La isquemia intestinal es una afección médica en la que se produce una lesión en el intestino grueso o delgado debido a que no hay suficiente suministro de sangre . [2] Puede aparecer repentinamente, conocida como isquemia intestinal aguda, o gradualmente, conocida como isquemia intestinal crónica. [1] La forma aguda de la enfermedad a menudo se presenta con dolor abdominal repentino e intenso y se asocia con un alto riesgo de muerte. [1] La forma crónica generalmente se presenta de manera más gradual con dolor abdominal después de comer, pérdida de peso involuntaria , vómitos y miedo a comer. [1] [2]
Los factores de riesgo para la isquemia intestinal aguda incluyen fibrilación auricular , insuficiencia cardíaca , insuficiencia renal crónica , tendencia a la formación de coágulos de sangre e infarto de miocardio previo . [2] Hay cuatro mecanismos por los cuales se produce un flujo sanguíneo deficiente: un coágulo de sangre de otro lugar que se aloja en una arteria , un nuevo coágulo de sangre que se forma en una arteria , un coágulo de sangre que se forma en la vena mesentérica superior y un flujo sanguíneo insuficiente debido a presión arterial baja o espasmos de las arterias . [3] [6]La enfermedad crónica es un factor de riesgo para la enfermedad aguda. [7] El mejor método de diagnóstico es la angiografía , y la tomografía computarizada (TC) se usa cuando no está disponible. [1]
El tratamiento de la isquemia aguda puede incluir la colocación de stents o medicamentos para romper el coágulo proporcionado en el sitio de la obstrucción por radiología intervencionista . [1] La cirugía abierta también se puede usar para eliminar o sortear la obstrucción y se puede requerir para extirpar cualquier intestino que pueda haber muerto. [2] Si no se trata rápidamente, los resultados suelen ser deficientes. [1] Entre los afectados, incluso con tratamiento, el riesgo de muerte es del 70% al 90%. [3] En aquellos con enfermedades crónicas, la cirugía de derivación es el tratamiento de elección. [1] Aquellos que tienen trombosis de la vena pueden ser tratados con anticoagulación comoheparina y warfarina , con cirugía utilizada si no mejoran. [2] [8]
La isquemia intestinal aguda afecta a alrededor de cinco por cada cien mil personas por año en el mundo desarrollado. [4] La isquemia intestinal crónica afecta aproximadamente a una de cada cien mil personas. [5] La mayoría de las personas afectadas tienen más de 60 años. [3] Las tasas son casi iguales en hombres y mujeres de la misma edad. [3] La isquemia intestinal se describió por primera vez en 1895. [1]
Si bien no siempre está presente y, a menudo, se superponen, se han descrito tres fases progresivas de isquemia intestinal: [9] [10]
Los síntomas de la isquemia intestinal varían y pueden ser agudos (especialmente si son embólicos), [11] subagudos o crónicos. [12]