Lista de signos y síntomas de los trastornos del buceo

Los signos y síntomas de los trastornos fisiológicos resultantes del buceo submarino.

Una cámara de recompresión se utiliza para tratar algunos trastornos del buceo y para entrenar a los buceadores para que reconozcan los síntomas.

Los trastornos del buceo son afecciones médicas que surgen específicamente del buceo submarino . Los signos y síntomas de estos pueden presentarse durante una inmersión, al salir a la superficie o hasta varias horas después de una inmersión. Los buzos tienen que respirar un gas que está a la misma presión que su entorno ( presión ambiental ), que puede ser mucho mayor que en la superficie. La presión ambiental bajo el agua aumenta en 1 atmósfera estándar (100 kPa) por cada 10 metros (33 pies) de profundidad. ^[1]

Las condiciones principales son la enfermedad por descompresión (que cubre la enfermedad por descompresión y la embolia gaseosa arterial ), narcosis por nitrógeno , síndrome nervioso de alta presión , toxicidad por oxígeno y barotrauma pulmonar (estallido de pulmón). Aunque algunos de estos pueden ocurrir en otros entornos, son de particular interés durante las actividades de buceo. ^[1]

Los trastornos son causados ​​por respirar gas a las altas presiones que se encuentran en la profundidad, y los buzos a menudo respirarán una mezcla de gas diferente del aire para mitigar estos efectos. El nitrox , que contiene más oxígeno y menos nitrógeno , se usa comúnmente como gas de respiración para reducir el riesgo de enfermedad por descompresión en profundidades recreativas (hasta aproximadamente 40 metros (130 pies)). Se puede agregar helio para reducir la cantidad de nitrógeno y oxígeno en la mezcla de gases cuando se bucea más profundo, para reducir los efectos de la narcosis y evitar el riesgo de toxicidad por oxígeno. Esto es complicado a profundidades superiores a unos 150 metros (500 pies), porque una mezcla de helio y oxígeno ( heliox) luego causa el síndrome nervioso de alta presión. ^[1] Mezclas más exóticas como hydreliox , una mezcla de hidrógeno-helio-oxígeno, se utilizan a profundidades extremas para contrarrestar esto. ^[2]

Enfermedad por descompresión

La cámara de recompresión en el Laboratorio de Flotabilidad Neutral utilizada para el tratamiento de la EDC y el entrenamiento.

La enfermedad por descompresión (DCS) se produce cuando el gas, que se ha respirado a alta presión y se ha disuelto en los tejidos corporales , forma burbujas a medida que se reduce la presión al ascender desde una inmersión. Los resultados pueden variar desde dolor en las articulaciones donde se forman las burbujas hasta el bloqueo de una arteria que daña el sistema nervioso , parálisis o la muerte. Si bien las burbujas pueden formarse en cualquier parte del cuerpo, la EDC se observa con mayor frecuencia en los hombros, los codos, las rodillas y los tobillos. El dolor en las articulaciones ocurre en aproximadamente el 90% de los casos de DCS notificados a la Marina de los EE. UU. , Con síntomas neurológicos y manifestaciones cutáneas presentes en el 10% al 15% de los casos. PulmonarLa DCS es muy rara en los buceadores. ^[3] La siguiente tabla clasifica los efectos por órgano afectado y ubicación de la burbuja. ^[4]

Signos y síntomas de la enfermedad por descompresión.

