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No confundir con la enfermedad por descompresión .
  • Narcosis por gas inerte
  • [Narcosis por nitrógeno]
Etiqueta que dice "Gas respirable que no sea aire. MOD 90m. Mezcla 14/58"
Los buzos respiran una mezcla de oxígeno, helio y nitrógeno para inmersiones profundas y evitar los efectos de la narcosis. Una etiqueta del cilindro muestra la profundidad máxima operativa y la mezcla (oxígeno / helio).
EspecialidadToxicología médica Edita esto en Wikidata

La narcosis durante el buceo (también conocida como narcosis por nitrógeno , narcosis por gas inerte , éxtasis de lo profundo , efecto Martini ) es una alteración reversible de la conciencia que se produce durante el buceo en profundidad. Es causada por el efecto anestésico de ciertos gases a alta presión. La palabra griega νάρκωσις (narkōsis), "el acto de entumecer", se deriva de νάρκη (narkē), "entumecimiento, letargo", un término utilizado por Homero e Hipócrates . [1] La narcosis produce un estado similar a la embriaguez (intoxicación por alcohol) u óxido nitroso.inhalación. Puede ocurrir durante inmersiones poco profundas, pero generalmente no se nota a profundidades inferiores a 30 metros (100 pies).

Excepto el helio y probablemente el neón , todos los gases que se pueden respirar tienen un efecto narcótico, aunque de grado muy variable. [2] [3] El efecto es consistentemente mayor para los gases con una mayor solubilidad en lípidos , y aunque el mecanismo de este fenómeno aún no está completamente claro , hay buena evidencia de que las dos propiedades están relacionadas mecánicamente. [2] A medida que aumenta la profundidad, la discapacidad mental puede volverse peligrosa. Los buzos pueden aprender a lidiar con algunos de los efectos de la narcosis, pero es imposible desarrollar tolerancia.. La narcosis afecta a todos los buceadores, aunque la susceptibilidad varía mucho entre los individuos y de un buceo a otro.

La narcosis se puede revertir por completo en unos pocos minutos al ascender a una profundidad menor, sin efectos a largo plazo. Por lo tanto, la narcosis al bucear en aguas abiertas rara vez se convierte en un problema grave siempre que los buzos sean conscientes de sus síntomas y puedan ascender para controlarlos. Bucear mucho más allá de los 40 m (130 pies) generalmente se considera fuera del alcance del buceo recreativo . Para bucear a mayores profundidades, dado que la narcosis y la toxicidad por oxígeno se convierten en factores de riesgo críticos, se requiere capacitación especializada en el uso de diversas mezclas de gases que contienen helio, como trimix o heliox . Estas mezclas previenen la narcosis al reemplazar parte o la totalidad de la fracción inerte del gas respirable con helio no narcótico.

Clasificación [ editar ]

La narcosis es el resultado de respirar gases a presión elevada y puede clasificarse según el gas principal involucrado. Los gases nobles , excepto el helio y probablemente el neón , [2] así como el nitrógeno , el oxígeno y el hidrógeno causan una disminución en la función mental , pero su efecto sobre la función psicomotora (procesos que afectan la coordinación de los procesos sensoriales o cognitivos y la actividad motora) varía ampliamente. . El efecto del dióxido de carbono es una disminución constante de la función mental y psicomotora. [4] Los gases nobles argón , criptón, y el xenón son más narcóticos que el nitrógeno a una presión dada, y el xenón tiene tanta actividad anestésica que es un anestésico utilizable a una concentración del 80% y presión atmosférica normal. Históricamente, el xenón ha sido demasiado caro para su uso en la práctica, pero se ha utilizado con éxito para operaciones quirúrgicas y todavía se están proponiendo y diseñando sistemas de anestesia con xenón. [5]

Signos y síntomas [ editar ]

La narcosis puede producir una visión de túnel, lo que dificulta la lectura de varios medidores.

Debido a sus efectos que alteran la percepción, el inicio de la narcosis puede ser difícil de reconocer. [6] [7] En su forma más benigna, la narcosis produce un alivio de la ansiedad, una sensación de tranquilidad y dominio del medio ambiente. Estos efectos son esencialmente idénticos a varias concentraciones de óxido nitroso. También se parecen (aunque no tanto) a los efectos del alcohol o el cannabis y las conocidas drogas benzodiazepínicas como el diazepam y el alprazolam . [8] Dichos efectos no son dañinos a menos que causen algún peligro inmediato que no se reconozca ni se aborde. Una vez estabilizados, los efectos generalmente permanecen iguales a una profundidad determinada, solo empeoran si el buceador se aventura más profundo. [9]

Los aspectos más peligrosos de la narcosis son el deterioro del juicio, la multitarea y la coordinación, y la pérdida de la capacidad y el enfoque para tomar decisiones. Otros efectos incluyen vértigo y alteraciones visuales o auditivas. El síndrome puede causar euforia, vértigo, ansiedad extrema, depresión o paranoia , según el buceador individual y el historial médico o personal del buceador. Cuando es más serio, el buceador puede sentirse demasiado confiado, ignorando las prácticas normales de buceo seguro. [10] La actividad mental más lenta, indicada por un mayor tiempo de reacción y un aumento de los errores en la función cognitiva, son efectos que aumentan el riesgo de que un buceador maneje mal un incidente. [11]La narcosis reduce tanto la percepción de malestar por frío como los escalofríos y, por lo tanto, afecta la producción de calor corporal y, en consecuencia, permite una caída más rápida de la temperatura central en agua fría, con una conciencia reducida del problema en desarrollo. [11] [12] [13]

