El apoyo de pares ocurre cuando las personas se brindan conocimiento, experiencia, ayuda emocional, social o práctica entre sí. [1] Comúnmente se refiere a una iniciativa que consiste en personas capacitadas (aunque puede ser proporcionada por pares sin capacitación) y puede tomar varias formas, como tutoría entre pares , escucha reflexiva (reflejando contenido y / o sentimientos) o asesoramiento. . El apoyo de pares también se utiliza para referirse a iniciativas en las que colegas, miembros de organizaciones de autoayuda y otros se encuentran, en persona o en línea, como iguales para conectarse y apoyarse mutuamente de forma recíproca.
El apoyo entre pares se distingue de otras formas de apoyo social en que la fuente de apoyo es un compañero , una persona que es similar en aspectos fundamentales al receptor del apoyo; su relación es de igualdad, ver (www.depression-inan-insensible-world.com). Un compañero está en condiciones de ofrecer apoyo en virtud de la experiencia relevante: él o ella "ha estado allí, ha hecho eso" y puede relacionarse con otros que ahora se encuentran en una situación similar. Los trabajadores de apoyo de pares capacitados, como los especialistas en apoyo de pares y los consejeros de pares, reciben capacitación especial y deben obtener Unidades de Educación Continua , como el personal clínico. Algunos otros trabajadores de apoyo de pares capacitados también pueden ser personal de aplicación de la ley y bomberos, así como personal de respuesta médica de emergencia .
Teoría subyacente
Se cree que la efectividad del apoyo entre pares se deriva de una variedad de procesos psicosociales descritos por primera vez por Mark Salzer y sus colegas en 2002: [2] apoyo social, conocimiento experiencial, teoría del aprendizaje social, teoría de la comparación social, el principio de la terapia de ayuda y -teoría de la determinación. [3]
- El apoyo social es la existencia de interacciones psicosociales positivas con otras personas con las que existe confianza y preocupación mutuas. [4] Las relaciones positivas contribuyen a la adaptación positiva y amortiguan los factores estresantes y las adversidades al ofrecer (a) apoyo emocional [5] (estima, apego y tranquilidad), [6] (b) apoyo instrumental (bienes materiales y servicios), ( c) compañerismo [7] y (d) apoyo informativo (consejos, orientación y retroalimentación). [8]
- El conocimiento experiencial es información especializada y perspectivas que las personas obtienen al vivir una experiencia particular, como el abuso de sustancias , una discapacidad física , una enfermedad física o mental crónica, o un evento traumático como un combate , un desastre natural , la violencia doméstica o un crimen violento . abuso sexual o encarcelamiento . El conocimiento experiencial tiende a ser único y pragmático y cuando se comparte contribuye a resolver problemas y mejorar la calidad de vida . [9] [10]
- La teoría del aprendizaje social postula que los compañeros, debido a que han pasado por experiencias relevantes y las han sobrevivido, son modelos más creíbles para los demás. Es más probable que las interacciones con compañeros que están afrontando con éxito sus experiencias o enfermedades tengan como resultado un cambio de comportamiento positivo . [11]
- La comparación social significa que los individuos se sienten más cómodos al interactuar con otros que comparten características comunes con ellos mismos, como una enfermedad psiquiátrica , para establecer un sentido de normalidad. Al interactuar con otros que se perciben como mejores que ellos, los compañeros reciben una sensación de optimismo y algo por lo que esforzarse. [12]
- El principio de la terapia de ayuda propone que hay cuatro beneficios significativos para quienes brindan apoyo de pares: [13] [14] (a) mayor sentido de competencia interpersonal como resultado de tener un impacto en la vida de otra persona; (b) desarrollo de un sentido de igualdad al dar y recibir entre él o ella y los demás; (c) el ayudante adquiere nuevos conocimientos de relevancia personal mientras ayuda; y (d) el ayudante recibe la aprobación social de la persona a la que ayuda y de otras personas. [15]
- La autodeterminación significa que las personas tienen derecho a determinar su propio futuro; es más probable que las personas actúen en función de sus propias decisiones en lugar de las decisiones que otros tomen en su nombre. [dieciséis]
En las escuelas y la educación
Mentoría de pares
La tutoría entre pares se lleva a cabo en entornos de aprendizaje como las escuelas, generalmente entre un estudiante mayor con más experiencia y un estudiante nuevo. [17] Los mentores pares aparecen principalmente en las escuelas secundarias, donde los estudiantes que ascienden desde las escuelas primarias pueden necesitar ayuda para adaptarse al nuevo horario y estilo de vida de la vida en la escuela secundaria. La tutoría entre pares también se utiliza en el lugar de trabajo como un medio para orientar a los nuevos empleados. Los nuevos empleados que están emparejados con un mentor de pares tienen el doble de probabilidades de permanecer en su trabajo que aquellos que no reciben tutoría. [18]
Escucha de pares
Esta forma de apoyo entre pares se usa ampliamente en las escuelas. [19] [20] partidarios de pares están capacitados, normalmente desde dentro de las escuelas o universidades, o, a veces por organizaciones externas, tales como Childline programa 's CHIPS (Childline En colaboración con las escuelas), [21] a ser ' oyentes activos '. [22] Dentro de las escuelas, los compañeros de apoyo normalmente están disponibles durante el recreo o el almuerzo.
