La ginecología pediátrica o ginecología pediátrica [1] es la práctica médica que se ocupa de la salud de la vagina , la vulva , el útero y los ovarios de bebés, niños y adolescentes. Su contraparte es la andrología pediátrica , que se ocupa de problemas médicos específicos del pene y los testículos .
La evaluación de los genitales externos y el desarrollo de los senos a menudo forman parte de los exámenes físicos de rutina. Los médicos también pueden asesorar a los pacientes de ginecología pediátrica sobre anatomía y sexualidad. La evaluación puede incluir un examen de la vulva y rara vez implica la introducción de instrumentos en la vagina. Muchos pacientes jóvenes prefieren tener un padre, generalmente una madre, en la sala de exploración. Se pueden usar dos posiciones principales para el examen, según la preferencia del paciente y el examen específico que se esté realizando, incluida la posición de la pata de rana (con la cabeza de la mesa de examen levantada o bajada), la posición de litotomíacon estribos, o cualquiera de estos con un padre sosteniendo al niño. Se puede proporcionar un espejo de mano para permitir que el niño participe y educar al niño sobre su anatomía. Solo se debe utilizar anestesia o sedación cuando el examen se realiza en una situación de emergencia; de lo contrario, se recomienda que el médico vea a un niño reacio con una queja ginecológica durante varias visitas para fomentar la confianza. [2]
El examen de los genitales externos se debe realizar moviendo suavemente los labios menores hacia cualquier lado, o moviéndolos suavemente hacia el lado anterior (frontal) del cuerpo para exponer el introito vaginal. [2] Los exámenes físicos de rutina realizados por un pediatra generalmente incluyen un examen visual de los senos y la vulva; un pediatra puede realizar exámenes más extensos en respuesta a una queja específica. En raras ocasiones, puede ser necesario un examen interno y puede ser necesario realizarlo bajo anestesia. Los casos en los que puede ser necesario un examen interno incluyen sangrado vaginal, cuerpos extraños retenidos y tumores potenciales. [3]
Hay una serie de afecciones y quejas ginecológicas pediátricas comunes, tanto patológicas como benignas.
Un ginecólogo pediatra puede atender a niños con diversas afecciones intersexuales , incluido el síndrome de Swyer ( cariotipo 46, XY ). [2]
La amenorrea, la falta de un período menstrual , puede indicar una anomalía congénita del tracto reproductivo. Por lo general, obvio en un examen visual externo de la vulva de un niño, el himen imperforado es la presencia de un himen que cubre completamente el introito. Otras anomalías que pueden causar amenorrea incluyen agenesia de Müller que afecta el útero, el cuello uterino y / o la vagina; cuerno uterino obstruido ; Síndrome de OHVIRA ; y la presencia de un tabique vaginal transverso . La OHVIRA y la obstrucción del cuerno uterino también pueden causar una menstruación cada vez más dolorosa ( dismenorrea ) en los meses posteriores a la menarquia .[3]