Adenoma pituitario
Los adenomas pituitarios son tumores que se producen en la glándula pituitaria . Los adenomas pituitarios generalmente se dividen en tres categorías según su funcionamiento biológico: adenoma benigno, adenoma invasivo y carcinomas . La mayoría de los adenomas son benignos, aproximadamente el 35% son invasivos y solo del 0,1% al 0,2% son carcinomas. [1] Los adenomas hipofisarios representan del 10% al 25% de todas las neoplasias intracraneales y la tasa de prevalencia estimada en la población general es de aproximadamente el 17%. [1] [2]
Los adenomas hipofisarios no invasivos y no secretores se consideran benignos tanto en sentido literal como clínico; sin embargo, un metanálisis reciente (Fernández-Balsells, et al. 2011) de la investigación disponible ha demostrado que hasta la fecha hay pocos estudios, de mala calidad, para respaldar o refutar esta suposición.
Los adenomas que superan los 10 mm (0,39 pulgadas) de tamaño se definen como macroadenomas , y los que tienen menos de 10 mm (0,39 pulgadas) se denominan microadenomas . La mayoría de los adenomas hipofisarios son microadenomas y tienen una prevalencia estimada del 16,7% (14,4% en estudios de autopsia y 22,5% en estudios radiológicos ). [2] [3] La mayoría de los microadenomas hipofisarios a menudo no se diagnostican, y los que se diagnostican a menudo se encuentran como un hallazgo incidental y se denominan incidentalomas .
Si bien los adenomas hipofisarios son comunes y afectan aproximadamente a uno de cada 6 de la población general, los adenomas hipofisarios clínicamente activos que requieren tratamiento quirúrgico son más raros y afectan aproximadamente a uno de cada 1000 de la población general. [6]
Los adenomas hipofisarios secretores de hormonas causan una de varias formas de hiperpituitarismo . Los detalles dependen del tipo de hormona. Algunos tumores secretan más de una hormona, siendo la combinación más común [7] la GH y la prolactina , que se presentan como un crecimiento óseo inesperado y una lactancia inesperada (tanto en hombres como en mujeres).
Un paciente con adenoma hipofisario puede presentar defectos del campo visual , clásicamente hemianopsia bitemporal . Surge de la compresión del nervio óptico por el tumor. El área específica de la vía visual en la que se produce la compresión de estos tumores es el quiasma óptico . La anatomía de esta estructura hace que se presione sobre ella para producir un defecto en el campo visual temporal de ambos lados, condición denominada hemianopsia bitemporal . Si se origina por encima del quiasma óptico , más comúnmente en un craneofaringioma del tallo pituitario , el defecto del campo visual aparecerá primero como cuadrantanopsia inferior bitemporal, si se origina por debajo del quiasma óptico , el defecto del campo visual aparecerá primero como una cuadrantanopsia superior bitemporal . La expansión lateral de un adenoma pituitario también puede comprimir el nervio motor ocular externo , causando una parálisis del recto lateral . [8]