Mediación entre pares
La mediación entre compañeros es un medio de manejar los incidentes de intimidación al reunir a la víctima y al agresor bajo la mediación de uno de sus compañeros. [23] [24] [25] [26]
Ayudante de pares en los deportes
Un ayudante de pares en los deportes trabaja con adultos jóvenes en deportes como fútbol , fútbol , atletismo , voleibol , béisbol , porristas , natación y baloncesto . Pueden brindar ayuda con tácticas de juego (por ejemplo, mantener la vista en el balón), apoyo emocional, apoyo de entrenamiento y apoyo social. [27] [28]
En salud
En salud mental
El apoyo de pares puede ocurrir dentro, fuera o alrededor de los servicios y programas tradicionales de salud mental, entre dos personas o en grupos. El apoyo entre pares se ofrece cada vez más a través de la salud digital, como los mensajes de texto y las aplicaciones para teléfonos inteligentes. [29] El apoyo entre pares es un concepto clave en el enfoque de recuperación [30] y en los programas de servicios operados por los consumidores. [31] Los consumidores / clientes de programas de salud mental también han formado organizaciones de autoayuda sin fines de lucro, [32] y sirven para apoyarse mutuamente y desafiar el estigma y la discriminación asociados . [33] [34] El papel de los trabajadores pares en los servicios de salud mental fue el tema de una conferencia en Londres en abril de 2012, organizada conjuntamente por el Centro de Salud Mental y la Confederación del NHS. [35] La investigación ha demostrado que los grupos de autoayuda dirigidos por pares producen una mejora en los síntomas psiquiátricos que resulta en una disminución de la hospitalización, redes de apoyo social más grandes y una mayor autoestima y funcionamiento social. [36] [37] Existe una variedad considerable en las formas en que se define y conceptualiza el apoyo entre pares en lo que respecta a los servicios de salud mental. En algunos casos, los médicos, psiquiatras y otro personal que no necesariamente tienen sus propias experiencias de recibir tratamiento psiquiátrico están siendo capacitados, a menudo por sobrevivientes psiquiátricos , en apoyo de pares como un enfoque para construir relaciones que sean genuinas, mutuas y no relacionadas. coactivo. [38]
Para la ansiedad y la depresión
En Canadá , la HOJA (Living Efectivamente con ansiedad y el miedo) Programa es un grupo de apoyo dirigido por pares para la terapia cognitivo-conductual de las personas con insuficiencia renal leve a moderada trastornos de pánico . [39]
En un metaanálisis de 2011 de siete ensayos aleatorizados que compararon una intervención de apoyo entre pares con la terapia cognitivo-conductual grupal en pacientes que padecían depresión , se encontró que las intervenciones de apoyo entre pares mejoran los síntomas de depresión más que la atención habitual sola y los resultados pueden ser comparables a los de terapia cognitivo-conductual grupal. Estos hallazgos sugieren que las intervenciones de apoyo entre pares tienen el potencial de ser componentes efectivos de la atención de la depresión y apoyan la inclusión del apoyo de pares en el tratamiento de salud mental orientado a la recuperación. [40]
Varios estudios han demostrado que el apoyo de los compañeros reduce el miedo durante situaciones estresantes como el combate [41] [42] y la violencia doméstica [43] y puede mitigar el trastorno de estrés postraumático . [44] [45] La Encuesta de Adaptación de Veteranos de la Era de Vietnam de 1982 mostró que el TEPT era más alto en aquellos hombres y mujeres que carecían de apoyo social positivo de la familia, los amigos y la sociedad en general. [46] [47]
Para los primeros en responder
También se han implementado programas de apoyo entre pares para abordar el estrés y el trauma psicológico entre el personal de las fuerzas del orden [48] [49] y los bomberos , así como los socorristas médicos de emergencia. [50] El apoyo de los compañeros es un componente importante del programa de manejo del estrés por incidentes críticos que se utiliza para aliviar el estrés y el trauma entre los socorristas en casos de desastre . [51]
Para sobrevivientes de trauma
El apoyo de pares se ha utilizado para ayudar a los supervivientes de traumas, [52] [53] como los refugiados , a afrontar el estrés [54] y afrontar las difíciles condiciones de vida. [55] El apoyo entre pares es parte integral de los servicios proporcionados por el Centro Nacional de Atención Informada sobre Trauma . Se han diseñado otros programas para mujeres víctimas de violencia doméstica [56] y para mujeres en prisión. [57]
