La opistorquiasis es una enfermedad parasitaria causada por especies del género Opisthorchis (específicamente, Opisthorchis viverrini y Opisthorchis felineus ). La infección crónica puede provocar colangiocarcinoma, un cáncer maligno de las vías biliares.
Opistorquiasis | |
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Especialidad | Enfermedad infecciosa , helmintólogo ![]() |
La atención médica y la pérdida de salarios causada por Opisthorchis viverrini en Laos y Tailandia cuesta alrededor de $ 120 millones al año. [1] La infección por Opisthorchis viverrini y otros trematodos hepáticos en Asia afecta a las personas pobres y más pobres . [2] La opistorquiasis es una de las infecciones por trematodos transmitidas por los alimentos (con clonorquiasis , fascioliasis y paragonimiasis ) [3] en la lista de enfermedades tropicales desatendidas de la Organización Mundial de la Salud . [2]
Signos y síntomas
![](http://wikiimg.tojsiabtv.com/wikipedia/commons/thumb/d/da/Symptoms_of_Raw_fish_infection.svg/220px-Symptoms_of_Raw_fish_infection.svg.png)
Los síntomas de la opistorquiasis (causada por Opisthorchis spp.) Son indistinguibles de la clonorquiasis (causada por Clonorchis sinensis ). [4] Aproximadamente el 80% de las personas infectadas no presentan síntomas, aunque pueden tener eosinofilia . [1] La infección asintomática puede ocurrir cuando hay menos de 1000 huevos en un gramo en las heces. [1] La infección se considera grave cuando hay entre 10.000 y 30.000 huevos en un gramo de heces. [1] Los síntomas de infecciones más graves por Opisthorchis viverrini pueden incluir: diarrea , dolor epigástrico y en el cuadrante superior derecho, falta de apetito ( anorexia ), fatiga , ojos y piel amarillentos ( ictericia ) y fiebre leve . [1]
Estos parásitos son de larga duración y causan infecciones crónicas graves que pueden conducir a la acumulación de líquido en las piernas ( edema ) y en la cavidad peritoneal ( ascitis ), [1] vesícula biliar no funcional agrandada [1] y también colangitis , que puede conducir a fibrosis periductal , colecistitis y colelitiasis , ictericia obstructiva , hepatomegalia y / o fibrosis del sistema periportal. [ cita requerida ]
Opistorquiasis crónica y colangiocarcinoma
![](http://wikiimg.tojsiabtv.com/wikipedia/commons/thumb/8/8e/Incidence_of_CCA_and_O._viverrini_in_Thailand_from_1990%E2%80%932001-french.svg/220px-Incidence_of_CCA_and_O._viverrini_in_Thailand_from_1990%E2%80%932001-french.svg.png)
Tanto la evidencia experimental como la epidemiológica implican fuertemente a las infecciones por Opisthorchis viverrini en la etiología de un cáncer maligno de las vías biliares ( colangiocarcinoma ) en humanos que tiene un pronóstico muy precario. [5] Clonorchis sinensis y Opisthorchis viverrini están clasificados por la Agencia Internacional para la Investigación del Cáncer (IARC) como carcinógenos del Grupo 1 . [6]
En los seres humanos, la aparición del colangiocarcinoma se produce con opistorquiasis crónica, asociada con daño hepatobiliar, inflamación, fibrosis periductal y / o respuestas celulares a los antígenos del trematodo infeccioso. [5] Estas condiciones predisponen al colangiocarcinoma, posiblemente a través de una mayor susceptibilidad del ADN al daño por carcinógenos . Se informa que el daño hepatobiliar crónico es multifactorial y se considera que surge de una irritación mecánica continua del epitelio por los trematodos presentes, particularmente a través de sus ventosas, metabolitos y antígenos excretados / secretados , así como procesos inmunopatológicos. Los análisis in silico que utilizan técnicas de genómica y bioinformática están desentrañando información sobre los mecanismos moleculares que pueden ser relevantes para el desarrollo del colangiocarcinoma. [7]
En regiones donde Opisthorchis viverrini es altamente endémico, la incidencia de colangiocarcinoma no tiene precedentes. [5] Por ejemplo, los colangiocarcinomas representan el 15% del cáncer de hígado primario en todo el mundo, pero en la región de Khon Kaen de Tailandia, esta cifra aumenta al 90%, la incidencia más alta registrada de este cáncer en el mundo. De todos los cánceres en todo el mundo desde 2002, el 0,02% fueron colangiocarcinomas causados por Opisthorchis viverrini . [5] El cáncer de los conductos biliares causado por la opistorquiasis ocurre entre los 25 y los 44 años en Tailandia. [8] Han aparecido algunos casos en la vida posterior entre los veteranos de la guerra de Vietnam en los Estados Unidos, que consumieron pescado mal cocido de arroyos en áreas endémicas cerca de la frontera de Laos y Vietnam. [9]
Diagnóstico
