La morsicatio buccarum es una afección caracterizada por irritación crónica o lesión de la mucosa bucal (el revestimiento del interior de la mejilla dentro de la boca), causada por masticar, morder o mordisquear repetidamente. [1]
Morsicatio buccarum | |
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Otros nombres | Mordedura crónica de mejillas y masticación crónica de mejillas |
Especialidad | Medicina Oral |
Signos y síntomas
Las lesiones se localizan en la mucosa, generalmente de forma bilateral en la parte central de la mucosa bucal anterior y a lo largo del nivel del plano oclusal (el nivel en el que se encuentran los dientes superiores e inferiores). A veces, la lengua o la mucosa labial (el revestimiento interior de los labios) se ve afectada por una lesión producida de manera similar, denominada morsicatio linguarum y morsicatio labiorum respectivamente. [2] Puede haber una línea alba coexistente , que corresponde al plano oclusal, [3] o lengua crenada . Las lesiones son blancas con engrosamiento y desgarro de la mucosa, comúnmente combinado con zonas intermedias de eritema (enrojecimiento) o ulceración . [2] La superficie es irregular y, en ocasiones, las personas pueden tener secciones sueltas de mucosa que se desprenden.
Causas
La causa es la actividad parafuncional crónica del sistema masticatorio, que produce daño por fricción, aplastamiento e incisivo en la superficie mucosa y con el tiempo se desarrollan las lesiones características. La mayoría de las personas son conscientes del hábito de masticar las mejillas, aunque se puede realizar de forma subconsciente. [2] A veces, los dientes protésicos mal construidos pueden ser la causa si se altera la mordida original. Por lo general, los dientes se colocan demasiado lejos en la cara (es decir, bucal y / o labialmente), fuera de la " zona neutra ", que es el término para el área donde generalmente se encuentra el arco dental, donde se encuentran las fuerzas laterales entre la lengua y la musculatura de la mejilla. equilibrio. El soplado de vidrio implica una succión crónica y puede producir una irritación similar de la mucosa bucal. [2] La automutilación puede causar daños idénticos o más graves en personas con trastornos psiquiátricos, discapacidad intelectual o síndromes raros (p. Ej., Síndrome de Lesch-Nyhan y disautonomía familiar ) [3] [4] , así como lesiones debidas a antipsicóticos -disquinesia tardía orofacial inducida . [5] [6]
Diagnóstico
Por lo general, el diagnóstico se basa únicamente en el aspecto clínico y, por lo general, no está indicada la biopsia. El aspecto histológico es el de una hiperparaqueratosis marcada que produce una superficie irregular con muchas proyecciones de queratina . Por lo general, hay una colonización superficial por bacterias. Puede haber células vacuoladas en la parte superior de la capa de células espinosas . Existe una similitud entre este aspecto y el de la leucoplasia pilosa , la línea alba y el leucoedema . [2] En las personas con el virus de la inmunodeficiencia humana , que tienen un mayor riesgo de padecer leucoplasia vellosa oral, se puede requerir una biopsia de tejido para diferenciar entre esta y la queratosis por fricción de la masticación de la mejilla y la lengua.
Clasificación
Morsicatio buccarum es un tipo de queratosis por fricción . [3] El término se deriva de las palabras latinas, morusus que significa "morder" y bucca que significa "mejilla". [7] Este término ha sido descrito como "un ejemplo clásico de terminología médica descarriada". [2]
El Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales, quinta edición (DSM-5) [8] clasifica la afección en "Otro trastorno obsesivo-compulsivo específico y otros trastornos relacionados" (300.3) como una conducta repetitiva centrada en el cuerpo ; el DSM-5 usa los términos más descriptivos morderse los labios y masticar las mejillas (pág. 263) en lugar de morsicatio buccarum.
Tratamiento
Las lesiones son inofensivas y no está indicado ningún tratamiento más allá de la tranquilidad, a menos que la persona lo solicite. El tratamiento más común y simple es la construcción de una prótesis acrílica especialmente hecha que cubre las superficies de mordida de los dientes y protege la mejilla, la lengua y la mucosa labial (una férula oclusal ). Esto se emplea a corto plazo como una intención de romper el hábito o de manera más permanente (por ejemplo, usar la prótesis cada noche durante el sueño). Las variantes del entrenamiento de reversión de hábitos , como el desacoplamiento, se han aplicado con éxito en la afección. [9] [10]
Epidemiología
Este fenómeno es bastante común, y uno de cada 800 adultos muestra evidencia de lesiones activas en cualquier momento. Es más común en personas que experimentan estrés o condiciones psicológicas. La prevalencia en mujeres es el doble de la prevalencia en hombres y es dos o tres veces más prevalente en personas mayores de treinta y cinco años. [2]
Referencias
- ^ Rapini, Ronald P .; Bolognia, Jean L .; Jorizzo, Joseph L. (2007). Dermatología: Set de 2 volúmenes . San Luis: Mosby. ISBN 978-1-4160-2999-1.[ página necesaria ]
- ^ a b c d e f g Bouquot, Jerry E .; Brad W. Neville; Douglas D. Damm; Carl M. Allen (2002). Patología oral y maxilofacial (2. ed.). Filadelfia: WB Saunders. págs. 253-254. ISBN 0721690033.
- ^ a b c Scully, Crispian (2008). Medicina oral y maxilofacial: la base del diagnóstico y el tratamiento (2ª ed.). Edimburgo: Churchill Livingstone. págs. 223, 349. ISBN 9780443068188.
- ^ Siragusa, Maddalena; Ferri, Raffaele; Russo, Roberto; Lentini, Maria; Schepis, Carmelo. "Lesiones autoinfligidas de la boca y los labios en sujetos jóvenes con retraso mental" . Revista europea de dermatología . 23 (6): 843–848. doi : 10.1684 / ejd.2013.2172 . ISSN 1167-1122 .
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- ^ Correll, Christoph U .; Kane, John M .; Citrome, Leslie L. (25 de octubre de 2017). "Epidemiología, prevención y evaluación de la discinesia tardía y avances en el tratamiento: (aspectos académicos destacados)" . La Revista de Psiquiatría Clínica . 78 (8): 1136-1147. doi : 10.4088 / JCP.tv17016ah4c . ISSN 0160-6689 .
- ^ "Diccionario de etimología en línea" . Consultado el 4 de febrero de 2013 .
- ^ Asociación Estadounidense de Psiquiatría (2013). Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales: DSM-5 (5ª ed.). Pub psiquiátrico americano. ISBN 9780890425572.
- ^ Azrin, NH; Nunn, RG; Frantz-Renshaw, SE "Inversión de hábitos frente a prácticas negativas de tratamiento de hábitos orales autodestructivos (morderse, masticar o lamerse los labios, las mejillas, la lengua o el paladar)" . Revista de terapia conductual y psiquiatría experimental . 13 (1): 49–54. doi : 10.1016 / 0005-7916 (82) 90035-0 .
- ^ Moritz, Steffen; Müller, Katharina; Schmotz, Stella. "Escapando de la trampa bucal: Recuperación de mordeduras patológicas de labios / mejillas de larga duración (morsicatio buccarum, cavitadaxia) mediante desacoplamiento" . Revista de trastornos obsesivo-compulsivos y relacionados . 25 : 100530. doi : 10.1016 / j.jocrd.2020.100530 .
enlaces externos
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