La relación de la profundidad con la narcosis a veces se conoce informalmente como "ley de Martini", la idea de que la narcosis da como resultado la sensación de un martini por cada 10 m (33 pies) por debajo de los 20 m (66 pies) de profundidad. Los buzos profesionales usan este cálculo solo como una guía aproximada para dar a los nuevos buceadores una metáfora, comparando una situación con la que pueden estar más familiarizados. [14]

Los signos y síntomas notificados se resumen frente a profundidades típicas en metros y pies de agua de mar en la siguiente tabla, adaptada de cerca de Deeper into Diving de Lippman y Mitchell: [10]

Signos y síntomas de narcosis, respiración de aire.
Presión (bar)Profundidad (m)Profundidad (pies)Comentarios
1-20-100–33
  • Síntomas menores imperceptibles o ningún síntoma en absoluto
2-410-3033-100
  • Deterioro leve del desempeño de tareas no practicadas
  • Razonamiento levemente alterado
  • Es posible una euforia leve
4-630–50100-165
  • Respuesta retardada a estímulos visuales y auditivos.
  • El razonamiento y la memoria inmediata afectaron más que la coordinación motora
  • Errores de cálculo y elecciones incorrectas
  • Fijación de ideas
  • Confianza excesiva y sensación de bienestar
  • Risa y locuacidad (en las cámaras ) que pueden superarse con el autocontrol
  • Ansiedad (común en agua fría y turbia)
6–850–70165–230
  • Somnolencia, deterioro del juicio, confusión.
  • Alucinaciones
  • Retraso severo en respuesta a señales, instrucciones y otros estímulos.
  • Mareos ocasionales
  • Risa incontrolada, histeria (en la recámara)
  • Terror en algunos
8-1070–90230–300
  • Poca concentración y confusión mental.
  • Estupefacción con cierta disminución de la destreza y el juicio
  • Pérdida de memoria, aumento de la excitabilidad.
10+90+300+
  • Alucinaciones
  • Mayor intensidad de visión y audición.
  • Sensación de apagón inminente o de levitación
  • Mareos, euforia, estados maníacos o depresivos .
  • Desorganización del sentido del tiempo, cambios en la apariencia facial.
  • Pérdida del conocimiento (la presión parcial inspirada aproximada de nitrógeno para la anestesia es de 33 atm) [11]
  • Muerte

Causas [ editar ]

Algunos componentes de los gases respiratorios y sus potencias narcóticas relativas: [2] [FN 1] [3]
GasPotencia narcótica relativa
Él0,045
Nordeste0,3
H 20,6
N 21.0
O 21,7
Arkansas2.3
Kr7.1
CO 220,0
Xe25,6
Artículo principal: Teorías de la acción anestésica general.

La causa de la narcosis está relacionada con el aumento de la solubilidad de los gases en los tejidos corporales, como resultado de las presiones elevadas en profundidad ( ley de Henry ). [15] Las teorías modernas han sugerido que los gases inertes que se disuelven en la bicapa lipídica de las membranas celulares causan narcosis. [16] Más recientemente, los investigadores han estado analizando los mecanismos de las proteínas receptoras de neurotransmisores como una posible causa de narcosis. [17] La mezcla de gases respiratorios que ingresa a los pulmones del buceador tendrá la misma presión que el agua circundante, conocida como presión ambiental.. Después de cualquier cambio de profundidad, la presión de los gases en la sangre que pasan a través del cerebro alcanza la presión ambiental en uno o dos minutos, lo que resulta en un efecto narcótico retardado después de descender a una nueva profundidad. [6] [18] La compresión rápida potencia la narcosis debido a la retención de dióxido de carbono . [19] [20]

La cognición de un buceador puede verse afectada en inmersiones de tan solo 10 m (33 pies), pero los cambios generalmente no se notan. [21] No existe un método confiable para predecir la profundidad a la que la narcosis se vuelve notoria o la gravedad del efecto en un buceador individual, ya que puede variar de una inmersión a otra, incluso en el mismo día. [6] [20]

El deterioro significativo debido a la narcosis es un riesgo creciente por debajo de profundidades de aproximadamente 30 m (100 pies), lo que corresponde a una presión ambiental de aproximadamente 4  bar (400 kPa). [6] La mayoría de las organizaciones de entrenamiento de buceo deportivo recomiendan profundidades de no más de 40 m (130 pies) debido al riesgo de narcosis. [14] Cuando se respira aire a profundidades de 90 m (300 pies), una presión ambiental de aproximadamente 10 bar (1000 kPa), la narcosis en la mayoría de los buzos conduce a alucinaciones, pérdida de la memoria y pérdida del conocimiento. [19] [22] Varios buzos han muerto en un intento por establecer récords de profundidad del aire por debajo de los 120 m (400 pies). Debido a estos incidentes, Guinness World Records ya no informa sobre esta cifra. [23]

