La obesidad es un factor de riesgo importante para muchas enfermedades físicas y mentales crónicas. La opinión generalmente aceptada es que el sobrepeso causa problemas de salud similares a los de la obesidad, pero en menor grado. [1]
Morbilidad asociada a obesidad | |
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La obesidad tiene una serie de complicaciones médicas que impactan negativamente en la calidad de vida de las personas . | |
Especialidad | Endocrinología (otras especialidades) |
Cardiológico
Enfermedad isquémica del corazón
La obesidad está asociada con enfermedades cardiovasculares que incluyen angina e infarto de miocardio . [2] [3] Un informe de 2002 concluyó que el 21% de la cardiopatía isquémica se debe a la obesidad [1], mientras que un consenso europeo de 2008 sitúa la cifra en el 35%. [4]
Insuficiencia cardíaca congestiva
Tener obesidad se asocia con aproximadamente el 11% de los casos de insuficiencia cardíaca en hombres y el 14% en mujeres. [5]
Alta presión sanguínea
Más del 85% de las personas con hipertensión tienen un IMC superior a 25. [5] El riesgo de hipertensión es 5 veces mayor en los obesos en comparación con los de peso normal. Se ha encontrado un vínculo definitivo entre la obesidad y la hipertensión mediante estudios clínicos y en animales, que han sugerido que existen múltiples mecanismos potenciales para la hipertensión inducida por la obesidad. Estos mecanismos incluyen la activación del sistema nervioso simpático, así como la activación del sistema renina-angiotensina-aldosterona . [6] La asociación entre hipertensión y obesidad también se ha descrito bien en niños. [7]
Niveles anormales de colesterol.
La obesidad se asocia con un aumento del colesterol LDL ( colesterol malo) y una reducción del colesterol HDL (colesterol bueno). [5] [8]
Trombosis venosa profunda y embolia pulmonar.
La obesidad aumenta 2,3 veces el riesgo de tromboembolismo venoso . [9] [10]
Dermatológico
La obesidad está asociada con la incidencia de estrías , acantosis nigricans , linfedema , celulitis , hirsutismo e intertrigo . [11] [12]
Endocrino
Diabetes mellitus
Uno de los vínculos más fuertes entre la obesidad y la enfermedad es el de la diabetes tipo 2 . Estas dos condiciones están tan estrechamente vinculadas que los investigadores en la década de 1970 comenzaron a llamarla "diabesidad". [5] El exceso de peso está detrás del 64% de los casos de diabetes en los hombres y el 77% de los casos en las mujeres. [13]
Ginecomastia
La obesidad, según una revisión de 2009, puede asociarse con una elevada conversión periférica de andrógenos en estrógenos en algunas personas. [14]
Gastrointestinal
La enfermedad por reflujo gastroesofágico
Varios estudios han demostrado que la frecuencia y la gravedad de los síntomas de ERGE son mayores en las personas obesas. [15] [16]
Colelitiasis (cálculos biliares)
Según los NIH, la obesidad hace que aumente la cantidad de colesterol en la bilis y, a su vez, puede producirse la formación de cálculos [5] [17]
Sistema reproductivo (o sistema genital)
Síndrome de ovario poliquístico (SOP)
Debido a su asociación con la resistencia a la insulina , el riesgo de obesidad aumenta con el síndrome de ovario poliquístico (SOP). En los EE. UU., Aproximadamente el 60% de los pacientes con SOP tienen un IMC superior a 30. Sigue sin estar claro si el SOP contribuye a la obesidad o al revés. [18]
Esterilidad
La obesidad conduce a la infertilidad tanto en hombres como en mujeres. Esto se debe principalmente al exceso de estrógeno que interfiere con la ovulación normal en las mujeres [5] y altera la espermatogénesis en los hombres. [19] Se cree que causa el 6% de la infertilidad primaria. [5] [20] Una revisión en 2013 llegó al resultado de que la obesidad aumenta el riesgo de oligospermia y azoospermia en los hombres, con una razón de probabilidades de 1,3. [21] Tener obesidad mórbida aumenta la razón de probabilidades a 2.0. [21]
Complicaciones del embarazo
La obesidad está relacionada con muchas complicaciones del embarazo, entre las que se incluyen: hemorragia , infección , aumento de las estancias hospitalarias de la madre y aumento de los requisitos de la UCIN para el bebé. [22] Las mujeres obesas tienen más del doble de tasa de cesáreas en comparación con las mujeres de peso normal. [23] Las mujeres obesas también tienen un mayor riesgo de partos prematuros y bebés con bajo peso al nacer. [24]
Defectos de nacimiento
Aquellas que son obesas durante el embarazo tienen un mayor riesgo de tener un hijo con una serie de malformaciones congénitas que incluyen: defectos del tubo neural como anencefalia y espina bífida , anomalías cardiovasculares, incluidas anomalías septales, labio leporino y paladar hendido , malformación anorrectal , anomalías de reducción de extremidades e hidrocefalia . [25]
Muerte fetal intrauterina
La obesidad materna se asocia con un mayor riesgo de muerte fetal intrauterina. [20]
Neurológico
Carrera
El accidente cerebrovascular isquémico aumenta tanto en hombres como en mujeres obesos. [5]
Meralgia parestésica
La meralgia parestésica es un dolor neuropático o entumecimiento de los muslos, a veces asociado con la obesidad. [26]
Migrañas
La migraña y la obesidad son comórbidas . El riesgo de migraña aumenta un 50% con un IMC de 30 kg / m 2 y un 100% con un IMC de 35 kg / m 2 . [27] La conexión causal sigue sin estar clara. [28]
