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| Otros títulos cortos |
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| Título largo | Departamento de Asuntos de Veteranos y Vivienda y Desarrollo Urbano, y Ley de Asignaciones de Agencias Independientes, 1997 |
| Siglas (coloquial) | MHPA |
| Promulgado por | el 104 ° Congreso de los Estados Unidos |
| Citas | |
| Ley Pública | Pub.L. 104–204 (texto) (pdf) |
| Historia legislativa | |
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La Ley de Paridad de Salud Mental (MHPA) es una legislación firmada en la ley de los Estados Unidos el 26 de septiembre de 1996 que requiere que los límites de dólares anuales o de por vida sobre los beneficios de salud mental no sean inferiores a dichos límites de dólares para los beneficios médicos y quirúrgicos ofrecidos por un grupo de salud plan o emisor de seguro médico que ofrece cobertura en relación con un plan de salud grupal. [1] Antes de la MHPA y leyes similares, las aseguradoras no estaban obligadas a cubrir la atención de salud mental y, por lo tanto, el acceso al tratamiento era limitado, lo que subraya la importancia de la ley.
El MHPA fue reemplazado en gran medida por el Paul Wellstone y Pete Domenici de Paridad de Salud Mental y Adicción equidad Ley (MHPAEA) , que el 110º Congreso de los Estados Unidos pasa como piloto de la legislación sobre el Programa de Activos en Problemas Relief (TARP), promulgada por el presidente George W Bush en octubre de 2008. [2] En particular, la Ley de Protección al Paciente y Atención Médica Asequible de 2010 amplió el alcance de las disposiciones de MHPAEA a muchos planes de seguro médico fuera de su alcance anterior. [3]
Alcance
La MHPA se aplica a los planes de salud grupales para los años del plan que comienzan en o después del 1 de enero de 1998. [1] La disposición de expiración original estipulaba que los requisitos de paridad no se aplicarían a los beneficios por servicios prestados el 30 de septiembre de 2001 o después de esa fecha. [1] Se extendió seis veces, con la extensión final hasta el 31 de diciembre de 2007. [ cita requerida ] Las aseguradoras rápidamente pudieron "eludir" las protecciones al consumidor que podría decirse que pretendía la legislación al imponer un número máximo de visitas de proveedores y / o límites en la cantidad de días que una aseguradora cubriría para las hospitalizaciones psiquiátricas. En esencia, la ley tuvo poco o ningún efecto sobre la cobertura de salud mental de los planes de seguro colectivo. La cláusula adicional del TARP prohíbe a todos los planes de salud grupales que ofrecen cobertura de salud mental imponer un límite mayor a los copagos, coseguros, número de visitas y / o número de días cubiertos para estadías en el hospital debido a problemas de salud mental. La legislación de jinetes fue la culminación de una larga campaña librada por el senador Paul Wellstone.(D-MN) y sus sucesores para promulgar la paridad de salud mental a nivel federal. Los requisitos de la nueva ley se irán introduciendo gradualmente durante varios años. Aún no se sabe con certeza si las enfermedades mentales no "de base biológica", como el TEPT y los trastornos alimentarios, deben estar cubiertas por la nueva ley.
Requisitos
Por lo general, la ley requería la paridad de los beneficios de salud mental con los beneficios médicos y quirúrgicos con respecto a la aplicación de los límites de dólares anuales y de por vida en un plan de salud grupal. Disponía que los empleadores conservan la discreción con respecto al alcance y alcance de los beneficios de salud mental ofrecidos a los trabajadores y sus familias, incluidos los costos compartidos, los límites en el número de visitas o días de cobertura y los requisitos relacionados con la necesidad médica .
La ley también contenía tres exenciones:
- Sin cobertura de salud mental
- Empresas que optaron por no brindar cobertura de salud mental.
- Pequeños empleadores
- Empresas con menos de 50 empleados.