Tipo DCS	Ubicación de la burbuja	Manifestaciones clínicas
Musculoesquelético	Principalmente articulaciones grandes	Dolor profundo localizado , que va de leve a insoportable; a veces un dolor sordo, pero rara vez un dolor agudo Dolor agravado por el movimiento activo y pasivo de la articulación. Dolor que puede reducirse doblando la articulación para encontrar una posición más cómoda. Dolor que aparece inmediatamente al salir a la superficie o hasta muchas horas después.
Cutáneo	Piel	Picazón , generalmente alrededor de las orejas, la cara, el cuello, los brazos y la parte superior del torso Sensación de pequeños insectos arrastrándose sobre la piel ( hormigueo ) Piel moteada o jaspeada o crepitación subcutánea , generalmente alrededor de los hombros, la parte superior del pecho y el abdomen, con picazón. Hinchazón de la piel, acompañada de pequeñas depresiones cutáneas similares a cicatrices ( edema con fóvea )
Neurológico	Cerebro	Sensación alterada, parestesia (hormigueo o entumecimiento), hiperestesia (aumento de la sensibilidad) Confusión o pérdida de memoria ( amnesia ) Anormalidades visuales Cambios de humor o comportamiento inexplicables Convulsiones , pérdida del conocimiento
Neurológico	Médula espinal	Debilidad ascendente o parálisis en las piernas. Dolor abdominal o torácico anillante Incontinencia urinaria e incontinencia fecal
Constitucional	Todo el cuerpo	Dolor de cabeza Fatiga inexplicable Malestar generalizado , dolores mal localizados
Audiovestibular	Oído interno	Pérdida de equilibrio Mareos , vértigo , náuseas , vómitos Pérdida de la audición
Pulmonar	Pulmones	Persistente seca tos Dolor ardiente en el pecho debajo del esternón , agravado al respirar Dificultad para respirar

Embolia gaseosa arterial y barotrauma pulmonar

La circulacion pulmonar

Si el aire comprimido en los pulmones de un buceador no puede escapar libremente durante un ascenso, particularmente uno rápido, entonces los tejidos pulmonares pueden romperse, causando un barotrauma pulmonar (PBT). Luego, el aire puede ingresar a la circulación arterial produciendo una embolia gaseosa arterial (AGE), con efectos similares a la enfermedad por descompresión grave . ^[5] Aunque la AGE puede ocurrir como resultado de otras causas, la mayoría de las veces es secundaria a PBT. La edad es la segunda causa más común de muerte durante el buceo ( ahogamientosiendo la causa de muerte declarada más común). Las burbujas de gas dentro de la circulación arterial pueden bloquear el suministro de sangre a cualquier parte del cuerpo, incluido el cerebro, y por lo tanto pueden manifestar una gran variedad de síntomas. La siguiente tabla presenta los signos y síntomas que se han observado en más del diez por ciento de los casos diagnosticados como AGE, con estimaciones aproximadas de frecuencia. ^[6]

Otras afecciones que pueden ser causadas por barotrauma pulmonar incluyen neumotórax , enfisema mediastínico y enfisema intersticial .

Esta sección necesita ampliarse con: síntomas de neumotórax, enfisema mediasinal y enfisema intersticial. Puede ayudar agregando más . ( Marzo de 2020 )

Signos y síntomas de embolia gaseosa arterial

Síntoma	Porcentaje
Pérdida de consciencia	81
Estertores o sibilancias pulmonares	38
Sangre en el oído ( hemotímpano )	34
Reflejos disminuidos	34
Debilidad o parálisis de las extremidades.	32
Dolor de pecho	29
Respiración irregular o apnea	29
Vómitos	29
Coma sin convulsiones	26
Tos con sangre ( hemoptisis )	23
Pérdida sensorial	21
Estupor y confusión	18
Cambios de visión	20
Paro cardiaco	dieciséis
Dolor de cabeza	dieciséis
Cambios motores unilaterales	dieciséis
Cambio en la marcha o ataxia.	14
Conjuntivitis	14
Pupilas de reacción lenta	14
Vértigo	12
Coma con convulsiones	11

Narcosis por nitrógeno

La narcosis puede producir una visión de túnel , lo que dificulta la lectura de varios medidores.

La narcosis por nitrógeno es causada por la presión del gas disuelto en el cuerpo y produce deterioro del sistema nervioso . Esto da como resultado una alteración de los procesos de pensamiento y una disminución en la capacidad del buceador para emitir juicios o cálculos. También puede disminuir las habilidades motoras y empeorar el desempeño en tareas que requieren destreza manual . A medida que aumenta la profundidad, también aumenta la presión y, por tanto, la gravedad de la narcosis. Los efectos pueden variar ampliamente de un individuo a otro y de un día a otro para el mismo buceador. Debido a los efectos de la narcosis que alteran la percepción, es posible que un buceador no sea consciente de los síntomas, pero los estudios han demostrado que, no obstante, se produce un deterioro. ^[7]Dado que la elección del gas respiratorio también afecta la profundidad a la que ocurre la narcosis, la siguiente tabla representa las manifestaciones típicas al respirar aire. ^[8]

Signos y síntomas de narcosis.