Síndrome del túnel carpiano
El riesgo de síndrome del túnel carpiano aumenta un 7,4% por cada aumento de 1 kg / m 2 del índice de masa corporal . [29]
Demencia
Los obesos tienen una tasa de demencia 1,4 veces mayor que los de peso normal. [30]
Hipertensión intracraneal idiopática
La hipertensión intracraneal idiopática , o presión alta inexplicable en el cráneo, es una condición poco común que puede causar discapacidad visual, dolor de cabeza intenso frecuente y tinnitus . Se ve con mayor frecuencia en mujeres obesas. [31] [32]
Esclerosis múltiple
Las mujeres obesas a los 18 años tienen un riesgo más del doble de contraer EM . [33]
Cáncer (u oncológico )
Muchos cánceres ocurren con mayor frecuencia en personas con sobrepeso u obesidad. Un estudio del Reino Unido encontró que aproximadamente el 5% de los cánceres se deben al exceso de peso. [34] Estos cánceres incluyen: [35]
- mama , ovario
- esofágico , colorrectal
- hígado , páncreas
- vesícula biliar , estómago
- endometrial , cervical
- próstata , riñón
- linfoma no Hodgkin , mieloma múltiple
Un índice de masa corporal ( IMC ) alto se asocia con un mayor riesgo de desarrollar diez cánceres comunes, incluido el 41% de los cánceres de útero y al menos el 10% de los cánceres de vesícula biliar, riñón, hígado y colon en el Reino Unido. [36] Para quienes se someten a cirugía por cáncer, la obesidad también se asocia con un mayor riesgo de complicaciones posoperatorias importantes en comparación con quienes tienen un peso normal. [37]
Psiquiátrico
Depresión
La obesidad se ha asociado con la depresión . [5] La relación es más fuerte en aquellos que son más severamente obesos, aquellos que son más jóvenes y en las mujeres. [39] Sin embargo, la tasa de suicidio disminuye con el aumento del IMC. [38]
Estigmatización social
Una revisión sistemática de 2011 indicó que las personas obesas provocan reacciones negativas; además, las personas están menos dispuestas a ayudar al individuo afectado en cualquier situación. [40]
Sistema respiratorio
Apnea obstructiva del sueño
La obesidad es un factor de riesgo de apnea obstructiva del sueño . [5] [41]
Síndrome de hipoventilación por obesidad
El síndrome de hipoventilación por obesidad se define como la combinación de obesidad, hipoxia durante el sueño e hipercapnia durante el día, resultante de la hipoventilación . [42]
Enfermedad pulmonar crónica
La obesidad está asociada con una serie de enfermedades pulmonares crónicas, como el asma y la EPOC . [41] Se cree que un estado proinflamatorio sistémico inducido por algunas causas de obesidad puede contribuir a la inflamación de las vías respiratorias y provocar asma. [43]
Complicaciones durante la anestesia general.
La obesidad reduce y endurece significativamente el volumen pulmonar funcional, lo que requiere estrategias específicas para el manejo respiratorio bajo anestesia general . [44]
Obesidad y asma
Se ha demostrado que la inflamación sistémica de bajo grado de la obesidad empeora la función pulmonar en el asma y aumenta el riesgo de desarrollar una exacerbación del asma. [45]
Reumatológico y ortopédico
Gota
En comparación con los hombres con un IMC de 21 a 23, los hombres con un IMC de 30 a 35 tienen 2,3 veces más gota , y los hombres con un IMC de más de 35 tienen 3,0 veces más gota. La pérdida de peso reduce estos riesgos. [46]
Mala movilidad
Existe una fuerte asociación entre la obesidad y el dolor y la discapacidad musculoesqueléticos. [47]
Osteoartritis
Se observan mayores tasas de artritis tanto en las articulaciones que soportan peso como en las que no soportan peso. [5] La pérdida de peso y el ejercicio actúan para reducir el riesgo de osteoartritis. [48]
Dolor lumbar
Las personas obesas tienen de dos a cuatro veces más probabilidades de tener dolor lumbar que sus compañeros de peso normal. [49]
Lesión traumática
En las mujeres, la obesidad de clase II (es decir, IMC = 35) es un factor de riesgo de fracturas osteoporóticas en general, así como de fracturas de la parte superior del brazo. [50]
Urológico y nefrológico
Incontinencia urinaria
La incontinencia de urgencia , el estrés y la incontinencia mixta ocurren a tasas más altas en los obesos. [51] Las tasas son aproximadamente el doble de las encontradas en la población de peso normal. [52] La incontinencia urinaria mejora con la pérdida de peso. [53]
Enfermedad renal crónica
La obesidad aumenta el riesgo de enfermedad renal crónica de tres a cuatro veces. [54]
Hipogonadismo
En los hombres, la obesidad y el síndrome metabólico aumentan la producción de estrógenos y adipocinas . Esto reduce la hormona liberadora de gonadotropina , a su vez la reducción tanto de la hormona luteinizante y hormona estimulante del folículo . El resultado es una reducción de la producción de testosterona en los testículos y un aumento adicional de los niveles de adipocinas. Esto luego se retroalimenta para causar un mayor aumento de peso. [55]
Disfunción eréctil
Los hombres obesos pueden experimentar disfunción eréctil (así como también, en asociación con la diabetes), sin embargo, la pérdida de peso provoca una mejora en su funcionamiento sexual. [56] [57]
Ver también
- Síndrome de hipoventilación por obesidad
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