Las pruebas de función hepática ( LFT o LF ), también conocidas como panel hepático, son grupos de análisis de sangre que brindan información sobre el estado del hígado de un paciente . [1] Estas pruebas incluyen tiempo de protrombina (PT / INR), tiempo de tromboplastina parcial activada (aPTT), albúmina , bilirrubina (directa e indirecta) y otras. Las transaminasas hepáticas aspartato transaminasa (AST o SGOT) y alanina transaminasa (ALT o SGPT) son biomarcadores útiles de daño hepático en un paciente con algún grado de función hepática intacta. [2] [3] [4] La mayoríaLas enfermedades del hígado causan inicialmente solo síntomas leves, pero estas enfermedades deben detectarse temprano. La participación del hígado (hígado) en algunas enfermedades puede ser de importancia crucial. Esta prueba se realiza en la muestra de sangre de un paciente. Algunas pruebas están asociadas con la funcionalidad (p. Ej., Albúmina), algunas con integridad celular (p. Ej., Transaminasa ) y algunas con afecciones relacionadas con el tracto biliar ( gamma-glutamil transferasa y fosfatasa alcalina ). Debido a que algunas de estas pruebas no miden la función, es más preciso llamar a estas pruebas químicas o pruebas hepáticas en lugar de pruebas de función hepática. [5]Varias pruebas bioquímicas son útiles en la evaluación y el tratamiento de pacientes con disfunción hepática. Estas pruebas se pueden utilizar para detectar la presencia de enfermedad hepática, distinguir entre diferentes tipos de trastornos hepáticos, medir la extensión del daño hepático conocido y monitorear la respuesta al tratamiento. Algunas o todas estas mediciones también se llevan a cabo (generalmente unas dos veces al año para los casos de rutina) en aquellas personas que toman ciertos medicamentos, como los anticonvulsivos, para asegurarse de que los medicamentos no tengan un impacto adverso en el hígado de la persona.
Aunque se dan ejemplos de rangos de referencia, estos variarán según la edad, el género y su salud, origen étnico, método de análisis y unidades de medida. Los resultados individuales siempre deben interpretarse utilizando el rango de referencia proporcionado por el laboratorio que realizó la prueba. [ cita requerida ]
La medición de la bilirrubina total incluye tanto la bilirrubina no conjugada (indirecta) como la conjugada (directa). La bilirrubina no conjugada es un producto de degradación del hemo (una parte de la hemoglobina en los glóbulos rojos). El hígado es responsable de limpiar la sangre de bilirrubina no conjugada, "conjugándola" (modificada para hacerla soluble en agua) a través de una enzima llamada UDP-glucuronil-transferasa . Cuando el nivel de bilirrubina total excede los 17 μmol / l, indica enfermedad hepática. Cuando los niveles de bilirrubina total superan los 40 μmol / l, el depósito de bilirrubina en la esclerótica, la piel y las membranas mucosas dará a estas áreas un color amarillo, por lo que se denomina ictericia . [7]
El aumento de bilirrubina predominantemente no conjugada se debe a la sobreproducción, la reducción de la captación hepática de la bilirrubina no conjugada y la reducción de la conjugación de la bilirrubina. La sobreproducción puede deberse a la reabsorción de un hematoma y una eritropoyesis ineficaz que conduce a una mayor destrucción de los glóbulos rojos. El síndrome de Gilbert y el síndrome de Crigler-Najjar tienen defectos en la UDP-glucuronil-transferasa enzima, que afecta a la bilirrubina conjugación. [7]
El grado de aumento de la bilirrubina conjugada es directamente proporcional al grado de lesión de los hepatocitos. La hepatitis viral también puede provocar un aumento de la bilirrubina conjugada. En la enfermedad hepática parenquimatosa y la obstrucción extrahepática incompleta, el aumento de la bilirrubina conjugada es menor que la obstrucción completa del colédoco por causas malignas. En el síndrome de Dubin-Johnson , una mutación en la proteína 2 de resistencia a múltiples fármacos (MRP2) provoca un aumento de la bilirrubina conjugada. [7]
En la apendicitis aguda , la bilirrubina total puede aumentar de 20,52 μmol / la 143 μmol / l. En las mujeres embarazadas, el nivel total de bilirrubina es bajo en los tres trimestres. [7]