El marasmo es una forma de desnutrición severa caracterizada por deficiencia energética . Puede ocurrir en cualquier persona con desnutrición severa, pero generalmente ocurre en niños. [1] El peso corporal se reduce a menos del 62% del peso corporal normal (esperado) para la edad. [2] La ocurrencia de marasmo aumenta antes del primer año de edad, mientras que la ocurrencia de kwashiorkor aumenta después de los 18 meses. Se puede distinguir del kwashiorkor en que el kwashiorkor es una deficiencia de proteínas.con una ingesta energética adecuada, mientras que el marasmo es una ingesta energética inadecuada en todas sus formas, incluidas las proteínas. Sin embargo, esta clara separación de marasmo y kwashiorkor no siempre es clínicamente evidente, ya que el kwashiorkor se ve a menudo en un contexto de ingesta calórica insuficiente y es posible que se presenten cuadros clínicos mixtos, denominados kwashiorkor marásmico. La pérdida de proteínas en el kwashiorkor generalmente conduce a edema y ascitis , mientras que la atrofia muscular y la pérdida de grasa subcutánea son los principales signos clínicos del marasmo. [3]
Marasmo | |
---|---|
Niño con marasmo en India , 1972 | |
Especialidad | Medicina de Terapia Intensiva |
El pronóstico es mejor que el del kwashiorkor [4], pero la mitad de los niños con desnutrición grave muere debido a la falta de un tratamiento adecuado. [ cita requerida ]
La palabra "marasmo" proviene del griego μαρασμός marasmos ("marchitar").
Signos y síntomas
El marasmo se representa comúnmente por una apariencia encogida y demacrada, pérdida de masa muscular y masa grasa subcutánea. [5] Las nalgas y los grupos de músculos de las extremidades superiores suelen verse más afectados que otros. El edema no es un signo de marasmo y está presente solo en kwashiorkor y kwashiorkor marásmico. Otros síntomas del marasmo incluyen temperatura corporal inusual (hipotermia, pirexia); anemia ; deshidratación (caracterizada por sed constante y ojos encogidos); choque hipovolémico (pulso radial débil; extremidades frías; disminución de la conciencia); taquipnea ( neumonía , insuficiencia cardíaca); manifestaciones abdominales (distensión, ruidos intestinales disminuidos o metálicos; hígado grande o pequeño; sangre o moco en las heces), manifestaciones oculares (lesiones corneales asociadas con deficiencia de vitamina A); manifestaciones dérmicas (evidencia de infección, la púrpura, y el oído, la nariz y síntomas de la garganta (otitis, rinitis). [ cita requerida ] La piel seca y pelo quebradizo son también síntomas de marasmo. marasmo también puede hacer que los niños mal genio e irritable. [ 1]
Causas
El marasmo es causado por los siguientes factores:
- Desnutrición materna
- Anemia materna
- Pobreza
- Condiciones patológicas en un bebé (p. Ej., Diarrea)
- Neumonía
- Enfermedades cardíacas cianóticas
- Malaria
- Enterocolitis necrotizante
- Estenosis pilórica
- Intolerancia a la lactosa
- Intususcepción
- Meningitis
- Anorexia nerviosa
Tratamiento
Deben tratarse tanto las causas como las complicaciones del trastorno, incluidas las infecciones , la deshidratación y los trastornos de la circulación , que con frecuencia son letales y conducen a una alta mortalidad si se ignoran. [ cita requerida ] Inicialmente, el niño es alimentado con leche desnatada en polvo que ha sido mezclada con agua hervida. Una vez que el niño tolera la leche, se puede agregar una mezcla de vegetales que incluya sésamo, caseína y azúcar. [6] La realimentación debe realizarse lentamente para evitar el síndrome de realimentación . Una vez que los niños comienzan a recuperarse, deben tener dietas más equilibradas que satisfagan sus necesidades nutricionales. Los niños con marasmo suelen desarrollar infecciones y, en consecuencia, se tratan con antibióticos u otros medicamentos. [7] En última instancia, el marasmo puede progresar hasta un punto sin retorno cuando se pierde la capacidad del cuerpo para la síntesis de proteínas . En este punto, los intentos de corregir el trastorno dando alimentos o proteínas son inútiles. [ cita requerida ]
Epidemiología
Estados Unidos
