La gammapatía monoclonal de significado indeterminado ( GMSI ) es una discrasia de células plasmáticas en la que las células plasmáticas u otros tipos de células productoras de anticuerpos secretan una proteína de mieloma , es decir, un anticuerpo anormal , en la sangre ; esta proteína anormal generalmente se encuentra durante los análisis estándar de sangre o de orina de laboratorio . MGUS se parece al mieloma múltiple y enfermedades similares, pero los niveles de anticuerpos son más bajos, [2] la cantidad de células plasmáticas ( glóbulos blancos que secretan anticuerpos) en la médula óseaes menor, y rara vez presenta síntomas o problemas importantes. Sin embargo, dado que la MGUS puede provocar mieloma múltiple, que se desarrolla a una tasa de alrededor del 1,5 % al año, u otras afecciones sintomáticas, se recomienda un control anual.
La progresión de MGUS a mieloma múltiple generalmente implica varios pasos. En casos raros, también puede estar relacionado con una neuropatía sensitivomotora distal simétrica lentamente progresiva . [3]
Las personas con gammapatía monoclonal generalmente no experimentan signos ni síntomas. [1] Algunas personas pueden experimentar un sarpullido o problemas nerviosos, como entumecimiento u hormigueo. [1] La GMSI generalmente se detecta por casualidad cuando el paciente se somete a un análisis de sangre para detectar otra afección o como parte de un examen de detección estándar. [1]
Desde el punto de vista patológico, la lesión en la MGUS es, de hecho, muy similar a la del mieloma múltiple. Hay un predominio de células plasmáticas clonales en la médula ósea con un inmunofenotipo anormal ( CD38 + CD56 + CD19 −) mezclado con células de fenotipo normal (CD38+ CD56− CD19+); [4] [5] en MGUS, en promedio, más del 3 % de las células plasmáticas clonales tienen el fenotipo normal, mientras que en el mieloma múltiple, menos del 3 % de las células tienen el fenotipo normal. [6]
MGUS es una condición médica común relacionada con la edad que se caracteriza por una acumulación de células plasmáticas de la médula ósea derivadas de un solo clon anormal. Los pacientes pueden ser diagnosticados con MGUS si cumplen con los siguientes cuatro criterios: [7]
Varias otras enfermedades pueden presentarse con una gammapatía monoclonal , y la proteína monoclonal puede ser el primer descubrimiento antes de que se haga un diagnóstico formal: