Adenoma pituitario
Los adenomas hipofisarios son tumores que ocurren en la glándula pituitaria . Los adenomas hipofisarios generalmente se dividen en tres categorías que dependen de su funcionamiento biológico: adenoma benigno, adenoma invasivo y carcinomas . La mayoría de los adenomas son benignos, aproximadamente el 35% son invasivos y solo del 0,1% al 0,2% son carcinomas. [1] Los adenomas hipofisarios representan del 10% al 25% de todas las neoplasias intracraneales y la tasa de prevalencia estimada en la población general es de aproximadamente 17%. [1] [2]
Los adenomas hipofisarios no invasivos y no secretores se consideran benignos tanto en el sentido literal como en el clínico; sin embargo, un metaanálisis reciente (Fernández-Balsells, et al. 2011) de la investigación disponible ha demostrado que hasta la fecha hay escasos estudios, de mala calidad, que apoyen o refuten esta suposición.
Los adenomas que superan los 10 mm (0,39 pulgadas) de tamaño se definen como macroadenomas , y los menores de 10 mm (0,39 pulgadas) se denominan microadenomas . La mayoría de los adenomas hipofisarios son microadenomas y tienen una prevalencia estimada del 16,7% (14,4% en estudios de autopsia y 22,5% en estudios radiológicos ). [2] [3] La mayoría de los microadenomas hipofisarios a menudo permanecen sin diagnosticar y los que se diagnostican a menudo se encuentran como un hallazgo incidental y se denominan incidentalomas .
Si bien los adenomas hipofisarios son comunes y afectan aproximadamente a uno de cada 6 de la población general, los adenomas hipofisarios clínicamente activos que requieren tratamiento quirúrgico son más raros y afectan aproximadamente a uno de cada 1000 de la población general. [6]
Los adenomas hipofisarios secretores de hormonas causan una de varias formas de hiperpituitarismo . Los detalles dependen del tipo de hormona. Algunos tumores secretan más de una hormona, siendo la combinación más común [ 7] GH y prolactina , que se presentan como un crecimiento óseo inesperado y una lactancia inesperada (tanto en hombres como en mujeres).
Un paciente con adenoma hipofisario puede presentar defectos del campo visual , clásicamente hemianopsia bitemporal . Surge de la compresión del nervio óptico por el tumor. El área específica de la vía visual en la que se produce la compresión de estos tumores es el quiasma óptico . La anatomía de esta estructura hace que la presión sobre ella produzca un defecto en el campo visual temporal en ambos lados, una condición llamada hemianopsia bitemporal . Si se origina en la parte superior del quiasma óptico , más comúnmente en un craneofaringioma del tallo hipofisario , el defecto del campo visual aparecerá primero como cuadrantanopia inferior bitemporal ., si se origina por debajo del quiasma óptico , el defecto del campo visual aparecerá primero como cuadrantanopia superior bitemporal . La expansión lateral de un adenoma hipofisario también puede comprimir el nervio abducens , provocando una parálisis del recto lateral . [8]