El diagnóstico médico se establece al encontrar huevos de Opisthorchis viverrini en las heces [1] mediante la técnica de Kato . [8] Un antígeno de 89 kDa de Opisthorchis viverrini puede detectarse mediante una prueba ELISA . [1] En una comunidad rural del centro de Tailandia se desarrolló y evaluó una prueba de PCR capaz de amplificar un segmento de la región espaciadora interna transcrita del ADN ribosómico para los huevos opistorquidos y heterófidos de trematodos extraídos directamente de las heces. [10] La cantidad más baja de ADN que podría amplificarse de adultos individuales de Opisthorchis viverrini se estimó en 0,6 pg. [10]
Prevención
La prevención eficaz podría lograrse fácilmente persuadiendo a las personas de que consuman pescado cocido (a través de programas de educación ), pero la antigua costumbre cultural de consumir pescado crudo, poco cocido o en escabeche fresco persiste en las zonas endémicas. Un programa de salud comunitaria, conocido como modelo "Lawa" , ha tenido éxito en la región de los lagos Lawa al sur de Khon Kaen . [11] Actualmente, no existe una quimioterapia eficaz para combatir el colangiocarcinoma, por lo que las estrategias de intervención deben depender de la prevención o el tratamiento de la infección o enfermedad por trematodos hepáticos. [ cita requerida ]
Cocinar o congelar (-20 ° C durante 7 días) [12] de alimentos hechos de pescado es un método seguro de prevención. [1] Khamboonruang et al. Propusieron métodos para la prevención de Opisthorchis viverrini en estanques de peces de acuicultura . (1997). [13]
Tratamiento
La cloroquina se utilizó sin éxito en los intentos de tratar la opistorquiasis en 1951-1968. [8] El control de la opistorquiasis se basa principalmente en el tratamiento antihelmíntico con praziquantel . La dosis única de praziquantel de 40 mg / kg es eficaz contra la opistorquiasis (y también contra la esquistosomiasis ). [8] A pesar de la eficacia de este compuesto, la falta de inmunidad adquirida a la infección predispone a los humanos a reinfecciones en regiones endémicas. Además, en condiciones experimentales, el tratamiento a corto plazo de hámsteres infectados con Opisthorchis viverrini con praziquantel (400 mg por kg de peso vivo) indujo una dispersión de antígenos del parásito, lo que resultó en cambios inmunopatológicos adversos como resultado de las tensiones oxidativas y nitrativas posteriores. reinfección por Opisthorchis viverrini , un proceso que se ha propuesto para iniciar y / o promover el desarrollo del colangiocarcinoma en humanos. [7] El albendazol se puede utilizar como alternativa. [14]
Un ensayo controlado aleatorio publicado en 2011 mostró que el antihelmíntico de amplio espectro, la tribendimidina , parece ser al menos tan eficaz como el prazicuantel. [15] También se encontró que la artemisinina tiene actividad antihelmíntica contra Opisthorchis viverrini . [dieciséis]
Epidemiología
La opistorquiasis prevalece cuando los peces ciprínidos crudos son un elemento básico de la dieta. [17] La prevalencia aumenta con la edad; Los niños menores de 5 años rara vez se infectan con Opisthorchis viverrini . Los hombres pueden verse más afectados que las mujeres. [18] [19] La OMS estima que las trematodiasis transmitidas por los alimentos (infección por gusanos o "trematodos", principalmente especies de Clonorchis , Opisthorchis , Fasciola y Paragonimus ) afectan a 56 millones de personas en todo el mundo y 750 millones están en riesgo de infección. [20] [21] Ochenta millones están en riesgo de opistorquiasis, [22] 67 millones por infección con Opisthorchis viverrini en el sudeste asiático y 13 millones por Opisthorchis felineus en Kazajstán , Rusia , incluida Siberia y Ucrania . [23] En la cuenca baja del río Mekong , la enfermedad es altamente endémica, y más en las tierras bajas, [17] con una prevalencia de hasta el 60% en algunas áreas del noreste de Tailandia. Sin embargo, las estimaciones que utilizan técnicas de diagnóstico basadas en la reacción en cadena de la polimerasa más recientes indican que la prevalencia probablemente está muy subestimada. [24] En un estudio de la década de 1980, se encontró una prevalencia de más del 90% en personas mayores de 10 años en una pequeña aldea cerca de Khon Kaen en el noreste de Tailandia en la región conocida como Isaan . [25] Se han notificado casos esporádicos en informes de casos de Malasia, Singapur y Filipinas. [21] Aunque la prevalencia general disminuyó después de las encuestas iniciales en la década de 1950, los aumentos desde la década de 1990 en algunas áreas parecen estar asociados con grandes aumentos en la acuicultura . [23]
Investigar
Mediante el uso de la tecnología de edición de genes CRISP , los investigadores eliminaron los genes responsables de los síntomas de la infección por O viverrini en modelos animales, lo que puede conducir a una mayor investigación hacia un tratamiento y control novedosos de la opistorquiasis y la prevención del colangiocarcinoma. [26]
Referencias
- ^ a b c d e f g h i j Muller R. y Wakelin D. (2002). Gusanos y enfermedades humanas . CABI. página 43-44.
