administración epidural
La administración epidural (del griego antiguo ἐπί, "en, sobre" + duramadre ) [1] es un método de administración de medicamentos en el que se inyecta un medicamento en el espacio epidural alrededor de la médula espinal . La vía epidural es utilizada por médicos y enfermeras anestesistas para administrar agentes anestésicos locales , analgésicos , medicamentos de diagnóstico como agentes de radiocontraste y otros medicamentos como glucocorticoides . La administración epidural implica la colocación de un catéteren el espacio epidural, que puede permanecer en su lugar durante la duración del tratamiento. La técnica de administración epidural intencional de medicamentos fue descrita por primera vez en 1921 por el cirujano militar español Fidel Pagés . En los Estados Unidos, más del 50% de los partos involucran el uso de anestesia epidural.
La anestesia epidural provoca una pérdida de sensibilidad , incluido el dolor , al bloquear la transmisión de señales a través de las fibras nerviosas en la médula espinal o cerca de ella. Por esta razón, las epidurales se usan comúnmente para controlar el dolor durante el parto y la cirugía . La técnica se considera segura y eficaz para aliviar el dolor durante el parto y la cirugía, y se considera más eficaz y segura que administrar analgésicos por vía oral o por vía intravenosa . También se puede usar una inyección epidural para administrar esteroides para el tratamiento de la inflamación .Condiciones de la médula espinal. No se recomienda para personas con trastornos hemorrágicos graves, plaquetas bajas o infecciones cerca del lugar previsto para la inyección. Las complicaciones graves de la administración epidural son raras, pero pueden incluir problemas derivados de una administración inadecuada, así como efectos secundarios de los medicamentos administrados. Las complicaciones más comunes de las inyecciones epidurales incluyen problemas de sangrado, dolores de cabeza y control inadecuado del dolor. La analgesia epidural durante el parto también puede afectar la capacidad de la madre para moverse durante el trabajo de parto. Las dosis muy altas de anestésicos o analgésicos pueden provocar depresión respiratoria .
Se puede administrar una inyección epidural en cualquier punto de la columna, pero más comúnmente en la columna lumbar , debajo del extremo de la médula espinal. El sitio de administración específico determina los nervios específicos afectados y, por lo tanto, el área del cuerpo en la que se bloqueará el dolor. La inserción de un catéter epidural consiste en pasar una aguja entre huesos y ligamentos para llegar al espacio epidural sin llegar a perforar la duramadre. Se puede usar solución salina o aire para confirmar la colocación en el espacio epidural. Alternativamente, la imagen directa del área de inyección se puede realizar con un ultrasonido o fluoroscopia portátil.para confirmar la colocación correcta. Una vez colocado, el medicamento se puede administrar en una o más dosis únicas, o se puede infundir continuamente durante un período de tiempo. Cuando se coloca correctamente, un catéter epidural puede permanecer insertado durante varios días, pero generalmente se retira cuando el uso de métodos de administración menos invasivos (como tomar medicamentos por vía oral) es una alternativa viable.
Las inyecciones epidurales se usan comúnmente para aliviar el dolor ( analgesia ) durante el parto. [2] Por lo general, esto implica la inyección epidural de un anestésico local y opioides , comúnmente llamada "epidural". Esto es más efectivo que los opioides orales o intravenosos y otras modalidades comunes de analgesia en el parto. [3] Después de administrar una epidural, es posible que una mujer no sienta dolor, pero aún sienta presión. [4] La clonidina epidural rara vez se usa, pero se ha estudiado ampliamente para el manejo de la analgesia durante el trabajo de parto. [5]