- Costo incrementado
- Empresas que documentaron al menos un uno por ciento de aumento en las primas debido a la implementación de requisitos de paridad. [4]
Problemas con la MHPA
Inmediatamente después de la promulgación de la MHPA, las aseguradoras y los empleadores comenzaron a encontrar formas de eludir la legislación. Un mayor énfasis en el costo compartido, implementado principalmente a través de copagos , deducibles y gastos máximos de bolsillo más altos , fue una estrategia utilizada por las aseguradoras. Además, se impusieron límites y topes al número de visitas con un proveedor de atención o al número de días en una visita al hospital. [4] : 201 MHPA tampoco proporcionó beneficios por abuso de sustancias y problemas de dependencia. [5] : 2 Por último, la MHPA contenía una disposición por extinción que significaba que la ley dejaría de estar en vigor después de una fecha determinada. La fecha de expiración original se extendió seis veces hasta 2007.
Ley de paridad en la salud mental y equidad en las adicciones
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| Otros títulos cortos |
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| Título largo | Un proyecto de ley para otorgar autoridad al gobierno federal para comprar y asegurar ciertos tipos de activos en problemas con el propósito de brindar estabilidad y prevenir interrupciones en la economía y el sistema financiero y proteger a los contribuyentes, para enmendar el Código de Rentas Internas de 1986 para proporcionar incentivos para producción y conservación de energía, para ampliar ciertas disposiciones que vencen, para proporcionar desgravaciones fiscales individuales y para otros fines. |
| Siglas (coloquial) | MHPAEA |
| Promulgado por | el 110o Congreso de los Estados Unidos |
| Eficaz | 1 de enero de 2010 |
| Citas | |
| Ley Pública | Pub.L. 110–343 (texto) (pdf) |
| Estatutos en general | 122 Stat. 3765 |
| Historia legislativa | |
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La Ley de Paridad de Salud Mental y Equidad de Adicciones de Paul Wellstone y Pete Domenici (MHPAEA) se promulgó en octubre de 2008 [2] y entró en vigor el 1 de enero de 2009. [6] [7] El objetivo principal de MHPAEA era llenar las lagunas dejadas por el MHPA. [ cita requerida ] La ley requiere que las aseguradoras de salud y los planes de salud grupales garanticen que los requisitos financieros de los beneficios, incluidos los copagos, los deducibles y los desembolsos máximos de su bolsillo, y las limitaciones de los beneficios del tratamiento, como los topes en las visitas con un proveedor o días en una visita al hospital, por trastornos de salud mental o por uso de sustancias no son más restrictivos que los requisitos y restricciones de la aseguradora para los beneficios médicos y quirúrgicos. [5]MHPAEA solo se aplica a planes de seguro para empleadores del sector público y privado con más de 50 empleados y emisores de seguros de salud que venden cobertura a empleadores con más de 50 empleados. [5] : 1 Similar a MHPA, MHPAEA requiere paridad en términos de límites anuales totales en dólares, así como beneficios totales de por vida. Sin embargo, es importante tener en cuenta que MHPAEA no requiere explícitamente que ningún plan de seguro ofrezca beneficios para trastornos de salud mental y abuso de sustancias. [5] : 1 En cambio, promulga reglas de paridad para los planes que optan por ofrecer beneficios médicos y quirúrgicos, así como beneficios de salud mental y trastornos por abuso de sustancias. [5] : 1–2 Esto incluye beneficios fuera de la red.[5] : 3 Si los planes optan por ofrecer ambos tipos de beneficios, MHPAEA exige que las aseguradoras definan y pongan a disposición criterios específicos para la necesidad médica cuando se trata de beneficios para trastornos de salud mental y abuso de sustancias. Además, MHPAEA también requiere que las aseguradoras proporcionen información y motivos específicos en caso de que se deniegue el reembolso o el pago del tratamiento. [5] : 3
Desafíos de implementación
Un desafío principal para la implementación de MHPAEA es lo que se conoce como beneficios para la salud "exclusivos". Esto se refiere a los beneficios de salud mental que los empleadores compran por separado de los beneficios médicos. [8] El proveedor "excluido" puede estar separado de cualquier otro proveedor que brinde beneficios médicos. La ley requeriría que el proveedor "excluido" garantice la paridad con los beneficios médicos proporcionados por un proveedor o proveedores independientes. Además, la legislación en sí no creó un mecanismo para monitorear o evaluar regularmente la aplicación o implementación de la ley. [8]
La Ley Federal de Paridad y la orientación regulatoria / subreguladora de seguimiento son complejas y, a veces, ambiguas. Se necesitan soluciones para ayudar a implementar y hacer cumplir la Ley Federal de Paridad y las leyes estatales aplicables. Esto incluye oportunidades para ayudar a automatizar y documentar los análisis de comparabilidad de NQTL por escrito y en funcionamiento para validar aún más que el plan está tratando los requisitos / pagos de cobertura de MH / SUD de la misma manera que la atención médica / quirúrgica. Existen varias herramientas que pueden ayudar a promover el cumplimiento de la paridad, incluida la herramienta de autocumplimiento del DOL de EE. UU., El kit de herramientas de cumplimiento de paridad de CMS para Medicaid / CHIP, la guía de cumplimiento de paridad de seis pasos y la herramienta de paridad en línea del ClearHealth Quality Institute.
