La nitroglicerina , también conocida como trinitrato de glicerilo ( GTN ), es un medicamento que se usa para la insuficiencia cardíaca , la presión arterial alta , las fisuras anales , los períodos dolorosos y para tratar y prevenir el dolor de pecho causado por la disminución del flujo sanguíneo al corazón (angina) o debido a el uso recreativo de la cocaína . [1] [2] [3] [4] Esto incluye dolor de pecho por un ataque al corazón . [1] Se toma por vía oral , debajo de la lengua , se aplica en la piel o se inyecta en una vena .[1]
Los efectos secundarios comunes incluyen dolor de cabeza y presión arterial baja . [1] La presión arterial baja puede ser grave. [1] No está claro si el uso durante el embarazo es seguro para el bebé. [1] No debe usarse junto con medicamentos de la familia del sildenafil ( inhibidor de la PDE5 ) debido al riesgo de presión arterial baja. [1] La nitroglicerina pertenece a la familia de medicamentos de los nitratos . [1] Si bien no está del todo claro cómo funciona, se cree que funciona dilatando los vasos sanguíneos . [1]
Se escribió acerca de la nitroglicerina ya en 1846 [5] [6] y entró en uso médico en 1878. [7] [8] [9] Está en la Lista de Medicamentos Esenciales de la Organización Mundial de la Salud . [10] El fármaco nitroglicerina (GTN) es una forma diluida de la misma sustancia química utilizada como explosivo, la nitroglicerina . [9] La dilución lo hace no explosivo. [9] En 2019, fue el medicamento número 184 más recetado en los Estados Unidos, con más de 3 millones de recetas. [11] [12]
La nitroglicerina se usa para el tratamiento de la angina , el infarto agudo de miocardio , la hipertensión grave y los espasmos agudos de las arterias coronarias . [1] [13] Puede administrarse por vía intravenosa , como un aerosol sublingual o como un parche aplicado a la piel .
La GTN es útil para disminuir los ataques de angina , quizás más que revertir la angina una vez iniciada, al complementar las concentraciones sanguíneas de NO, también llamado factor relajante derivado del endotelio , antes de que se conociera la estructura del NO como agente responsable. Esto condujo al desarrollo de parches transdérmicos de trinitrato de glicerilo, que proporcionan una liberación de 24 horas. [14] Sin embargo, la eficacia del trinitrato de glicerilo está limitada por el desarrollo de tolerancia/ taquifilaxia .dentro de 2 a 3 semanas de uso sostenido. La administración y absorción continuas (como las proporcionadas por píldoras diarias y especialmente parches para la piel) aceleran el inicio de la tolerancia y limitan la utilidad del agente. Por lo tanto, el trinitrato de glicerilo funciona mejor cuando se usa solo en dosis de pulso a corto plazo. El trinitrato de glicerilo es útil para el infarto de miocardio (ataque cardíaco) y el edema pulmonar , nuevamente funciona mejor si se usa rápidamente, a los pocos minutos del inicio de los síntomas, como una dosis de pulso. [ cita requerida ] También se puede administrar como una dosis sublingual o bucal en forma de una tableta que se coloca debajo de la lengua o un aerosol en la boca para el tratamiento de un ataque de angina. [15]
La evidencia provisional indica la eficacia del trinitrato de glicerilo en el tratamiento de varias tendinopatías , tanto en el control del dolor como en la aceleración de la reparación de los tejidos blandos. [16] [17] [18] [19] [20]