La narcosis se ha comparado con el mal de altura con respecto a su variabilidad de aparición (aunque no a sus síntomas); sus efectos dependen de muchos factores, con variaciones entre individuos. El frío térmico, el estrés , el trabajo pesado, la fatiga y la retención de dióxido de carbono aumentan el riesgo y la gravedad de la narcosis. [4] [6] El dióxido de carbono tiene un alto potencial narcótico y también aumenta el flujo sanguíneo al cerebro, lo que aumenta los efectos de otros gases. [24] El aumento del riesgo de narcosis se debe al aumento de la cantidad de dióxido de carbono retenido a través del ejercicio intenso, la respiración superficial o salta , o debido a un intercambio de gases deficiente en los pulmones. [25]

Se sabe que la narcosis se suma a una intoxicación por alcohol incluso mínima. [26] [27] Otros fármacos sedantes y analgésicos , como los narcóticos opiáceos y las benzodiazepinas, se suman a la narcosis. [26]

Mecanismo [ editar ]

Ilustración de una bicapa lipídica, típica de una membrana celular, que muestra las cabezas hidrofílicas en el exterior y las colas hidrofóbicas en el interior

El mecanismo preciso no se comprende bien, pero parece ser el efecto directo del gas que se disuelve en las membranas nerviosas y causa una interrupción temporal en las transmisiones nerviosas. Si bien el efecto se observó por primera vez con el aire, otros gases, incluidos el argón, el criptón y el hidrógeno, causan efectos muy similares a una presión superior a la atmosférica. [28] Algunos de estos efectos pueden deberse al antagonismo en los receptores NMDA y la potenciación de los receptores GABA A , [29] similar al mecanismo de los anestésicos no polares como el éter dietílico o el etileno . [30]Sin embargo, su reproducción por el argón gaseoso químicamente inactivo hace que sea poco probable que sean un enlace estrictamente químico a los receptores en el sentido habitual de un enlace químico . Por lo tanto, se necesitaría un efecto físico indirecto, como un cambio en el volumen de la membrana, para afectar los canales iónicos de las células nerviosas activados por ligandos . [31] Trudell y col. han sugerido una unión no química debido a la fuerza atractiva de van der Waals entre las proteínas y los gases inertes. [32]

De manera similar al mecanismo del efecto del etanol , el aumento de gas disuelto en las membranas de las células nerviosas puede provocar una alteración de las propiedades de permeabilidad iónica de las bicapas lipídicas de las células neurales . La presión parcial de un gas requerida para causar un grado medido de deterioro se correlaciona bien con la solubilidad en lípidos del gas: cuanto mayor es la solubilidad, menos presión parcial se necesita. [31]

Una teoría temprana, la hipótesis de Meyer-Overton , sugirió que la narcosis ocurre cuando el gas penetra en los lípidos de las células nerviosas del cerebro, provocando una interferencia mecánica directa con la transmisión de señales de una célula nerviosa a otra. [15] [16] [20] Más recientemente, se identificaron tipos específicos de receptores químicamente activados en las células nerviosas que están involucrados con la anestesia y la narcosis. Sin embargo, la idea subyacente básica y más general, de que la transmisión nerviosa se altera en muchas áreas difusas del cerebro como resultado de las moléculas de gas disueltas en las membranas grasas de las células nerviosas, permanece en gran parte indiscutible. [17] [33]

Manejo y diagnóstico [ editar ]

El manejo de la narcosis consiste simplemente en ascender a profundidades menores; los efectos luego desaparecen en minutos. [34] En caso de que se presenten complicaciones u otras condiciones, ascender es siempre la respuesta inicial correcta. Si persisten los problemas, es necesario abortar la inmersión. El programa de descompresión aún se puede seguir a menos que otras condiciones requieran asistencia de emergencia. [35]

Los síntomas de la narcosis pueden deberse a otros factores durante una inmersión: problemas de oído que provocan desorientación o náuseas ; [36] signos tempranos de toxicidad por oxígeno que causan alteraciones visuales; [37] o hipotermia que causa respiración rápida y escalofríos. [38] Sin embargo, la presencia de cualquiera de estos síntomas debería implicar narcosis. El alivio de los efectos al ascender a una profundidad menor confirmará el diagnóstico. Dado el entorno, otras condiciones probables no producen efectos reversibles. En el raro caso de un diagnóstico erróneo cuando otra afección está causando los síntomas, el tratamiento inicial, ascender más cerca de la superficie, sigue siendo esencial. [7]

Prevención [ editar ]

La narcosis durante el buceo profundo se evita llenando los cilindros de buceo con una mezcla de gas que contiene helio. El helio se almacena en cilindros marrones.

La forma más sencilla de evitar la narcosis por nitrógeno es que un buceador limite la profundidad de las inmersiones. Dado que la narcosis se vuelve más grave a medida que aumenta la profundidad, un buceador que se mantenga a menor profundidad puede evitar una narcosis grave. La mayoría de las escuelas de buceo recreativo solo certifican a los buceadores básicos hasta profundidades de 18 m (60 pies), y a estas profundidades la narcosis no presenta un riesgo significativo. Normalmente se requiere más capacitación para la certificación hasta 30 m (100 pies) en el aire, y esta capacitación debe incluir una discusión sobre la narcosis, sus efectos y manejo. Algunas agencias de formación de buzos ofrecen formación especializada para preparar a los buceadores recreativos para llegar a profundidades de 40 m (130 pies), que a menudo consisten en más teoría y algo de práctica en inmersiones profundas bajo una estrecha supervisión. [39] [FN 2]Las organizaciones de buceo que se entrenan para bucear más allá de las profundidades recreativas, [FN 3] pueden prohibir el buceo con gases que causan demasiada narcosis en profundidad en el buceador promedio, y alientan enfáticamente el uso de otras mezclas de gases respiratorios que contengan helio en lugar de algunos o todos los el nitrógeno en el aire, como el trimix y el heliox  , porque el helio no tiene ningún efecto narcótico. [2] [40] El uso de estos gases forma parte del buceo técnico y requiere más capacitación y certificación. [14]

