La respiración de Kussmaul es un patrón respiratorio profundo y laborioso que a menudo se asocia con acidosis metabólica grave , en particular cetoacidosis diabética (CAD), pero también con insuficiencia renal . Es una forma de hiperventilación , que es cualquier patrón de respiración que reduce el dióxido de carbono en la sangre debido al aumento de la frecuencia o profundidad de la respiración.
En la acidosis metabólica , la respiración primero es rápida y superficial [1], pero a medida que la acidosis empeora, la respiración se vuelve gradualmente profunda, laboriosa y jadeante. Es este último tipo de patrón de respiración el que se conoce como respiración de Kussmaul.
Terminología
Adolph Kussmaul , quien introdujo el término, se refirió a la respiración cuando la acidosis metabólica era lo suficientemente grave como para que la frecuencia respiratoria fuera anormal o reducida. [2] Esta definición también es seguida por varias otras fuentes, [3] [4] incluyendo, por ejemplo, Merriam-Webster, que define la respiración de Kussmaul como "respiración profunda anormalmente lenta característica de la falta de aire y que ocurre especialmente en estados acidóticos". [5] Sin embargo, otras fuentes usan el término respiración de Kussmaul también cuando la acidosis es menos severa, en cuyo caso la respiración es rápida. [4] [6]
La respiración de Kussmaul se produce solo en las etapas avanzadas de la acidosis y rara vez se alcanza. En casos menos graves de acidosis, se observa una respiración rápida y superficial. La respiración de Kussmaul es una especie de respiración muy profunda, jadeante y desesperada. Ocasionalmente, la literatura médica se refiere a cualquier patrón respiratorio anormal en la acidosis como respiración de Kussmaul.
Historia
La respiración de Kussmaul lleva el nombre de Adolph Kussmaul , [2] el médico alemán del siglo XIX que la notó por primera vez entre los pacientes con diabetes mellitus avanzada . El signo de Kussmaul también es un hallazgo epónimo atribuible a Kussmaul y debe distinguirse de la respiración de Kussmaul. Publicó su hallazgo en un artículo clásico de 1874. [7]
Mecanismo
La respiración de Kussmaul es una compensación respiratoria para una acidosis metabólica , que ocurre con mayor frecuencia en diabéticos con cetoacidosis diabética . Los gases en sangre de un paciente con respiración de Kussmaul mostrarán una presión parcial baja de CO 2 junto con un nivel bajo de bicarbonato debido a un aumento forzado de la respiración (expulsión del dióxido de carbono ). El exceso de base es muy negativo. El paciente siente la necesidad de respirar profundamente, una "falta de aire", y parece casi involuntaria.
Una acidosis metabólica pronto produce hiperventilación, pero al principio tenderá a ser rápida y relativamente poco profunda. La respiración de Kussmaul se desarrolla a medida que la acidosis se agrava. De hecho, Kussmaul identificó originalmente este tipo de respiración como un signo de coma y muerte inminente en pacientes diabéticos.
La duración del ayuno, la presencia o ausencia de agrandamiento del hígado y la respiración de Kussmaul proporcionan pistas para el diagnóstico diferencial de niveles altos de azúcar en sangre en los errores innatos del metabolismo . [8]
Referencias
- ^ Acidosis metabólica en eMedicine
- ^ a b La respiración de Kussmaul en Who Named It?
- ^ "Respiración de Kussmaul" . encyclopedia.com . Consultado el 11 de marzo de 2010 .
- ^ a b "Respiración de Kussmaul" . thefreedictionary.com . Consultado el 11 de marzo de 2010 .
- ^ "Respiración de Kussmaul" . Diccionario médico de Merriam-Webster . Archivado desde el original el 23 de septiembre de 2008 . Consultado el 6 de diciembre de 2008 .
- ^ " Respiración de Kussmaul " en el Diccionario médico de Dorland
- ^ A. Kussmaul: Zur Lehre vom Diabetes mellitus. Über eine eigenthümliche Todesart bei Diabetischen, über Acetonämie, Glycerin-Behandlung des Diabetes und Einspritzungen von Diastase en Blut bei dieser Krankheit. , Deutsches Archiv für klinische Medicin, Leipzig , 1874, 14: 1–46. Traducción al inglés en Ralph Hermon Major (1884-1970), Descripciones clásicas de enfermedades. Springfield, CC Thomas, 1932. 2ª edición, 1939, 3ª edición, 1945.
- ^ Robin R Deterding; Hay, William Winn; Myron J. Levin; Judith M. Sondheimer (2006). Diagnóstico y tratamiento actuales en pediatría (Diagnóstico y tratamiento pediátricos actuales) . McGraw-Hill Medical. pag. 989. ISBN 0-07-146300-3.