La circuncisión es la eliminación del prepucio del pene humano . [1] [2] En el procedimiento más común, el prepucio se extiende con fórceps (en los niños prepúberes, su adherencia normal al glande también debe romperse con una sonda), luego se puede colocar un dispositivo de circuncisión , después de lo cual el prepucio es extirpado . A menudo se usa anestesia tópica o inyectada localmente para reducir el dolor y el estrés fisiológico . [3] El procedimiento suele ser una cirugía electiva que se realiza en bebés y niños como un deber religioso o tradición cultural, como en Israel.y mundo islámico ; o como una intervención de salud profiláctica , como se hace generalmente en varios países de la Anglosfera y África . [4] [5] [6] Médicamente, la circuncisión es una opción de tratamiento para los casos problemáticos de fimosis y balanopostitis que no se resuelven con otros tratamientos y para las infecciones crónicas del tracto urinario (ITU). [7] [8] Está contraindicado en casos de ciertas anomalías en la estructura genital o mala salud general. [1] [8]
Fuera de las áreas con alta prevalencia del VIH / SIDA , las posiciones de las principales organizaciones médicas del mundo están polarizadas; la Organización Mundial de la Salud , ONUSIDA y organizaciones médicas estadounidenses generalmente tienen la creencia de que la circuncisión electiva de los menores de edad en los países desarrollados conlleva beneficios para la salud profilácticos moderadas que superan a los riesgos pequeños, mientras que las organizaciones médicas europeas en general, tienen la creencia de que conlleva riesgos que no son contrarrestados por sus beneficios médicos. [9] [10] [11] [12] [13] [14]Ninguna organización médica importante recomienda prohibir el procedimiento, con un consenso en todas las organizaciones médicas importantes de que la circuncisión electiva de menores debe ser legal, dentro del ámbito de los profesionales médicos y, hasta cierto punto, debe ceder a la elección de los padres. [11] En estos casos se han discutido cuestiones de profiláctica , bioética , cultura , libertad religiosa y consentimiento . [13] [15] [16]
La circuncisión masculina reduce el riesgo de infección por el VIH entre los hombres heterosexuales en el África subsahariana . [17] [18] [19] En consecuencia, la Organización Mundial de la Salud (OMS) recomienda considerar la circuncisión como parte de un programa integral de prevención del VIH en áreas con altas tasas de VIH. [18] No está clara la eficacia del uso de la circuncisión para prevenir el VIH en el mundo desarrollado . [20] La OMS no recomienda la circuncisión para la prevención del VIH en hombres que tienen sexo con hombres . [18] La circuncisión también se asocia con tasas reducidas de cáncer que causaformas de virus del papiloma humano (VPH), [21] [22] y las infecciones urinarias . [3] También reduce el riesgo de cáncer de pene al curar eficazmente la fimosis . [3] La prevención de estas afecciones no se considera una justificación para la circuncisión de rutina de los bebés en el mundo occidental. [7] Los estudios de otras infecciones de transmisión sexual también sugieren que la circuncisión es protectora, incluso para los hombres que tienen sexo con hombres. [23] Una revisión de 2010 encontró que las circuncisiones realizadas por proveedores médicos tienen una complicación típica.tasa del 1,5% para los bebés y del 6% para los niños mayores, con pocos casos de complicaciones graves. [24] El sangrado, la infección y la extirpación de demasiado o muy poco prepucio son las complicaciones agudas más comunes. La estenosis del meato es la complicación a largo plazo más común. [25] Las tasas de complicaciones son más altas cuando el procedimiento lo realiza un operador sin experiencia, en condiciones no esterilizadas o en personas mayores. [24] La circuncisión no parece afectar la función sexual. [26] [27] [28] [29]