Si bien el buceador individual no puede predecir exactamente a qué profundidad ocurrirá el inicio de la narcosis en un día determinado, los primeros síntomas de la narcosis para cualquier buceador son a menudo más predecibles y personales. Por ejemplo, un buceador puede tener problemas para enfocar los ojos (acomodación cercana para buceadores de mediana edad), otro puede experimentar sentimientos de euforia y otro sentimiento de claustrofobia . Algunos buzos informan que tienen cambios en la audición y que el sonido que hacen sus burbujas exhaladas se vuelve diferente. La capacitación especializada puede ayudar a los buceadores a identificar estos signos de aparición personal, que luego pueden usarse como una señal para ascender y evitar la narcosis, aunque la narcosis severa puede interferir con el juicio necesario para tomar medidas preventivas. [34]

Las inmersiones profundas deben realizarse solo después de un entrenamiento gradual para probar la sensibilidad del buceador individual a profundidades crecientes, con una supervisión cuidadosa y un registro de reacciones. La evidencia científica no muestra que un buzo pueda entrenarse para superar cualquier medida de narcosis a una profundidad determinada o volverse tolerante con ella. [41]

La profundidad narcótica equivalente (END) es una forma comúnmente utilizada de expresar el efecto narcótico de diferentes gases respiratorios. [42] El Manual de buceo de la Administración Nacional Oceánica y Atmosférica (NOAA) ahora establece que el oxígeno y el nitrógeno deben considerarse igualmente narcóticos. [43] Las tablas estándar, basadas en las solubilidades lipídicas relativas, enumeran los factores de conversión del efecto narcótico de otros gases. [44] Por ejemplo, hidrógenoa una determinada presión tiene un efecto narcótico equivalente al nitrógeno a 0,55 veces esa presión, por lo que en principio debería ser utilizable a más del doble de profundidad. El argón, sin embargo, tiene 2,33 veces el efecto narcótico del nitrógeno y es una mala elección como gas respirable para bucear (se utiliza como gas para inflar trajes secos , debido a su baja conductividad térmica). Algunos gases tienen otros efectos peligrosos cuando se respiran a presión; por ejemplo, el oxígeno a alta presión puede provocar toxicidad por oxígeno . Aunque el helio es el menos intoxicante de los gases respiratorios, a mayores profundidades puede provocar el síndrome nervioso de alta presión , un fenómeno todavía misterioso pero aparentemente no relacionado. [45]La narcosis por gases inertes es solo un factor que influye en la elección de la mezcla de gases; Los riesgos de enfermedad por descompresión y toxicidad por oxígeno, el costo y otros factores también son importantes. [46]

Debido a efectos similares y aditivos, los buceadores deben evitar los medicamentos y drogas sedantes, como el cannabis y el alcohol, antes de bucear. Una resaca, combinada con la capacidad física reducida que la acompaña, hace que la narcosis por nitrógeno sea más probable. [26] Los expertos recomiendan la abstinencia total del alcohol durante al menos 12 horas antes de bucear y más tiempo para otras drogas. [47]

Pronóstico y epidemiología [ editar ]

La narcosis es potencialmente una de las condiciones más peligrosas que afectan al buceador por debajo de los 30 m (100 pies). A excepción de la amnesia ocasional de eventos en profundidad, los efectos de la narcosis se eliminan por completo en el ascenso y, por lo tanto, no representan un problema en sí mismos, incluso para exposiciones repetidas, crónicas o agudas. [6] [20] Sin embargo, la gravedad de la narcosis es impredecible y puede ser fatal durante el buceo, como resultado de un comportamiento ilógico en un entorno peligroso. [20]

Las pruebas han demostrado que todos los buzos se ven afectados por la narcosis por nitrógeno, aunque algunos experimentan efectos menores que otros. Aunque es posible que algunos buzos se las arreglen mejor que otros debido a que aprenden a lidiar con el deterioro subjetivo , los efectos conductuales subyacentes permanecen. [30] [48] [49] Estos efectos son particularmente peligrosos porque un buceador puede sentir que no está experimentando narcosis, pero aún así estar afectado por ella. [6]

Historia [ editar ]

Tanto Meyer como Overton descubrieron que la potencia narcótica de un anestésico generalmente se puede predecir a partir de su solubilidad en aceite. La concentración alveolar mínima es un indicador inverso de la potencia anestésica.
Ver también: Teorías de la acción anestésica general.