Survivor Corps define el apoyo de pares para los sobrevivientes de traumas como "Aliento y asistencia brindados por un colega que ha superado dificultades similares para generar confianza en sí mismo y autonomía y permitir que el sobreviviente tome sus propias decisiones y las implemente". [58] El apoyo entre pares es una estrategia fundamental en la rehabilitación de sobrevivientes de minas terrestres [59] [60] en Afganistán , Bosnia , El Salvador y Vietnam . Un estudio de 470 sobrevivientes amputados de la violencia relacionada con la guerra en seis países mostró que casi el cien por ciento dijo que se había beneficiado del apoyo de sus pares. [61]
Un programa de apoyo entre pares gestionado por el Centre d'Encadrement et de Développement des Anciens Combattants en Burundi con el apoyo del Centro de Estabilización y Recuperación Internacional y Acción contra la Violencia Armada ha ayudado a las supervivientes de la violencia relacionada con la guerra, incluidas las mujeres con discapacidad [62 ] y excombatientes [63] desde 2010. Un programa similar en Ruanda trabaja con sobrevivientes del genocidio de Ruanda . [64] Se ha recomendado el apoyo entre pares como parte fundamental de los programas de asistencia a las víctimas para los sobrevivientes de la violencia relacionada con la guerra. [sesenta y cinco]
Un estudio de 1984 sobre el impacto del apoyo de pares y los grupos de apoyo para las víctimas de violencia doméstica mostró que 146 mujeres maltratadas encontraron que los grupos de apoyo de pares de mujeres eran la fuente más útil de una variedad de tratamientos disponibles. Las mujeres de estos grupos parecían dar consejos directos y actuar como modelos a seguir. [66] Un estudio de 1986 sobre 70 madres adolescentes consideradas en riesgo de violencia doméstica mostró que el apoyo de los compañeros mejoró las habilidades cognitivas de resolución de problemas , el autorrefuerzo y la competencia parental . [67]
Pandora's Aquarium, [68] un grupo de apoyo en línea que opera como parte del Pandora's Project , ofrece apoyo de pares a sobrevivientes de violación y abuso sexual y sus amigos y familiares.
En adicion
Los programas de doce pasos para superar el abuso de sustancias y otros grupos de recuperación de adicciones a menudo se basan en el apoyo de los compañeros. [69] Desde la década de 1930, Alcohólicos Anónimos ha promovido el apoyo de pares entre los nuevos miembros y sus patrocinadores: "El proceso de apadrinamiento es el siguiente: un alcohólico que ha logrado algún progreso en el programa de recuperación comparte esa experiencia de forma continua e individual con otro alcohólico que está intentando alcanzar o mantener la sobriedad a través de AA. [70] "Otros programas de recuperación de adicciones dependen del apoyo de los compañeros sin seguir el modelo de los doce pasos. [71] [72]
En enfermedad crónica
El apoyo de los compañeros ha sido beneficioso para muchas personas que viven con diabetes . La diabetes abarca todos los aspectos de la vida de las personas, a menudo durante décadas. El apoyo de los compañeros puede ofrecer asistencia emocional, social y práctica que ayuda a las personas a hacer las cosas que necesitan para mantenerse saludables. [73] Los grupos de apoyo de pares para diabéticos complementan y mejoran otros servicios de atención médica. [74] JF Caro es cofundador y director científico de uno de esos grupos llamado Peer for Progress. [75]
También se ha proporcionado apoyo de pares a personas con cáncer [76] y VIH . [77] [78] [79] La Breast Cancer Network of Strength capacita a las madres consejeras para trabajar con sobrevivientes de cáncer de mama . [80]
Para personas con discapacidad
El apoyo entre pares se considera un componente clave del movimiento de vida independiente y ha sido ampliamente utilizado por organizaciones que trabajan con personas con discapacidades, incluida la Amputee Coalition of America (ACA) y Survivor Corps . Desde 1998, la ACA ha operado una red nacional de pares para los sobrevivientes de la pérdida de una extremidad . La Asociación de Veteranos Cegados ha lanzado recientemente Operation Peer Support (OPS) , un programa diseñado para apoyar a hombres y mujeres que regresan a los EE. UU. Ciegos o que experimentan una discapacidad visual significativa en relación con su servicio militar. El apoyo entre pares también ha beneficiado a los sobrevivientes de una lesión cerebral traumática y a sus familias. [81] También está FacingDisability para familias que enfrentan lesiones de la médula espinal [1] , que tiene un programa de asesoramiento de pares además de 1,000 videos extraídos de entrevistas de personas con lesiones de la médula espinal , sus familias, cuidadores y expertos.
