En medicina , el signo de Murphy es una maniobra durante un examen físico como parte del examen abdominal . [1] Es útil para diferenciar el dolor en el cuadrante superior derecho . Por lo general, es positivo en colecistitis , pero negativo en coledocolitiasis , pielonefritis y colangitis ascendente .
Signo de Murphy | |
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Propósito | Diferenciar el dolor en el cuadrante superior derecho |
Durante el examen físico
Clásicamente, el signo de Murphy se prueba durante un examen abdominal en posición supina; se realiza pidiendo al paciente que exhale y luego colocando suavemente la mano debajo del margen costal en el lado derecho en la línea media clavicular (la ubicación aproximada de la vesícula biliar ). A continuación, se indica al paciente que inhale. Normalmente, durante la inspiración, el contenido abdominal se empuja hacia abajo a medida que el diafragma se mueve hacia abajo (y los pulmones se expanden). Si el paciente deja de respirar (ya que la vesícula biliar está sensible y, al moverse hacia abajo, entra en contacto con los dedos del examinador) y hace una mueca con una "respiración", la prueba se considera positiva. Para que la prueba se considere positiva, la misma maniobra no debe provocar dolor cuando se realiza en el lado izquierdo.
Valor predictivo
El signo de Murphy tiene una alta sensibilidad y un valor predictivo negativo , aunque la especificidad no es alta. [2] Sin embargo, en los ancianos la sensibilidad es marcadamente menor; un signo de Murphy negativo en un anciano no sirve para descartar colecistitis si otras pruebas y la historia clínica sugieren el diagnóstico. [3]
Historia
El signo lleva el nombre del médico estadounidense John Benjamin Murphy (1857-1916), cirujano de Chicago desde la década de 1880 hasta principios de la de 1900, quien describió por primera vez la hipersensibilidad a la palpación profunda en el área subcostal cuando un paciente con enfermedad de la vesícula biliar respira profundamente.
Ver también
- Ley de Courvoisier : cuando la vesícula biliar es palpable, es poco probable que la ictericia indolora esté relacionada con cálculos biliares .
- Tríada de murphy
Referencias
- ^ Bree, RL (marzo-abril de 1995). "Más observaciones sobre la utilidad del signo de Murphy ecográfico en la evaluación de la sospecha de colecistitis aguda" (PDF) . Revista de ultrasonido clínico . 23 (3): 169–72. doi : 10.1002 / jcu.1870230304 . hdl : 2027,42 / 38197 . PMID 7730462 . S2CID 16882278 .
- ^ Cantante AJ, McCracken G, Henry MC, Thode HC, Cabahug CJ (septiembre de 1996). "Correlación entre hallazgos de exploración clínica, de laboratorio y hepatobiliar en pacientes con sospecha de colecistitis aguda". Ann Emerg Med . 28 (3): 267–72. doi : 10.1016 / S0196-0644 (96) 70024-0 . PMID 8780468 .
- ^ Adedeji OA, McAdam WA (abril de 1996). "Signo de Murphy, colecistitis aguda y ancianos". JR Coll Surg Edinb . 41 (2): 88–9. PMID 8632396 .
enlaces externos
- "Colecistitis aguda" . Medcyclopaedia . GE . Archivado desde el original el 5 de febrero de 2012.