El investigador francés Victor T. Junod fue el primero en describir los síntomas de la narcosis en 1834, señalando que "las funciones del cerebro se activan, la imaginación es viva, los pensamientos tienen un encanto peculiar y, en algunas personas, los síntomas de intoxicación están presentes". [50] [51] Junod sugirió que la narcosis se debe a que la presión aumenta el flujo sanguíneo y, por lo tanto, estimula los centros nerviosos. [52] Walter Moxon (1836-1886), un destacado médico victoriano , planteó la hipótesis en 1881 de que la presión obligaba a la sangre a llegar a partes inaccesibles del cuerpo y la sangre estancada provocaba cambios emocionales. [53] El primer informe de la potencia anestésica relacionada con la solubilidad en lípidos fue publicado por Hans H. Meyer en 1899, tituladoZur Theorie der Alkoholnarkose . Dos años más tarde, Charles Ernest Overton publicó de forma independiente una teoría similar . [54] Lo que se conoció como la Hipótesis de Meyer-Overton puede ilustrarse con un gráfico que compara la potencia narcótica con la solubilidad en aceite.

En 1939, Albert R. Behnke y OD Yarborough demostraron que otros gases además del nitrógeno también podían causar narcosis. [55] Para un gas inerte, se encontró que la potencia narcótica es proporcional a su solubilidad en lípidos. Como el hidrógeno tiene solo 0,55 de la solubilidad del nitrógeno, Arne Zetterström llevó a cabo experimentos de buceo profundo con hidrox entre 1943 y 1945. [56] Jacques-Yves Cousteau en 1953 lo describió como "l'ivresse des grandes profondeurs" o el "rapto". de las profundidades ". [57]

Investigaciones adicionales sobre los posibles mecanismos de la narcosis por acción anestésica llevaron al concepto de " concentración alveolar mínima " en 1965. Este mide la concentración relativa de diferentes gases requerida para prevenir la respuesta motora en el 50% de los sujetos en respuesta al estímulo y muestra resultados similares. para la potencia anestésica como las medidas de la solubilidad en lípidos. [58] El Manual de buceo (NOAA) fue revisado para recomendar el tratamiento del oxígeno como si fuera tan narcótico como el nitrógeno, siguiendo la investigación de Christian J. Lambertsen et al. en 1977 y 1978. [59]

Ver también [ editar ]

  • Narcosis por hidrógeno  : estado psicotrópico inducido por respirar hidrógeno a altas presiones parciales.

Notas al pie [ editar ]

  1. ^ Valor de Krypton de la 4ª edición, p. 176.
  2. ^ Varias agencias de buceo técnico, como TDI e IANTD, imparten cursos de "alcance extendido" o "aire profundo" que enseñan a bucear a profundidades de hasta 55 m (180 pies) sin helio.
  3. ^ BSAC , SAA y otras agencias de formación europeas enseñan buceo recreativo hasta un límite de profundidad de 50 m (160 pies).

Referencias [ editar ]

Notas [ editar ]