- ↑ a b Sripa, B. (2008). Loukas, Alex (ed.). "Se necesita una acción concertada para abordar las infecciones por trematodos hepáticos en Asia" . PLOS Enfermedades tropicales desatendidas . 2 (5): e232. doi : 10.1371 / journal.pntd.0000232 . PMC 2386259 . PMID 18509525 ..
- ^ "Infecciones por trematodos transmitidas por alimentos" . QUIEN . Consultado el 5 de septiembre de 2018 .
- ^ King, S .; Scholz, T. Š. (2001). "Trematodos de la familia Opisthorchiidae: un minireview" . La Revista Coreana de Parasitología . 39 (3): 209-221. doi : 10.3347 / kjp.2001.39.3.209 . PMC 2721069 . PMID 11590910 .
- ^ a b c d Sripa, B; Kaewkes, S; Sithithaworn, P; Mairiang, E; Laha, T; Smout, M; Pairojkul, C; Bhudhisawasdi, V; Tesana, S; Thinkamrop, B; Bethony, JM; Loukas, A; Brindley, PJ (julio de 2007). "La platija hepática induce colangiocarcinoma" . PLOS Medicine . 4 (7): e201. doi : 10.1371 / journal.pmed.0040201 . PMC 1913093 . PMID 17622191 .
- ^ "Monografías de la IARC sobre la evaluación de riesgos cancerígenos para los seres humanos" . monographs.iarc.fr . Consultado el 17 de julio de 2017 .
- ^ a b Young, ND; Campbell, BE; Hall, RS; Jex, AR; Cantacessi, C; Laha, T; Sohn, WM; Sripa, B; Loukas, A; Brindley, PJ; Gasser, RB (22 de junio de 2010). "Desbloqueo de los transcriptomas de dos parásitos cancerígenos, Clonorchis sinensis y Opisthorchis viverrini" . PLOS Enfermedades tropicales desatendidas . 4 (6): e719. doi : 10.1371 / journal.pntd.0000719 . PMC 2889816 . PMID 20582164 .
- ^ a b c d Organización Mundial de la Salud (1995). Control de la infección por trematodos transmitida por los alimentos . Serie de informes técnicos de la OMS. 849. PDF parte 1 , PDF parte 2 . página 89-91.
- ^ "Sigue luchando: los veteranos de Vietnam buscan ayuda para un cáncer raro" . The New York Times . 11 de noviembre de 2016 . Consultado el 19 de noviembre de 2016 .
- ^ a b Traub, RJ; MacAranas, J .; Mungthin, M .; Leelayoova, S .; Cribb, T .; Murrell, KD; Thompson, RCA (2009). Sripa, Banchob (ed.). "Un nuevo enfoque basado en PCR indica que la gama de Clonorchis sinensis ahora se extiende al centro de Tailandia" . PLOS Enfermedades tropicales desatendidas . 3 (1): e367. doi : 10.1371 / journal.pntd.0000367 . PMC 2614470 . PMID 19156191 ..
- ^ Head, Jonathan (13 de junio de 2015). "Plato mortal: la cena que te puede dar cáncer" . BBC News . Consultado el 20 de noviembre de 2016 .
- ^ Organización Mundial de la Salud (2004). INFORME DEL TALLER CONJUNTO OMS / FAO SOBRE INFECCIONES POR TRAMATODOS TRANSMITIDOS POR LOS ALIMENTOS EN ASIA . Número de serie del informe: RS / 2002 / GE / 40 (VTN). 55 págs. PDF . páginas 15-17.
- ^ Khamboonruang, C .; Keawvichit, R .; Wongworapat, K .; Suwanrangsi, S .; Hongpromyart, M .; Sukhawat, K .; Tonguthai, K .; Lima Dos Santos, CA (1997). "Aplicación del punto crítico de control del análisis de peligros (HACCP) como posible medida de control de la infección por Opisthorchis viverrini en carpas cultivadas (Puntius gonionotus)". La Revista del Sudeste Asiático de Medicina Tropical y Salud Pública . 28 Supl. 1: 65–72. PMID 9656352 ..
