El dolor orofacial es un término general que abarca cualquier dolor que se sienta en la boca, las mandíbulas y la cara. El dolor orofacial es un síntoma común y hay muchas causas. [1] [2]
Dolor orofacial | |
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Dermatomas de la cara. | |
Especialidad | Cirugía ORL , odontología |
El Dolor Orofacial (OFP) es la especialidad de la odontología que abarca el diagnóstico, manejo y tratamiento de los trastornos de dolor de la mandíbula, boca, cara y regiones asociadas. Estos trastornos relacionados con el dolor orofacial incluyen, entre otros, trastornos de los músculos y articulaciones temporomandibulares (ATM), trastornos del movimiento de la mandíbula, trastornos de dolor neuropático y neurovascular, dolor de cabeza y trastornos del sueño.
Clasificación
La Clasificación Internacional de Enfermedades (CIE-11) es una nueva clasificación que entrará en vigor el 1 de enero de 2022. Incluye cefaleas secundarias crónicas y dolor orofacial. La clasificación ha sido establecida por una estrecha cooperación entre la Asociación Internacional para el Estudio del Dolor (IASP) , la Organización Mundial de la Salud (OMS) y la Sociedad Internacional de Dolor de Cabeza (IHS) . [3]
Existen 4 clasificaciones principales anteriores a la CIE-11 que intentan clasificar las causas del dolor orofacial. [4]
- The International Classification of Headache Disorders tercera edición (ICHD-3), una publicación de la International Headache Society . https://ichd-3.org/ [5]
- The Classification of Chronic Pain Segunda edición (revisada), una publicación de la Asociación Internacional para el Estudio del Dolor . [6]
- Dolor orofacial: Pautas para la evaluación, el diagnóstico y el tratamiento, quinta edición de la Academia Estadounidense de Dolor Orofacial (AAOP) : www.aaop.org . [7]
- Los criterios diagnósticos de investigación para los trastornos temporomandibulares (ver TMD ). [8]
También se ha sugerido que la clasificación etiológica más básica del dolor orofacial se divide en los siguientes 3 grupos: [9]
- Principalmente somático, que surge de estructuras musculoesqueléticas (por ejemplo, dolor de TMD o dolor periodontal) o viscerales (por ejemplo, dolor pulpar o dolor de las glándulas salivales ), y se transmite a través de un sistema intacto de transmisión y modulación del dolor.
- Principalmente neuropático, que se produce como resultado de vías de dolor anormales o dañadas, por ejemplo, una lesión quirúrgica o traumática de un nervio periférico.
- Principalmente psicológico, que es raro (Ver: dolor psicógeno )
Diagnóstico
El diagnóstico del dolor orofacial puede ser difícil y puede requerir múltiples exámenes e historiales proporcionados por el paciente. El historial de dolor es esencial e indicará cualquier examen adicional necesario. [10]
El diagnóstico correcto de dolor orofacial requiere un historial de dolor en profundidad que incluirá:
- Ubicación del dolor
- Momento
- Duración
- Síntomas asociados
- Factores agravantes y atenuantes
- Descripción del tipo de dolor experimentado, por ejemplo, sordo, doloroso, punzante, quemante, hormigueo o pulsante.
Otra información y exámenes incluyen:
- Historial médico completo
- Historial dental completo
- Historia social completa
- Exámen clinico
- Examen radiográfico
Diagnóstico diferencial
Presentación clínica del dolor orofacial. [11]
- Pulpa
- Hipersensibilidad dentinaria resultante de
- Enfermedad pulpar ( pulpitis reversible e irreversible ) resultante de
- Caries
- Trauma
- Patología periapical y absceso agudo periapical
- Periodontal
- Absceso periodontal
- Pericoronitis y absceso pericoronal
- Síndrome del diente agrietado
- Musculoesquelético, incluidas las enfermedades temporomandibulares (TMD)
- Neuralgias y neuropatías
- Neuralgia trigeminal
- Neuralgia glosofaríngea
- Neuralgia del ganglio esfenopalatino
- Neuralgia de Sluder
- Neuralgia del nervio mental
- Después de la lesión
- Síndrome de boca ardiente
- Neuralgia postherpética
- Dolor facial idiopático persistente (dolor facial atípico)
- Mucosa
- Lesiones traumáticas, inmunológicas, infecciosas, erosivas, ulcerativas y vesiculobullosas, por ejemplo, ulceración oral (por ejemplo , estomatitis aftosa , liquen plano oral erosivo , etc.)
- Psicosomático
- Nasosinusal
- Dolores de cabeza
- Grupo
- Migraña
- Tipo de tensión
- Neoplásico
- Aneurisma
- Enfermedad de las glándulas salivales
- Sialadenitis
- Sialoitiasis
- Dolor de muelas cardiaco
- Síndrome del águila
Gestión
Se necesita un enfoque multidisciplinario para los trastornos de dolor orofacial que impliquen enfoques tanto farmacológicos como no farmacológicos que se puedan aplicar al tipo específico de trastorno. [12] Los enfoques no farmacológicos pueden incluir terapias físicas y apoyo psicológico para controlar eficazmente el dolor facial y reducir el impacto negativo en la calidad de vida y el funcionamiento diario. [10] Se ha demostrado que las intervenciones de autocuidado, como la educación, la relajación de la postura de la mandíbula y la autorregulación cognitiva o conductual, mejoran los resultados a largo plazo para los pacientes con dolor orofacial, específicamente en pacientes con TTM. [13] La autoadministración de bloqueos del ganglio esfenopalatino (SPG o ganglio pterigopalatino) es un enfoque excelente para una amplia variedad de afecciones de dolor orofacial. [ cita requerida ]
A menudo, el dolor orofacial crónico (que dura más de 12 semanas) requiere la derivación a una rama especializada de la medicina o la odontología o la continuación del tratamiento en un entorno de atención primaria, si los síntomas no pueden tratarse de otra manera. [14]
- Remisión oral y maxilofacial para TMD
- Derivación de atención primaria para dolores de cabeza tensionales
- Derivación de neurología para migrañas y dolores de cabeza en racimo
- Derivación de oído, nariz y garganta por rinosinusitis y dolor en el segmento medio de la cara
Epidemiología
El dolor orofacial es un problema común. Por ejemplo, en los Estados Unidos, un informe estimó que el 22% de la población general había sufrido algún tipo de dolor facial en algún momento en el período de 6 meses antes del interrogatorio, de los cuales el 12% era dolor de muelas. [15] En el Reino Unido, el 7% de la población general informó tener algún grado de dolor orofacial crónico. [16] Otros informes indican una prevalencia de 10 a 15% de TMD en la población general. [dieciséis]
Una revisión sistemática que analizó la prevalencia del dolor orofacial encontró que la prevalencia más alta fue para el dolor al abrir la boca (21% -49%), sensibilidad muscular (17% -97%) y dolor articular autoinformado (5% -31%). ). [17]
Ver también
- Claudicación mandibular
Referencias
- ^ Martin, WJ; Pérez, RS; Tuinzing, DB; Forouzanfar, T (diciembre de 2012). "Eficacia de los antidepresivos en el dolor orofacial: una revisión sistemática". Revista Internacional de Cirugía Oral y Maxilofacial . 41 (12): 1532–9. doi : 10.1016 / j.ijom.2012.09.001 . PMID 23041255 .
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enlaces externos
- Infografía BMJ : identificación y tratamiento inicial del dolor orofacial crónico
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