  1. ^ Askitopoulou, Helen; Ramoutsaki, Ioanna A; Konsolaki, Eleni (12 de abril de 2000). "Etimología e historia literaria de palabras griegas relacionadas" . Analgesia y Anestesia . Sociedad Internacional de Investigación en Anestesia. 91 (2): 486–491 . Consultado el 9 de junio de 2010 .
  2. ↑ a b c d e Bennett y Rostain (2003) , p. 305.
  3. ^ a b Bauer, Ralph W .; Camino, Robert O. (1970). "Potencias narcóticas relativas de hidrógeno, helio, nitrógeno y sus mezclas" .
  4. ^ a b Hesser, CM; Fagraeus, L; Adolfson, J (1978). "Funciones del nitrógeno, oxígeno y dióxido de carbono en la narcosis por aire comprimido" . Medicina Submarina e Hiperbárica . Sociedad Médica Submarina e Hiperbárica, Inc. 5 (4): 391–400. ISSN 0093-5387 . OCLC 2068005 . PMID 734806 . Consultado el 29 de julio de 2009 .   
  5. ^ Burov, NE; Kornienko, Liu; Makeev, GN; Potapov, VN (noviembre-diciembre de 1999). "Estudio clínico y experimental de la anestesia con xenón" . Anesteziol Reanimatol (6): 56–60 . Consultado el 3 de noviembre de 2008 .
  6. ↑ a b c d e f g Bennett y Rostain (2003) , p. 301.
  7. ^ a b Manual de buceo de la Marina de los EE. UU. (2008) , vol. 1, cap. 3, pág. 40.
  8. ^ Hobbs M (2008). "Respuestas subjetivas y conductuales a la narcosis por nitrógeno y el alcohol" . Medicina submarina e hiperbárica . 35 (3): 175–84. PMID 18619113 . Consultado el 7 de agosto de 2009 . 
  9. ^ Lippmann y Mitchell (2005) , p. 103.
  10. ↑ a b Lippmann y Mitchell (2005) , p. 105.
  11. ↑ a b c Doolette, David J. (agosto de 2008). "2: Narcosis por gas inerte". En Mount, Tom; Dituri, Joseph (eds.). Enciclopedia de exploración y buceo con mezcla de gases (1ª ed.). Miami Shores, Florida: Asociación Internacional de Buzos Nitrox. págs. 33–40. ISBN 978-0-915539-10-9.
  12. ↑ Mekjavic, Igor B .; Passias, T .; Sundberg, Carl Johan; Eiken, O. (abril de 1994). "Percepción del confort térmico durante la narcosis" . Medicina submarina e hiperbárica . Sociedad Médica Submarina e Hiperbárica. 21 (1): 9-19. PMID 8180569 . Consultado el 26 de diciembre de 2011 . 
  13. ↑ Mekjavic, Igor B .; Savić, SA; Eiken, O. (junio de 1995). "La narcosis por nitrógeno atenúa la termogénesis temblorosa". Revista de fisiología aplicada . Sociedad Americana de Fisiología. 78 (6): 2241–4. doi : 10.1152 / jappl.1995.78.6.2241 . PMID 7665424 . 
  14. ↑ a b c Brylske, A (2006). Enciclopedia de buceo recreativo (3ª ed.). Estados Unidos: Asociación Profesional de Instructores de Buceo . ISBN 1-878663-01-1.
  15. ↑ a b Bennett y Rostain (2003) , p. 308.
  16. ↑ a b Paton, William (1975). "Narcosis buceadora, del hombre a la membrana celular" . Revista de la Sociedad de Medicina Subacuática del Pacífico Sur (Publicado por primera vez en la Conferencia Oceans 2000) . 5 (2) . Consultado el 23 de diciembre de 2008 .
  17. ^ a b Rostain, Jean C; Balon N (2006). "Base neuroquímica reciente de narcosis de gas inerte y efectos de presión" . Medicina Submarina e Hiperbárica . 33 (3): 197-204. PMID 16869533 . Consultado el 23 de diciembre de 2008 . 
  18. ^ Caso, EM; Haldane, John Burdon Sanderson (1941). "Fisiología humana a alta presión" . Revista de higiene . 41 (3): 225–49. doi : 10.1017 / S0022172400012432 . PMC 2199778 . PMID 20475589 .  
  19. ↑ a b Bennett y Rostain (2003) , p. 303.
  20. ^ a b c d e Hamilton, RW; Kizer, KW (eds) (1985). "Narcosis por nitrógeno" . 29º Workshop de la Sociedad Médica Submarina e Hiperbárica . Bethesda, MD: Sociedad Médica Submarina e Hiperbárica (Número de publicación UHMS 64WS (NN) 4-26-85) . Consultado el 23 de diciembre de 2008 .CS1 maint: multiple names: authors list (link) CS1 maint: extra text: authors list (link)
  21. ^ Petri, Nuevo México (2003). "Cambio en la estrategia de resolución de pruebas psicológicas: evidencia de narcosis por nitrógeno en buceo con aire superficial" . Medicina Submarina e Hiperbárica . Sociedad Médica Submarina e Hiperbárica, Inc. 30 (4): 293–303. PMID 14756232 . Consultado el 23 de diciembre de 2008 . 
  22. ^ Hill, Leonard; David, RH; Selby, RP; et al. (1933). "Buceo profundo y buceo ordinario". Informe de un comité designado por el Almirantazgo británico .
  23. ^ PSAI Filipinas. "Historia Internacional de la Asociación Profesional de Buceo" . Asociación Internacional de Buceo Profesional - Filipinas. Archivado desde el original el 1 de enero de 2009 . Consultado el 31 de octubre de 2008 .
  24. ^ Kety, Seymour S; Schmidt, Carl F (1948). "Los efectos de las tensiones arteriales alteradas de dióxido de carbono y oxígeno sobre el flujo sanguíneo cerebral y el consumo de oxígeno cerebral de hombres jóvenes normales" . Revista de investigación clínica . 27 (4): 484–492. doi : 10.1172 / JCI101995 . ISSN 0021-9738 . PMC 439519 . PMID 16695569 .   
  25. ^ Lippmann y Mitchell (2005) , págs. 110-3.
  26. ^ a b c Fowler, B; Hamilton, K; Porlier, G. (1986). "Efectos del etanol y la anfetamina sobre la narcosis por gas inerte en humanos" . Investigación biomédica submarina . 13 (3): 345–54. PMID 3775969 . Consultado el 23 de diciembre de 2008 . 
  27. ^ Michalodimitrakis, E; Patsalis, A (1987). "Narcosis por nitrógeno y consumo de alcohol: una fatalidad de buceo". Revista de Ciencias Forenses . 32 (4): 1095–7. doi : 10.1520 / JFS12421J . PMID 3612064 . 
  28. ^ Bennett y Rostain (2003) , p. 304.
  29. ^ Hapfelmeier, Gerhard; Zieglgänsberger, Walter; Haseneder, Rainer; Schneck, Hajo; Kochs, Eberhard (diciembre de 2000). "El óxido nitroso y el xenón aumentan la eficacia de GABA en los receptores GABA (A) de mamíferos recombinantes" . Anestesia y Analgesia . 91 (6): 1542–9. doi : 10.1097 / 00000539-200012000-00045 . PMID 11094015 . Consultado el 29 de julio de 2009 . 
  30. ^ a b Hamilton, K; Laliberté, MF; Fowler, B (1995). "Disociación de los componentes conductuales y subjetivos de la narcosis por nitrógeno y la adaptación del buceador" . Medicina submarina e hiperbárica . 22 (1): 41–49. ISSN 1066-2936 . OCLC 26915585 . PMID 7742709 . Consultado el 29 de julio de 2009 .   
  31. ^ a b Franks, NP; Lieb, WR (1994). "Mecanismos moleculares y celulares de la anestesia general". Naturaleza . 367 (6464): 607-14. Código Bibliográfico : 1994Natur.367..607F . doi : 10.1038 / 367607a0 . PMID 7509043 . 
  32. ^ Trudell, JR; Koblin, DD; Eger, EI (1998). "Una descripción molecular de cómo los gases nobles y el nitrógeno se unen a un sitio modelo de acción anestésica" . Anestesia y Analgesia . 87 (2): 411–8. doi : 10.1097 / 00000539-199808000-00034 . PMID 9706942 . Consultado el 1 de diciembre de 2008 . 