Para veteranos y sus familias
Existen varios programas que brindan apoyo de pares a los veteranos militares en los EE . UU. [82] [83] [84] y Canadá. [85] [86] [87] En 2010 se estableció el Grupo de Apoyo de Pares de Mujeres Militares a Mujeres en Helena, MT . [88]
El Programa de Asistencia en Tragedias para Sobrevivientes (TAPS) brinda apoyo entre pares, atención en caso de crisis, asistencia con el trabajo de casos de víctimas y recursos para el duelo y el trauma para las familias de los miembros del ejército de los EE. UU. Operation Peer Support (OPS) es un programa para veteranos militares de EE. UU. Que estaban ciegos o tienen una discapacidad visual significativa.
En enero de 2013, la senadora Patty Murray , presidenta del Comité de Asuntos de Veteranos del Senado de los Estados Unidos , patrocinó una enmienda de la Ley de Autorización de Defensa Nacional (S.3254) que requeriría asesoramiento de pares como parte de un programa integral de prevención del suicidio para veteranos estadounidenses. [89]
Para veteranos con trastorno de estrés postraumático
El alcance de apoyo entre pares para aquellos expuestos a eventos traumáticos se refiere a programas que buscan identificar y llegar a aquellos que sufren o están en riesgo de tener problemas de salud mental después de un evento traumático como un medio para conectar a esas personas con los servicios de salud mental. Los pares paraprofesionales se definen como personas con antecedentes compartidos como población objetivo y trabajan en estrecha colaboración con el equipo de atención de la salud mental y lo complementan. Estos compañeros están capacitados en determinadas intervenciones (como primeros auxilios psicológicos ) y están supervisados de cerca por personal profesional de la salud mental. [90] El apoyo de pares para la recuperación del PTSD se refiere a programas en los que alguien con experiencia vivida de PTSD, que experimentó una reducción significativa de los síntomas, brinda servicios formales a aquellos que aún no han dado pasos significativos en la recuperación de su condición. El modelo de apoyo entre pares para la recuperación se centra en la mejora de la salud y el bienestar en general, y durante mucho tiempo ha tenido éxito en el tratamiento de SMI (enfermedad mental grave), pero es relativamente nuevo para el TEPT. [91] [92] [93]
Una revisión adicional de la literatura existente encontró que los paraprofesionales cuidadosamente reclutados, capacitados, supervisados y apoyados pueden realizar intervenciones de salud mental de manera efectiva y pueden ser valiosos en comunidades con menos recursos para la atención de la salud mental. [94]
Los investigadores del Centro Nacional de VA de Palo Alto para PTSD también llevaron a cabo grupos de enfoque en los Programas de Recuperación de Trauma del Sistema de Atención Médica de Palo Alto de VA , un Programa de Rehabilitación Residencial de PTSD y un Programa de Recuperación de Trauma para Mujeres para determinar las percepciones de los veteranos y el personal de las intervenciones informales de apoyo entre pares en su lugar. [95] Se identificaron cuatro temas, incluido "el apoyo de los compañeros que contribuye a un sentimiento de conexión social", "un modelo de rol positivo por parte del proveedor de apoyo de los compañeros", "el apoyo de los compañeros que aumenta la atención ofrecida por los proveedores profesionales" y "el apoyo de los compañeros que actúa como un 'intermediario cultural' y orientando a los destinatarios al tratamiento de salud mental ".