Referencias
- ^ a b c "Hoja informativa: Ley de paridad de salud mental" . Administración de Seguridad de Beneficios para Empleados . Departamento de Trabajo de Estados Unidos. Octubre de 2008. Archivado desde el original el 16 de abril de 2012.
- ^ a b H.R.1424
- ^ Frank, Richard G .; Beronio, Kirsten; Glied, Sherry A. (2014). "Paridad de salud conductual y la Ley de atención asequible" . Revista de Trabajo Social en Discapacidad y Rehabilitación . 13 (1–2): 31–43. doi : 10.1080 / 1536710X.2013.870512 . PMC 4334111 . PMID 24483783 .
- ^ a b Jensen, Gail A .; Rost, Kathryn; Burton, Russell PD; Bulycheva, Maria (mayo de 1998). "Seguro de salud mental en la década de 1990: ¿los empleadores ofrecen menos o más?" (PDF) . Asuntos de salud . 17 (3): 201–208. doi : 10.1377 / hlthaff.17.3.201 . PMID 9637976 .
- ^ a b c d e f g "Hoja informativa: Ley de equidad de salud mental y paridad de adicciones de 2008 (MHPAEA)" (PDF) . Administración de Seguridad de Beneficios para Empleados . Departamento de Trabajo de Estados Unidos. 29 de enero de 2010.
- ^ https://www.govinfo.gov/content/pkg/STATUTE-122/pdf/STATUTE-122-Pg3765.pdf#page=1
- ^ "FYI: seguro de salud mental bajo la ley federal de paridad" (PDF) . Práctica central . Asociacion Americana de Psicologia. Octubre de 2010. Archivado desde el original (PDF) el 7 de septiembre de 2012.
- ^ a b Adrion, Emily; Anderson, Gerard (octubre de 2009). "Paridad de salud mental" . Monitor de políticas de salud . Fundación Bertelsmann.
Lectura adicional
- Beronio, Kirsten; Po, Rosa; Skopec, Laura; Glied, Sherry (20 de febrero de 2013). La Ley de Cuidado de Salud a Bajo Precio amplía los beneficios de salud mental y trastornos por consumo de sustancias y las protecciones federales de paridad para 62 millones de estadounidenses (informe). Washington, DC: Departamento de Salud y Servicios Humanos de EE. UU., Oficina del Subsecretario de Planificación y Evaluación.
- Servicio de ingresos internos; Administración de Seguridad de Beneficios para Empleados; Centros de servicios de Medicare y Medicaid (13 de noviembre de 2013). "Reglas finales en virtud de la ley de equidad de adicción y paridad de salud mental de Paul Wellstone y Pete Domenici de 2008; enmienda técnica a la revisión externa para el programa del plan de varios estados: reglas finales". Registro Federal . 78 (219): 68239–96. PMID 24228295 .78 FR 68239
- Centros de servicios de Medicare y Medicaid (30 de marzo de 2016). "Programas de seguro médico para niños y de Medicaid; Ley de igualdad en la salud mental y las adicciones de 2008; la aplicación de los requisitos de paridad en la salud mental a la cobertura ofrecida por las organizaciones de atención administrada de Medicaid, el Programa de seguro médico para niños (CHIP) y los planes de beneficios alternativos: regla final ". Registro Federal . 81 (61): 18389–445. PMID 27029080 .81 FR 18389