  33. ^ Smith, EB (julio de 1987). "Conferencia de Priestley 1986. Sobre la ciencia del buceo en aguas profundas: observaciones sobre la respiración de diferentes tipos de aire" . Medicina submarina e hiperbárica . 14 (4): 347–69. PMID 3307084 . Consultado el 29 de julio de 2009 . 
  34. ↑ a b Lippmann y Mitchell (2005) , p. 106.
  35. ^ Manual de buceo de la Marina de los EE. UU. (2008) , vol. 2, cap. 9, págs. 35–46.
  36. ^ Molvaer, Otto I (2003). "Aspectos otorrinolaringológicos del buceo". En Brubakk, Alf O; Neuman, Tom S (eds.). Fisiología y medicina del buceo de Bennett & Rostain (5ª ed.). Estados Unidos: Saunders Ltd. p. 234. ISBN 0-7020-2571-2. OCLC  51607923 .
  37. ^ Clark, James M; Thom, Stephen R (2003). "Oxígeno a presión". En Brubakk, Alf O; Neuman, Tom S (eds.). Fisiología y medicina del buceo de Bennett & Rostain (5ª ed.). Estados Unidos: Saunders Ltd. p. 374. ISBN 0-7020-2571-2. OCLC  51607923 .
  38. ↑ Mekjavic, Igor B; Tipton, Michael J; Eiken, Ola (2003). "Consideraciones térmicas en el buceo". En Brubakk, Alf O; Neuman, Tom S (eds.). Fisiología y medicina del buceo de Bennett & Rostain (5ª ed.). Estados Unidos: Saunders Ltd. p. 129. ISBN 0-7020-2571-2. OCLC  51607923 .
  39. ^ "Buzo de rango extendido" . Formación internacional. 2009 . Consultado el 24 de enero de 2013 .
  40. ^ Hamilton Jr, RW; Schreiner, HR (eds) (1975). "Desarrollo de procedimientos de descompresión para profundidades superiores a 400 pies" . IX Jornada Sociedad Médica Submarina e Hiperbárica . Bethesda, MD: Sociedad Médica Submarina e Hiperbárica (Número de publicación UHMS WS2-28-76): 272 . Consultado el 23 de diciembre de 2008 .CS1 maint: multiple names: authors list (link) CS1 maint: extra text: authors list (link)
  41. ^ Hamilton, K; Laliberté, MF; Heslegrave, R (1992). "Efectos subjetivos y conductuales asociados con la exposición repetida a la narcosis". Medicina de la aviación, el espacio y el medio ambiente . 63 (10): 865–9. PMID 1417647 . 
  42. ^ IANTD (1 de enero de 2009). "Programas IANTD Scuba & CCR, PSCR & SCR Rebreather Diver (Recreativo Trimix Diver)" . IANTD. Archivado desde el original el 2 de abril de 2009 . Consultado el 22 de marzo de 2009 .
  43. ^ "Mezcla de gases y oxígeno". Manual de buceo NOAA, Buceo para la ciencia y la tecnología . 4to. Administración Nacional Oceánica y Atmosférica. 2002. [16.3.1.2.4] ... dado que el oxígeno tiene algunas propiedades narcóticas, es apropiado incluir el oxígeno en el cálculo de END cuando se utilizan trimixes (Lambersten et al. 1977,1978). Se debe considerar que la parte que no es helio (es decir, la suma del oxígeno y el nitrógeno) tiene la misma potencia narcótica que una presión parcial equivalente de nitrógeno en el aire, independientemente de las proporciones de oxígeno y nitrógeno.
  44. ^ Anttila, Matti (2000). "Factores narcóticos de gases" . Archivado desde el original el 9 de diciembre de 2013 . Consultado el 10 de junio de 2008 .
  45. ^ Bennett, Peter; Rostain, Jean Claude (2003). "El síndrome nervioso de alta presión". En Brubakk, Alf O; Neuman, Tom S (eds.). Fisiología y medicina del buceo de Bennett & Rostain (5ª ed.). Estados Unidos: Saunders Ltd. págs. 323–57. ISBN 0-7020-2571-2. OCLC  51607923 .
  46. ^ Lippmann y Mitchell (2005) , págs. 430-1.
  47. ^ St Leger Dowse, Marguerite (2008). "Presentaciones de la Conferencia de Oficiales de Buceo" . British Sub-Aqua Club . Consultado el 16 de agosto de 2009 .
  48. ^ Fowler, B; Ackles, KN; Porlier, G (1985). "Efectos de la narcosis por gas inerte en el comportamiento: una revisión crítica" . Medicina submarina e hiperbárica . 12 (4): 369–402. ISSN 0093-5387 . OCLC 2068005 . PMID 4082343 . Archivado desde el original el 25 de diciembre de 2010 . Consultado el 29 de julio de 2009 .   
  49. ^ Rogers, WH; Moeller, G. (1989). "Efecto de exposiciones hiperbáricas breves y repetidas sobre la susceptibilidad a la narcosis por nitrógeno" . Medicina submarina e hiperbárica . 16 (3): 227–32. ISSN 0093-5387 . OCLC 2068005 . PMID 2741255 . Archivado desde el original el 1 de septiembre de 2009 . Consultado el 29 de julio de 2009 .   
  50. ^ Bennett y Rostain (2003) , p. 300.
  51. ↑ Junod, Victor T (1834). "Recherches physologiques et thérapeutiques sur les effets de la compresión et de la raréfaction de l'air" . Revue médicale française et étrangère: Journal des progrès de la médecine hippocratique . Chez Gabon et compagnie: 350–68 . Consultado el 4 de junio de 2009 .
  52. ^ Bennett y Rostain (2003) , p. 306.
  53. ^ Moxon, Walter (1881). "Conferencias croonianas sobre la influencia de la circulación en el sistema nervioso" . Revista médica británica . 1 (1057): 491–7. doi : 10.1136 / bmj.1.1057.491 . PMC 2263574 . PMID 20749830 .  
    Moxon, Walter (1881). "Conferencias croonianas sobre la influencia de la circulación en el sistema nervioso" . Revista médica británica . 1 (1059): 583–5. doi : 10.1136 / bmj.1.1059.583 . PMC  2263398 . PMID  20749844 .
  54. ^ Overton, Charles Ernest (1901). "Studien Über Die Narkose". Allgemeiner Pharmakologie (en alemán). Institut für Pharmakologie.
  55. ^ Behnke, AR; Yarborough, OD (1939). "Resistencia respiratoria, solubilidad en aceite y agua y efectos mentales del argón en comparación con el helio y el nitrógeno" . Revista estadounidense de fisiología . 126 (2): 409-15. doi : 10.1152 / ajplegacy.1939.126.2.409 .
  56. ^ Ornhagen, H (1984). "Respiración de hidrógeno-oxígeno (Hydrox) a 1,3 MPa". FOA Rapport C58015-H1 . Estocolmo: Instituto Nacional de Investigaciones de Defensa. ISSN 0347-7665 . 
  57. ^ Cousteau, Jacques-Yves; Dumas, Frédéric (1953). El mundo silencioso: una historia de aventuras y descubrimientos submarinos . Editores de Harper & Brothers . pag. 266. ISBN 0-7922-6796-6.
  58. ^ Eger, EI; Saidman, LJ; Brandstater, B (1965). "Concentración mínima de anestésico alveolar: un estándar de potencia anestésica". Anestesiología . 26 (6): 756–63. doi : 10.1097 / 00000542-196511000-00010 . PMID 5844267 . 
  59. ^ Lambertsen, Christian J; Gelfand, R; Clark, JM (1978). "Informe del Instituto de Medicina Ambiental de la Universidad de Pensilvania, 1978" . Universidad de Pennsylvania. Instituto de Medicina Ambiental. Archivado desde el original el 12 de junio de 2010 . Consultado el 22 de marzo de 2009 .

