La neumoconiosis es el término general para una clase de enfermedades pulmonares intersticiales en las que la inhalación de polvo ha causado fibrosis intersticial . La neumoconiosis a menudo causa deterioro restrictivo , [1] aunque la neumoconiosis diagnosticable puede ocurrir sin un deterioro mensurable de la función pulmonar. Dependiendo de la extensión y la gravedad, puede causar la muerte en meses o años, o puede que nunca produzca síntomas. Por lo general, es una enfermedad pulmonar ocupacional , generalmente por años de exposición al polvo durante el trabajo en la minería; fresado textil; construcción de barcos, reparación de barcos y / o desguace de barcos; pulido con chorro de arena; tareas industriales; perforación de rocas (subterráneos o pilotes de edificios);[2] o agricultura. [3] [4]
Neumoconiosis | |
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Micrografía de asbestosis (con cuerpos ferruginosos ), un tipo de neumoconiosis. Mancha H&E . | |
Especialidad | Neumología |
En 2013, provocó 260.000 muertes en todo el mundo, frente a 251.000 muertes en 1990. [5] De estas muertes, 46.000 se debieron a silicosis , 24.000 a asbestosis y 25.000 a neumoconiosis de los trabajadores del carbón . [5]
Tipos
Dependiendo del tipo de polvo, la enfermedad recibe diferentes nombres:
- Neumoconiosis de los carboneros (también conocida como pulmón de minero, pulmón negro o antracosis ): carbón , carbón
- Aluminosis - Aluminio
- Asbestosis - amianto
- Silicosis (también conocida como "enfermedad del molinillo" o podredumbre de Potter, o cuando se relaciona con la sílice inhalada de las cenizas de un volcán en erupción, neumonoultramicroscopicsilicovolcanoconiosis ) - polvo de sílice cristalino
- Fibrosis de bauxita - bauxita
- Beriliosis - berilio
- Siderosis - hierro
- Bisinosis - algodón
- Silicosiderosis: polvo mezclado que contiene sílice y hierro
- Pulmón de Labrador (que se encuentra en los mineros de Labrador , Canadá ): polvo mezclado que contiene hierro, sílice y antofilita , un tipo de asbesto.
- Stannosis - óxido de estaño
- Talcosis - talco
Patogénesis
La reacción del pulmón a los polvos minerales depende de muchas variables, incluido el tamaño, la forma, la solubilidad y la reactividad de las partículas. Por ejemplo, es poco probable que las partículas de más de 5 a 10 μm lleguen a las vías respiratorias distales, mientras que las partículas de menos de 0,5 μm entran y salen de los alvéolos , a menudo sin depósitos ni lesiones importantes. Las partículas de 1 a 5 μm de diámetro son las más peligrosas porque se alojan en la bifurcación de las vías respiratorias distales. El polvo de carbón es relativamente inerte y deben depositarse grandes cantidades en los pulmones antes de que la enfermedad pulmonar sea clínicamente detectable. La sílice, el asbesto y el berilio son más reactivos que el polvo de carbón, lo que produce reacciones fibróticas en concentraciones más bajas. La mayor parte del polvo inhalado queda atrapado en la capa de moco y se elimina rápidamente del pulmón mediante un movimiento ciliar. Sin embargo, algunas de las partículas se impactan en las bifurcaciones del conducto alveolar, donde los macrófagos se acumulan y engullen las partículas atrapadas. El macrófago alveolar pulmonar es un elemento celular clave en el inicio y perpetuación de la lesión pulmonar y la fibrosis. Muchas partículas activan el inflamasoma e inducen la producción de IL-1 . Las partículas más reactivas hacen que los macrófagos liberen una serie de productos que median una respuesta inflamatoria e inician la proliferación de fibroblastos y la deposición de colágeno. Algunas de las partículas inhaladas pueden alcanzar los linfáticos por drenaje directo o dentro de los macrófagos que migran y de ese modo iniciar una respuesta inmune a los componentes de las partículas y / oa las autoproteínas que son modificadas por las partículas. Esto luego conduce a una amplificación y extensión de la reacción local. El tabaquismo empeora los efectos de todos los polvos minerales inhalados, más con el amianto que con cualquier otra partícula. [3]
Diagnóstico
Indicaciones positivas en la evaluación del paciente:
- Dificultad para respirar
- La radiografía de tórax puede mostrar infiltrados intersticiales bibasilares en parches, subpleurales, característicos o pequeñas radiolucencias quísticas llamadas panal de abejas.
La neumoconiosis en combinación con múltiples nódulos reumatoides pulmonares en pacientes con artritis reumatoide se conoce como síndrome de Caplan . [6]
Epidemiología
En 2013, la neumoconiosis provocó 260.001 muertes frente a 251.000 muertes en 1990. [5] De estas muertes, 46.000 se debieron a silicosis , 24.000 a asbestosis y 25.000 a neumoconiosis de los trabajadores del carbón . [5]
Cultura popular
- En la película Four Wives de 1939 , el actor Eddie Albert interpreta a un médico que estudia la neumoconiosis.