En los Estados Unidos , el marasmo se observa con poca frecuencia, especialmente en los niños. En 1995, solo hubo 228 muertes causadas por marasmo en los Estados Unidos, de las cuales solo 3 fueron niños. En 2016, la prevalencia de marasmo en Estados Unidos fue del 0,5%. La prevalencia es mayor en los niños hospitalizados, especialmente en los que padecen enfermedades crónicas; sin embargo, se desconoce la incidencia exacta de marasmo no mortal. Esto se debe a que el marasmo no se informa como diagnóstico de admisión o alta. [8]
Internacional
Existen múltiples formas de desnutrición y aproximadamente 1/3 de la población mundial padece actualmente una o más de ellas. Hay alrededor de 50 millones de niños menores de 5 años que padecen desnutrición proteico-energética . De la población infantil desnutrida en el mundo, el 80% vive en Asia, el 15% en África y el 5% en América Latina. Se estima que la prevalencia de desnutrición aguda en Alemania, Francia, el Reino Unido y los Estados Unidos es de 6.1 a 14%. En Turquía, la prevalencia llega al 32%. [8]
Raza
No existe una predisposición racial evidente que se correlacione con la desnutrición. Más bien, existe una fuerte asociación con la distribución geográfica de la pobreza. [9]
Edad
El marasmo se ve más comúnmente en niños menores de 5 años debido a que ese rango de edad se caracteriza por tener un aumento en la necesidad de energía y la susceptibilidad a infecciones virales y bacterianas. [10] La Organización Mundial de la Salud también identifica a los ancianos como otra población vulnerable a la desnutrición. Debido a que su requerimiento nutricional no está bien definido, los intentos de proporcionarles la nutrición necesaria se vuelven difíciles. [11]
Existen herramientas de detección y pruebas que pueden usarse para ayudar a identificar signos y síntomas de desnutrición en adultos mayores. La herramienta de detección de desnutrición (MST) es una herramienta de detección de desnutrición validada que se utiliza principalmente en el centro residencial de atención para ancianos o para adultos en el entorno hospitalario para pacientes hospitalizados / ambulatorios. Incluye parámetros como la pérdida de peso y el apetito. [12]
Las personas en prisiones , campos de concentración y campos de refugiados se ven afectadas con mayor frecuencia debido a la mala nutrición.
Ver también
- Inanición
- Caquexia
- Adelgazamiento
- Kwashiorkor
Referencias
- ^ a b "Lo que debe saber sobre el marasmo" . Healthline .
- ^ Appleton y Vanbergen, Metabolismo y nutrición, Curso intensivo de medicina 4ª ed. Moseby (Londres: 2013) p.130
- ^ Müller, Olaf; Krawinkel, Michael (2 de agosto de 2005). "Desnutrición y salud en países en desarrollo" . CMAJ: Revista de la Asociación Médica Canadiense . 173 (3): 279–286. doi : 10.1503 / cmaj.050342 . ISSN 0820-3946 . PMC 1180662 . PMID 16076825 .
- ^ Badaloo AV, Forrester T, Reid M, Jahoor F (junio de 2006). "Diferencias cinéticas de lípidos entre niños con kwashiorkor y aquellos con marasmo" . Soy. J. Clin. Nutr . 83 (6): 1283–8. doi : 10.1093 / ajcn / 83.6.1283 . PMID 16762938 .
- ^ Rabinowitz, Simon. "MD, PhD, FAAP" . Emedicine Medscape . Medscape. pag. 28 . Consultado el 29 de enero de 2015 .
- ^ "Lo que debe saber sobre el marasmo" .
- ^ "Lo que debe saber sobre el marasmo" . Healthline .
- ^ a b "Marasmo: antecedentes, fisiopatología, composición corporal" . 2019-02-02. Cite journal requiere
|journal=
( ayuda ) - ^ Stephens, Janna D .; Althouse, Andrew; Tan, Alai; Melnyk, Bernadette Mazurek (2017). "El papel de la raza y el género en los hábitos nutricionales y la autoeficacia: resultados del estudio de pérdida de peso de adultos jóvenes" . Revista de obesidad . 2017 : 5980698. doi : 10.1155 / 2017/5980698 . ISSN 2090-0708 . PMC 5406727 . PMID 28491474 .
- ^ Katona-Apte, Judit; Katona, Peter (15 de mayo de 2008). "La interacción entre nutrición e infección" . Enfermedades Clínicas Infecciosas . 46 (10): 1582-1588. doi : 10.1086 / 587658 . ISSN 1058-4838 . PMID 18419494 .
- ^ "OMS | Nutrición para personas mayores" . QUIEN . Consultado el 7 de agosto de 2019 .
- ^ "Herramientas de evaluación y detección de la desnutrición" . NCOA . 2017-01-20 . Consultado el 7 de agosto de 2019 .
- ^ "Estimaciones de mortalidad y carga de morbilidad para los Estados miembros de la OMS en 2002" (xls) . Organización Mundial de la Salud . 2002.
enlaces externos
Clasificación | D
|
---|---|
Recursos externos |
|