Presión (bar)	Profundidad (m)	Profundidad (pies)	Manifestaciones
1-2	0-10	0–33	Pequeños síntomas imperceptibles o ningún síntoma en absoluto
2-4	10-30	33-100	Deterioro leve del desempeño de tareas no practicadas Razonamiento levemente alterado Es posible una euforia leve
4-6	30–50	100-165	Respuesta retardada a estímulos visuales y auditivos. El razonamiento y la memoria inmediata afectaron más que la coordinación motora Errores de cálculo y elecciones incorrectas Fijación de ideas Exceso de confianza y sensación de bienestar Risa y locuacidad que pueden superarse con el autocontrol. Ansiedad (común en agua fría y turbia)
6–8	50–70	165–230	Somnolencia , deterioro del juicio, confusión. Alucinaciones Retraso severo en respuesta a señales, instrucciones y otros estímulos. Mareos ocasionales Risa incontrolada, histeria Terror en algunos
8-10	70–90	230–300	Poca concentración y confusión mental. Estupefacción con cierta disminución de la destreza y el juicio Pérdida de memoria , aumento de la excitabilidad.
10+	90+	300+	Alucinaciones Aumento de la intensidad de la visión y la audición ( hiperestesia ) Sentido de la inminente apagón , euforia , mareos Manic o depresivos estados Una sensación de levitación y desorganización del sentido del tiempo. Cambios en la apariencia facial Inconsciencia , muerte

Síndrome nervioso de alta presión

Una red de grabación de EEG

El helio es el menos narcótico de todos los gases, y los buzos pueden usar mezclas para respirar que contengan una proporción de helio para inmersiones que superen los 40 metros (130 pies) de profundidad. En la década de 1960 se esperaba que la narcosis por helio comenzara a manifestarse a profundidades de 300 metros (1.000 pies). Sin embargo, se encontró que diferentes síntomas, como temblores , ocurrieron a profundidades menores alrededor de 150 metros (500 pies). Esto se conoció como síndrome nervioso de alta presión., y sus efectos resultan tanto de la profundidad absoluta como de la velocidad de descenso. Aunque los efectos varían de persona a persona, son estables y reproducibles para cada individuo; la siguiente lista resume los síntomas observados bajo el agua y en estudios que utilizaron inmersiones simuladas en seco, utilizando cámaras de recompresión y monitores de electroencefalografía (EEG). ^[9]

Signos y síntomas de HPNS

Síntoma	Notas
Discapacidad	Tanto el rendimiento intelectual como el motor se ven afectados . Se observa una disminución del 20% en la capacidad para realizar cálculos y en la destreza manual a 180 metros (600 pies), aumentando al 40% a profundidades de 240 metros (800 pies).
Mareo	Los buceadores pueden presentar vértigo , náuseas y vómitos a profundidades de 180 metros (600 pies). Los estudios en animales en condiciones más extremas han producido convulsiones .
Temblores	Los temblores de las manos, los brazos y el torso se observan a partir de los 130 metros (400 pies). Los temblores ocurren con una frecuencia en el rango de 5-8  hercios (Hz) y su severidad está relacionada con la velocidad de compresión; los temblores se reducen y pueden desaparecer cuando la presión se ha estabilizado.
Cambios de EEG	A profundidades superiores a 300 metros (1.000 pies), se observan cambios en el electroencefalograma (EEG); la aparición de ondas theta (4-6 Hz) y la depresión de las ondas alfa (8-13 Hz).
Somnolencia	A profundidades más allá del inicio de los cambios en el EEG, los sujetos de prueba se duermen de forma intermitente , observándose las etapas 1 y 2 del sueño en el EEG. Incluso cuando se descomprime a profundidades menores, el efecto continúa durante 10 a 12 horas.

Toxicidad por oxígeno

Más información: Toxicidad por oxígeno

Durante la Segunda Guerra Mundial, el profesor Kenneth Donald llevó a cabo extensas pruebas de toxicidad por oxígeno en buceadores. La cámara está presurizada con aire a 3,7 bares (370 kPa; 54 psi). El sujeto en el centro está respirando oxígeno al 100% de una máscara.