Fuentes [ editar ]

  • Bennett, Peter; Rostain, Jean Claude (2003). "Narcosis por gas inerte". En Brubakk, Alf O; Neuman, Tom S (eds.). Fisiología y medicina del buceo de Bennett y Elliott (5ª ed.). Estados Unidos: Saunders. ISBN 0-7020-2571-2. OCLC  51607923 .
  • Lippmann, John; Mitchell, Simon J. (2005). "Narcosis por nitrógeno". Más profundo en el buceo (2ª ed.). Victoria, Australia: Publicaciones JL. págs. 103–8. ISBN 0-9752290-1-X. OCLC  66524750 .
  • Supervisor de Buceo de la Marina de los Estados Unidos (2008). Manual de buceo de la Marina de los EE. UU. (PDF) . SS521-AG-PRO-010, revisión 6. Comando de Sistemas Marítimos Navales de EE. UU. Archivado desde el original (PDF) el 10 de diciembre de 2014 . Consultado el 21 de enero de 2014 .

Enlaces externos [ editar ]

  • Sociedad Médica Submarina e Hiperbárica Cuerpo científico, publicaciones sobre narcosis por nitrógeno.
  • Repositorio de investigación de Rubicon Repositorio de búsqueda de investigación de fisiología ambiental y de buceo.
  • Centro de Investigación de Enfermedades del Buceo (DDRC) organización benéfica del Reino Unido dedicada al tratamiento de enfermedades del buceo.
  • Campbell, Ernest S. (25 de junio de 2009). "Buceo con marihuana" . Consultado el 25 de agosto de 2009 . Descripción general de ScubaDoc sobre la marihuana y el buceo.
  • Campbell, Ernest S. (3 de mayo de 2009). "Alcohol y Buceo" . Archivado desde el original el 30 de abril de 2007 . Consultado el 25 de agosto de 2009 . Descripción general de ScubaDoc sobre alcohol y buceo.
  • Campbell, George D. (1 de febrero de 2009). "Narcosis por nitrógeno" . Buceo con Deep-Six . Consultado el 25 de agosto de 2009 .
Clasificación
D
  • DeCS : D007222
  • Enfermedades DB : 30088