La prueba de mancha mononuclear o prueba de monospot , una forma de prueba de anticuerpos heterófilos , [1] es una prueba rápida para la mononucleosis infecciosa debida al virus de Epstein-Barr (VEB) . Es una mejora en la prueba de Paul-Bunnell . [2] La prueba es específica para anticuerpos heterófilos producidos por el sistema inmunológico humano en respuesta a la infección por VEB. Los kits de prueba disponibles comercialmente tienen una sensibilidad del 70% al 92% y una especificidad del 96% al 100% , con una sensibilidad menor en las dos primeras semanas después de que comienzan los síntomas clínicos. [3][4]
Prueba de anticuerpos heterófilos | |
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Sinónimos | Prueba de monospot |
Propósito | prueba rápida de mononucleosis infecciosa |
El Centro para el Control de Enfermedades de los Estados Unidos considera que la prueba monospot no es muy útil. [5]
Usos médicos
Está indicada como prueba de confirmación cuando un médico sospecha VEB, típicamente en presencia de características clínicas como fiebre, malestar, faringitis, linfadenopatía dolorosa (especialmente cervical posterior; a menudo llamada "glándulas sensibles") y esplenomegalia . [6]
En el caso de seroconversión tardía o ausente , se podría utilizar una prueba de inmunofluorescencia si el diagnóstico es dudoso. Tiene las siguientes características: VCA (antígeno de la cápside viral) de la clase IgM, anticuerpos contra el antígeno temprano del VEB (anti-EA), ausencia de anticuerpos contra el antígeno nuclear del VEB (anti-EBNA) [ cita requerida ]
Utilidad
Una fuente afirma que la especificidad de la prueba es alta, prácticamente el 100%, [7] Otra fuente afirma que una serie de otras condiciones pueden causar falsos positivos . [5] Sin embargo, en raras ocasiones, una prueba de anticuerpos heterófilos falsamente positiva puede resultar de lupus eritematoso sistémico , toxoplasmosis , rubéola , linfoma y leucemia . [7]
Sin embargo, la sensibilidad es solo moderada, por lo que una prueba negativa no excluye el VEB. Esta falta de sensibilidad es especialmente el caso de los niños pequeños, muchos de los cuales no producirán cantidades detectables del anticuerpo heterófilo y, por lo tanto, tendrán un resultado de prueba falso negativo. [8]
Momento
Por lo general, no será positivo durante el período de incubación de 4 a 6 semanas antes de la aparición de los síntomas. La mayor cantidad de anticuerpos heterófilos ocurre de 2 a 5 semanas después del inicio de los síntomas. [9] Si es positivo, seguirá siéndolo durante al menos seis semanas. [10] Un nivel elevado de anticuerpos heterófilos puede persistir hasta un año. [9]
Proceso
La prueba generalmente se realiza usando kits de prueba disponibles comercialmente que detectan la reacción de anticuerpos heterófilos en la muestra de sangre de una persona con antígenos de glóbulos rojos de caballo o vaca. Estos kits de prueba funcionan según los principios de la aglutinación del látex o la inmunocromatografía . Con este método, la prueba puede ser realizada por personas sin capacitación especializada y los resultados pueden estar disponibles en tan solo cinco minutos. [8] [11]
Las versiones manuales de la prueba se basan en la aglutinación de eritrocitos de caballo por anticuerpos heterófilos en el suero del paciente. Heterófilo significa que reacciona con proteínas a través de líneas de especies. [12] Heterófilo también puede significar que es un anticuerpo que reacciona con antígenos distintos del antígeno que lo estimuló (un anticuerpo que reacciona de forma cruzada). [ cita requerida ] Se usa una suspensión al 20% de glóbulos rojos de caballo en una formulación isotónica de citrato de sodio al 3-8%. Se mezcla una gota del suero del paciente a analizar en un portaobjetos de vidrio opal con una gota de una suspensión particulada de estroma de riñón de cobaya y una suspensión de estroma de glóbulos rojos de buey; Los sueros y suspensiones se mezclan con un aplicador de madera 10 veces. Luego se añaden diez microlitros de la suspensión de glóbulos rojos de caballo y se mezclan con cada gota de suero adsorbido. La mezcla se deja reposar durante un minuto (no se mece ni se agita). Examine la presencia o ausencia de aglutinación de glóbulos rojos . Si es más fuerte con los sueros adsorbidos con riñón de cobaya, la prueba es positiva. Si es más fuerte con los sueros adsorbidos con estroma de glóbulos rojos de buey, la prueba es negativa. Si no hay aglutinación en ambas mezclas, la prueba es negativa. Con cada lote de sueros de prueba se analiza un suero de control conocido como "positivo" y "negativo". [ cita requerida ]
Referencias
- ^ Basson V, Sharp AA (mayo de 1969). "Monospot: una prueba de portaobjetos diferencial para la mononucleosis infecciosa" . J. Clin. Pathol . 22 (3): 324–5. doi : 10.1136 / jcp.22.3.324 . PMC 474075 . PMID 5814738 .
- ^ Seitanidis, B (1969). "Una comparación del Monospot con la prueba de Paul-Bunnell en mononucleosis infecciosa y otras enfermedades" . J Clin Pathol . 22 (3): 321–3. doi : 10.1136 / jcp.22.3.321 . PMC 474073 . PMID 5814737 .
- ^ Elgh, F; Linderholm, M (1996). "Evaluación de seis kits disponibles comercialmente que utilizan antígeno heterófilo purificado para el diagnóstico rápido de mononucleosis infecciosa en comparación con la serología específica del virus de Epstein-Barr". Virología clínica y diagnóstica . 7 (1): 17-21. doi : 10.1016 / S0928-0197 (96) 00245-0 . PMID 9077426 .
- ^ Ebell, MH (1 de octubre de 2004). "Mononucleosis infecciosa del virus de Epstein-Barr". Médico de familia estadounidense . 70 (7): 1279–87. PMID 15508538 .
- ^ a b "Pruebas de laboratorio de virus de Epstein-Barr y mononucleosis infecciosa" . CDC . 7 de enero de 2014 . Consultado el 10 de agosto de 2016 .
- ^ Principios y prácticas de la medicina de Davidson 20a ed.
- ^ a b Análisis de mononucleosis infecciosa de Medscape . Autor: Burke A Cunha, MD; Editor jefe: Michael Stuart Bronze, MD. Actualizado: 21 de septiembre de 2011
- ^ a b Richard L. Hodinka; Stephen A. Young; Benjamin A. Pinksy (10 de julio de 2020). Manual de Virología Clínica . Wiley. pag. 233. ISBN 978-1-55581-915-6.
- ^ a b Jatin M. Vyas. "Prueba puntual de mononucleosis" . MedlinePlus . Consultado el 8 de junio de 2017 . Actualizado: domingo 13 de marzo de 2016
- ^ "Mononucleosis" (PDF) . UniversityHealthServices, Universidad Estatal de Pensilvania . Consultado el 6 de agosto de 2017 . Revisado el 15/06/2016
- ^ "Capítulo 11.9.1: Virus de Epstein-Barr: Introducción". Manual de procedimientos de microbiología clínica . Wiley. 6 de agosto de 2020. ISBN 978-1-55581-881-4.
- ^ heterophil: definiciones de Dictionary.com