Estos hallazgos se han puesto en práctica a través de un programa de apoyo de pares para veteranos en las clínicas ambulatorias de Sonora, Stockton y Modesto VA. Las clínicas son parte del Sistema de Salud de Asuntos de Veteranos de Palo Alto que se extiende a más partes rurales del norte de California. El programa se financia a través de subvenciones en apoyo de nuevos enfoques de tratamiento para servir a los veteranos en áreas rurales tradicionalmente desatendidas. El liderazgo del programa proviene de la división de Menlo Park del sistema de VA de Palo Alto.
El programa de apoyo entre pares ha estado operativo desde 2012 con más de 268 veteranos únicos vistos entre 2012 y 2015. Los dos proveedores de apoyo entre pares involucrados en el programa son veteranos de las guerras de Vietnam e Irak, respectivamente, y después de haberse recuperado de sus propios trastornos de salud mental. utilizar sus experiencias para ayudar a sus compañeros veteranos. Los dos proveedores han sido responsables de liderar entre 5 y 7 grupos cada semana, así como de llevar a cabo visitas telefónicas y visitas de participación individuales. [96] Estos servicios han ayudado con éxito a aumentar los equipos de tratamiento de salud mental a menudo sobrecargados en las clínicas de VA para pacientes ambulatorios del valle central.
El programa de apoyo entre pares se ha descrito en varias publicaciones. En la revista Stanford Medicine se presentó una historia personal de éxito y la naturaleza colaborativa del programa se describió en el libro recientemente publicado, Partnerships for Mental Health .
Para la gente en el trabajo
La gestión de riesgos de trauma (TRiM) es un apoyo de pares basado en el lugar de trabajo que se usa para ayudar a proteger la salud mental de los empleados que han estado expuestos a estrés traumático. El proceso TRiM permite que el personal no sanitario supervise y gestione a sus compañeros. La capacitación de apoyo entre pares de TRiM proporciona a los practicantes de TRiM una comprensión previa del trauma psicológico y sus efectos. TRiM fue desarrollado en el Reino Unido por profesionales militares de la salud mental, incluido el profesor Neil Greenberg . Ha habido numerosas publicaciones científicas sobre el uso de TRiM que han demostrado que es un método aceptable y eficaz de apoyo entre pares. [97] Al igual que TRiM, el sistema de apoyo entre pares para la resiliencia sostenida en el trabajo (StRaW) lo brindan pares capacitados que pueden ayudar a los colegas expuestos a factores estresantes no traumáticos significativos, que se originan en el trabajo o en el hogar, y brindan apoyo y mentores. o ayúdelos a acceder a soporte profesional. StRaW fue desarrollado por March en Stress Ltd y las primeras investigaciones muestran nuevamente que es una forma creíble y efectiva de apoyar al personal en el trabajo. [98]
Trabajadoras sexuales
Existen varias organizaciones de pares para las trabajadoras sexuales . El objetivo de estas organizaciones es apoyar la salud, los derechos y el bienestar de las trabajadoras sexuales y defender en su nombre la reforma de la ley para que el trabajo sea más seguro. El trabajo sexual es un trabajo y hay muchas personas que lo eligen voluntariamente como trabajo / carrera. Si bien el tráfico sexual existe, no todos los que hacen trabajo sexual lo hacen bajo coacción. El estigma social es uno de los principales obstáculos que encuentran las trabajadoras sexuales, y muchas personas intentan "salvarlas". Sex Industry Network (SIN) considera que los trabajadores de apoyo de pares y los educadores de pares son las mejores prácticas cuando se relacionan con miembros de la comunidad porque los pares pueden entender que alguien podría elegir voluntariamente hacer trabajo sexual.
Ver también
- Educación equitativa
- Mentoría de pares
- Especialista en apoyo de pares
- Planificación centrada en la persona
- Autodeterminación
- Autoayuda
- Grupos de autoayuda para la salud mental
- Conexión social
- Grupo de apoyo
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enlaces externos
- Grupos de apoyo en Curlie
- Centro de referencia de apoyo psicosocial de la Federación Internacional de la Cruz Roja / Media Luna Roja
- Cámara de compensación de American Self-Help Group