- ^ "Opistorquiasis - información sobre el tratamiento" . CDC - DPDx . 2013-11-29 . Consultado el 7 de septiembre de 2015 .
- ^ Soukhathammavong, P .; Odermatt, P .; Sayasone, S .; Vonghachack, Y .; Vounatsou, P .; Hatz, C .; Akkhavong, K .; Keizer, J. (2011). "Eficacia y seguridad de la mefloquina, artesunato, mefloquina-artesunato, tribendimidina y prazicuantel en pacientes con Opisthorchis viverrini: un ensayo aleatorizado, exploratorio, abierto, de fase 2" (PDF) . Las enfermedades infecciosas de Lancet . 11 (2): 110-118. doi : 10.1016 / S1473-3099 (10) 70250-4 . PMID 21111681 .
- ^ Keizer, J .; Utzinger, JR (2007). "Artemisininas y trioxolanos sintéticos en el tratamiento de las helmintiasis". Opinión Actual en Enfermedades Infecciosas . 20 (6): 605–612. doi : 10.1097 / QCO.0b013e3282f19ec4 . PMID 17975411 . S2CID 34591129 ..
- ^ a b Sithithaworn, P; Andrews, RH; Nguyen, VD; Wongsaroj, T; Sinuon, M; Odermatt, P; Nawa, Y; Liang, S; Brindley, PJ; Sripa, B (marzo de 2012). "El estado actual de opistorquiasis y clonorquiasis en la cuenca del Mekong" . Parasitology International . 61 (1): 10–6. doi : 10.1016 / j.parint.2011.08.014 . PMC 3836690 . PMID 21893213 .
- ^ Farrar, Jeremy; Hotez, Peter; Junghanss, Thomas; Kang, Gagandeep; Laloo, David; Blanco, Nicolás (2013). Enfermedades tropicales de Manson (Nueva ed.). Filadelfia: Saunders [Pie de imprenta]. ISBN 978-0702051012.
- ^ Kaewpitoon, N; Kaewpitoon, SJ; Pengsaa, P (21 de abril de 2008). "Opistorquiasis en Tailandia: revisión y estado actual" . Revista mundial de gastroenterología . 14 (15): 2297-302. doi : 10.3748 / wjg.14.2297 . PMC 2705081 . PMID 18416453 .
- ^ "Trematodiasis transmitidas por alimentos" . Organización Mundial de la Salud . Consultado el 26 de noviembre de 2015 .
- ^ a b Sripa, B; Kaewkes, S; Intapan, PM; Maleewong, W; Brindley, PJ (2010). "Trematodiasis transmitidas por alimentos en epidemiología, patología, manifestación clínica y control del sudeste asiático". Avances en parasitología . 72 : 305–50. doi : 10.1016 / S0065-308X (10) 72011-X . PMID 20624536 .
- ^ Keizer, J; Utzinger, J (julio de 2009). "Trematobiasis transmitidas por alimentos" . Revisiones de microbiología clínica . 22 (3): 466–83. doi : 10.1128 / cmr.00012-09 . PMC 2708390 . PMID 19597009 .
- ^ a b Keizer, J; Utzinger, J (octubre de 2005). "Trematodiasis emergente transmitida por alimentos" . Enfermedades infecciosas emergentes . 11 (10): 1507-14. doi : 10.3201 / eid1110.050614 . PMC 3366753 . PMID 16318688 .
- ^ Johansen, MV; Sithithaworn, P; Bergquist, R; Utzinger, J (2010). "Hacia un mejor diagnóstico de las infecciones por trematodos zoonóticos en el sudeste asiático". Avances en parasitología . 73 : 171–95. doi : 10.1016 / S0065-308X (10) 73007-4 . ISBN 9780123815149. PMID 20627143 .
- ^ Upatham, ES; Viyanant, V; Kurathong, S; Brockelman, WY; Menaruchi, A; Saowakontha, S; Intarakhao, C; Vajrasthira, S; Warren, KS (noviembre de 1982). "Morbilidad en relación con la intensidad de la infección en Opistorquiasis viverrini: estudio de una comunidad en Khon Kaen, Tailandia". The American Journal of Tropical Medicine and Hygiene . 31 (6): 1156–63. doi : 10.4269 / ajtmh.1982.31.1156 . PMID 6983303 .
- ^ "CRISPR / Cas9 demostrado limitar el impacto de ciertas enfermedades parasitarias" . www.bionity.com . Consultado el 18 de enero de 2019 .
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