Aunque el oxígeno es esencial para la vida, en concentraciones superiores a lo normal se vuelve tóxico , superando las defensas naturales del organismo ( antioxidantes ) y provocando la muerte celular en cualquier parte del organismo. Los pulmones y el cerebro se ven particularmente afectados por las altas presiones parciales de oxígeno, como las que se encuentran en el buceo. El cuerpo puede tolerar presiones parciales de oxígeno de alrededor de 0,5 bares (50 kPa; 7,3 psi) de forma indefinida y hasta 1,4 bares (140 kPa; 20 psi) durante muchas horas, pero las presiones parciales más altas aumentan rápidamente la posibilidad de los efectos más peligrosos de toxicidad por oxígeno , una convulsiónparecido a un ataque epiléptico . ^{[10] La} susceptibilidad a la toxicidad del oxígeno varía drásticamente de una persona a otra, y en un grado mucho menor de un día a otro para el mismo buceador. ^[11] Antes de la convulsión, pueden presentarse varios síntomas, el más distintivo es el de un aura .

Durante 1942 y 1943, el profesor Kenneth W Donald, que trabajaba en la Unidad de Buceo Experimental del Almirantazgo, llevó a cabo más de 2.000 experimentos con buzos para examinar los efectos de la toxicidad del oxígeno. Hasta la fecha, no se han realizado series de estudios comparables. En un experimento seminal, Donald expuso a 36 buceadores sanos a 3,7 bares (370 kPa; 54 psi) de oxígeno en una cámara, equivalente a respirar oxígeno puro a una profundidad de 27 metros (90 pies), y registró el tiempo de aparición de varios Signos y síntomas. Cinco de los sujetos convulsionaron y los demás se recuperaron cuando volvieron a la presión normal tras la aparición de síntomas agudos. La siguiente tabla resume los resultados para la frecuencia relativa de los síntomas y el momento más temprano y más tardío de aparición, según lo observado por Donald.Se ilustra claramente la amplia variedad de síntomas y la gran variabilidad de aparición entre individuos típicos de la toxicidad por oxígeno.^[12]

Signos y síntomas de toxicidad por oxígeno observados en 36 sujetos

Signos y síntomas	Frecuencia	Inicio más temprano (minutos)	Inicio más reciente (minutos)
Espasmos de labios	25	6	67
Vértigo	5	9	62
Convulsión	5	20	33
Náusea	4	6	62
Respiración espasmódica	3	dieciséis	17
Aturdido	2	9	51
Síncope	2	15	dieciséis
epigástrica aura	2	18	23
Contracción del brazo	2	21	62
Deslumbrar	2	51	96
Espasmo diafragmático	1	7	7
Hormigueo	1	9	9
Confusión	1	15	15
Predominio inspiratorio [nota 1]	1	dieciséis	dieciséis
Amnesia	1	21	21
Somnolencia	1	26	26
Se quedó dormido	1	51	51
Euforia	1	62	62
Vómitos	1	96	96

