteres. [15]