Perindopril es un medicamento que se usa para tratar la presión arterial alta , la insuficiencia cardíaca o la enfermedad arterial coronaria estable . [2]
Como inhibidor de la ECA de acción prolongada , actúa relajando los vasos sanguíneos y disminuyendo el volumen sanguíneo . Como profármaco , perindopril se hidroliza en el hígado a su metabolito activo , perindoprilato. Fue patentado en 1980 y aprobado para uso médico en 1988. [3]
Perindopril se toma en forma de perindopril arginina (los nombres comerciales incluyen Coversyl , Coversum ) o perindopril erbumine ( Aceon ). Ambas formas son terapéuticamente equivalentes e intercambiables, [4] pero la dosis prescrita para lograr el mismo efecto difiere entre las dos formas. A menudo también se combina con otro medicamento, a veces en la misma tableta (ver #Combinaciones a continuación).
Perindopril comparte las indicaciones de los inhibidores de la ECA como clase, incluida la hipertensión esencial, enfermedad arterial coronaria estable (reducción del riesgo de eventos cardíacos en pacientes con antecedentes de infarto de miocardio y/o revascularización ), tratamiento de enfermedad arterial coronaria sintomática o insuficiencia cardíaca , y nefropatía diabética . [5]
En combinación con indapamida , se ha demostrado que perindopril reduce significativamente la progresión de la enfermedad renal crónica y las complicaciones renales en pacientes con diabetes tipo 2. [6] [7] Además, el Perindopril pROtection aGainst REcurrent Stroke Study ( PROGRESS ) encontró que, si bien la monoterapia con perindopril no demostró un beneficio significativo en la reducción de los accidentes cerebrovasculares recurrentes en comparación con el placebo, la adición de una dosis baja de indapamida al tratamiento con perindopril se relacionó con una mayor reducciones tanto en la disminución de la presión arterial como en el riesgo de accidente cerebrovascular recurrente en pacientes con enfermedad cerebrovascular preexistente , independientemente de su presión arterial. [8] [9] Hay pruebas que respaldan el uso de la combinación de perindopril e indapamida sobre la monoterapia con perindopril para prevenir accidentes cerebrovasculares y mejorar la mortalidad en pacientes con antecedentes de accidente cerebrovascular, ataque isquémico transitorio u otra enfermedad cardiovascular. [8] [10]
El Anglo-Scandinavian Cardiac Outcomes Trial-Blood Pressure Lowering Arm ( ASCOT-BLA ) fue un ensayo histórico de 2005 que comparó los efectos de la terapia establecida de la combinación de atenolol y bendroflumetiazida con la nueva combinación de amlodipina y perindopril (nombres comerciales Viacoram , AceryCal , etc.). [11]El estudio de más de 19 000 pacientes en todo el mundo se terminó antes de lo previsto porque demostró claramente una mejora estadísticamente significativa en la mortalidad y los resultados cardiovasculares con el tratamiento más nuevo. La combinación de amlodipina y perindopril permanece en las pautas de tratamiento actuales para la hipertensión y los resultados del ensayo ASCOT-BLA allanaron el camino para futuras investigaciones sobre la terapia combinada y agentes más nuevos. [12]