Nota

1. Normalmente, inhalar toma menos tiempo que exhalar; el predominio inspiratorio es una inversión de esto.

Referencias

1. Brubakk, Alf O; Neuman, Tom S, eds. (2003). "9: Efectos de la presión". Fisiología y medicina del buceo de Bennett y Elliott (5ª edición revisada). Estados Unidos: Saunders Ltd. págs. 265–418. ISBN 0-7020-2571-2. OCLC  51607923 .
2. Abraini, JH; Gardette-Chauffour, MC; Martínez, E; Rostain, JC; Lemaire, C (1994). "Reacciones psicofisiológicas en humanos durante una inmersión en mar abierto a 500 m con una mezcla de hidrógeno-helio-oxígeno" . Revista de fisiología aplicada . Sociedad Americana de Fisiología. 76 (3): 1113–8. doi : 10.1152 / jappl.1994.76.3.1113 . ISSN 8750-7587 . PMID 8005852 . Consultado el 1 de marzo de 2009 .  
3. Powell, Mark (2008). Deco para buceadores . Southend-on-Sea: Aquapress. pag. 70. ISBN 1-905492-07-3.
4. Francis, T James R; Mitchell, Simon J (2003). "10.6: Manifestaciones de trastornos por descompresión". En Brubakk, Alf O; Neuman, Tom S (eds.). Fisiología y medicina del buceo de Bennett y Elliott (5ª edición revisada). Estados Unidos: Saunders Ltd. págs. 578–99. ISBN 0-7020-2571-2. OCLC  51607923 .
5. Neuman, Tom S (2003). "10.5: Embolia gaseosa arterial y barotrauma pulmonar". En Brubakk, Alf O; Neuman, Tom S (eds.). Fisiología y medicina del buceo de Bennett y Elliott (5ª ed.). Estados Unidos: Saunders Ltd. págs. 557–8. ISBN 0-7020-2571-2. OCLC  51607923 .
6. Neuman, Tom S (2003). "10.5: Embolia gaseosa arterial y barotrauma pulmonar". En Brubakk, Alf O; Neuman, Tom S (eds.). Fisiología y medicina del buceo de Bennett y Elliott (5ª ed.). Estados Unidos: Saunders Ltd. págs. 568–71. ISBN 0-7020-2571-2. OCLC  51607923 .
7. Bennett, Peter B; Rostain, Jean Claude (2003). "9.2: Narcosis por gas inerte". En Brubakk, Alf O; Neuman, Tom S (eds.). Fisiología y medicina del buceo de Bennett y Elliott (5ª ed.). Estados Unidos: Saunders Ltd. p. 301. ISBN 0-7020-2571-2. OCLC  51607923 .
8. Lippmann, John; Mitchell, Simon J (2005). "Narcosis por nitrógeno". Más profundo en el buceo (2ª ed.). Victoria, Australia: Publicaciones JL. pag. 105. ISBN 0-9752290-1-X. OCLC  66524750 .
9. Bennett, Peter B ; Rostain, Jean Claude (2003). "9.3: El síndrome nervioso de alta presión". En Brubakk, Alf O; Neuman, Tom S (eds.). Fisiología y medicina del buceo de Bennett y Elliott (5ª ed.). Estados Unidos: Saunders Ltd. págs. 323–8. ISBN 0-7020-2571-2. OCLC  51607923 .
10. Clark, James M; Thom, Stephen R (2003). "9.4: Oxígeno a presión". En Brubakk, Alf O; Neuman, Tom S (eds.). Fisiología y medicina del buceo de Bennett y Elliott (5ª ed.). Estados Unidos: Saunders Ltd. págs. 358–360. ISBN 0-7020-2571-2. OCLC  51607923 .
11. Clark, James M; Thom, Stephen R (2003). "9.4: Oxígeno a presión". En Brubakk, Alf O; Neuman, Tom S (eds.). Fisiología y medicina del buceo de Bennett y Elliott (5ª ed.). Estados Unidos: Saunders Ltd. p. 376. ISBN 0-7020-2571-2. OCLC  51607923 .
12. Donald, Kenneth W (1947). "Intoxicación por oxígeno en el hombre - parte I" . Revista médica británica . 1 (4506): 667–72. doi : 10.1136 / bmj.1.4506.667 . PMC 2053251 . PMID 20248086 .  

Lectura adicional

• "Clasificación descriptiva de los trastornos del buceo" (PDF) . Comité Europeo de Medicina Hiperbárica. Septiembre de 2003 . Consultado el 22 de noviembre de 2010 .
• Donald, Kenneth W (1947). "Intoxicación por oxígeno en el hombre - parte II" . Revista médica británica . 1 (4507): 712–7. doi : 10.1136 / bmj.1.4507.712 . PMC  2053400 . PMID  20248096 .
• Francis T James R, Smith DJ (eds) (1991). "Describiendo la enfermedad por descompresión" . 42º Taller de la Sociedad Médica Submarina e Hiperbárica. Publicación UHMS número 79 (DECO) 5-15-91 . Sociedad Médica Submarina e Hiperbárica . Archivado desde el original el 27 de julio de 2011 . Consultado el 11 de marzo de 2011 .
• Bevan, John (1999). "Problemas tempranos de buceo y fatalidades" . Revista de la Sociedad de Medicina Subacuática del Pacífico Sur . 29 (3) . Consultado el 13 de junio de 2011 .