- En la clásica película británica Breve encuentro (1945), derivada de una obra de teatro de Noël Coward , la ama de casa Laura ( Celia Johnson ) y el médico Alec ( Trevor Howard ) comienzan una aventura. Ella está desesperadamente hipnotizada en el salón de una estación de tren por su evocación de su pasión por la neumoconiosis.
- En la película británica de 1995 Brassed Off , el líder de la banda ( Pete Postlethwaite ) en una pequeña ciudad minera de carbón es hospitalizado con neumoconiosis.
- Una película documental de 2006 de Shane Roberts presenta entrevistas con mineros que padecen la enfermedad y metraje filmado dentro de la mina.
- En el videojuego de rompecabezas / disparos Portal 2 , el ex CEO y fundador de Aperture Science Laboratories, Cave Johnson , supuestamente contrajo y murió de neumoconiosis lunar después de una exposición prolongada a las rocas lunares que estaba usando en la investigación de tecnología de teletransportación .
- En la película Zoolander de 2001 , se hace referencia al "pulmón negro" después de que el protagonista del modelo masculino pasa un día trabajando en una mina de carbón. [ cita requerida ]
- En la miniserie North & South de la BBC de 2004 , Bessy Higgins muere de neumoconiosis por trabajar en una fábrica de algodón en la Inglaterra del siglo XIX.
Ver también
- Aluminosis
- Ley de beneficios para el pulmón negro de 1972
- Calicosis
- Philip D'Arcy Hart
- Enfermedad pulmonar de los trabajadores de las palomitas de maíz : emisiones de diacetilo y polvo en el aire de los aromatizantes de mantequilla utilizados en la producción de palomitas de maíz para microondas
Referencias
- ^ Sociedad torácica americana (2004). "Diagnóstico y manejo inicial de enfermedades no malignas relacionadas con el amianto" . Revista estadounidense de medicina respiratoria y de cuidados intensivos . 170 (6): 691–715. doi : 10.1164 / rccm.200310-1436ST . PMID 15355871 .
- ^ Shih, Gerry (15 de diciembre de 2019). "Construyeron una ciudad en auge en China. Los dejó muriendo de enfermedades pulmonares sin un lugar adonde acudir" . New York Times . Consultado el 16 de diciembre de 2019 .
- ^ a b Kumar, MBBS, MD, FRCPath, Vinay (2013). Patología básica de Robbins 9ª edición . Filadelfia, Pensilvania: Elsevier Saunders. págs. 474–475. ISBN 978-1-4377-1781-5.CS1 maint: varios nombres: lista de autores ( enlace )
- ^ Schenker, Marc B .; Pinkerton, Kent E .; Mitchell, Diane; Vallyathan, Val; Elvine-Kreis, Brenda; Green, Francis HY (2009). "Neumoconiosis por exposición al polvo agrícola entre jóvenes trabajadores agrícolas de California" . Perspectivas de salud ambiental . 117 (6): 988–994. doi : 10.1289 / ehp.0800144 . PMC 2702418 . PMID 19590695 .
- ^ a b c d GBD 2013 Mortalidad y causas de muerte, Colaboradores (17 de diciembre de 2014). "Mortalidad global, regional y nacional por todas las causas y por causas específicas por edad y sexo para 240 causas de muerte, 1990-2013: un análisis sistemático para el estudio de carga mundial de enfermedad 2013" . Lancet . 385 (9963): 117–71. doi : 10.1016 / S0140-6736 (14) 61682-2 . PMC 4340604 . PMID 25530442 .
- ^ Andreoli, Thomas, ed. CECIL Essentials of Medicine. Saunders: Pennsylvania, 2004. p. 737.
Otras lecturas
- Cochrane, AL; Blythe, M. (1989). One Man's Medicine, una autobiografía del profesor Archie Cochrane . Londres: BMJ Books. ISBN 0727902776. (Edición de bolsillo (2009) Universidad de Cardiff ISBN 0954088433 .
enlaces externos
Clasificación | D
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- "Neumoconiosis" . Tema de seguridad y salud de NIOSH . Centro de Control de Enfermedades.
- "Ley de beneficios para el pulmón negro" . Departamento de Trabajo de Estados Unidos. Archivado desde el original el 27 de mayo de 2010 . Consultado el 2 de marzo de 2007 .
- Neumoconiosis de los trabajadores del carbón en Merck Manual of Diagnosis and Therapy Professional Edition
- Pulmón Negro - Trabajadores Mineros Unidos de América
- "Pulmón negro" (PDF) . Administración de Salud y Seguridad en Minas del Departamento de Trabajo de EE. UU. Archivado desde el original (PDF) el 30 de mayo de 2010.
- Una conversación sobre la minería y la enfermedad del pulmón negro
- Enfermedad pulmonar relacionada con aromatizantes
- El Instituto de Medicina del Trabajo y su investigación sobre neumocomiosis
- Miller, BG; Kinnear, AG Neumoconiosis en mineros de carbón y exposición a polvo de contenido variable de cuarzo (PDF) (Informe técnico). Instituto de Medicina del Trabajo . TM / 88/17.