El síndrome del ojo fantasma ( PES ) es un dolor fantasma en el ojo y alucinaciones visuales después de la extirpación de un ojo ( enucleación , evisceración ).
Síndrome del ojo fantasma | |
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Anatomía del ojo . Los músculos externos del ojo se muestran en rojo. | |
Especialidad | Psiquiatría , Neurología |
Duración | 11-15 días |
Frecuencia | 5% |
Síntomas
Muchos pacientes experimentan uno o más fenómenos fantasmas después de la extirpación del ojo:
- Dolor fantasma en el ojo (extirpado) (prevalencia: 26%) [1] [2]
- Sensaciones fantasma no dolorosas [1] [2]
- Alucinaciones visuales . Aproximadamente el 30% de los pacientes informan alucinaciones visuales del ojo extirpado. [1] La mayoría de estas alucinaciones consisten en percepciones básicas (formas, colores). Por el contrario, las alucinaciones visuales causadas por una pérdida visual grave sin la extirpación del ojo en sí ( síndrome de Charles Bonnet ) son menos frecuentes (prevalencia del 10%) y suelen consistir en imágenes detalladas.
Patogénesis
Dolor fantasma y sensaciones fantasmas no dolorosas
El dolor fantasma y las sensaciones fantasmas no dolorosas son el resultado de cambios en el sistema nervioso central debido a la denervación de una parte del cuerpo. [3] [4] El dolor del ojo fantasma es considerablemente menos común que el dolor del miembro fantasma. La prevalencia del dolor fantasma después de la amputación de una extremidad osciló entre el 50% y el 78%. La prevalencia del dolor del ojo fantasma, por el contrario, es de alrededor del 30%.
Se cree que los cambios posteriores a la amputación en la representación cortical de las partes del cuerpo adyacentes a la extremidad amputada contribuyen al desarrollo de dolor fantasma y sensaciones fantasmas no dolorosas. Una razón del menor número de pacientes con dolor de ojo fantasma en comparación con aquellos con dolor de miembro fantasma puede ser la representación somatosensorial cortical más pequeña del ojo en comparación con las extremidades.
En los amputados de miembros, algunos, [5] pero no todos, los estudios han encontrado una correlación entre el dolor preoperatorio en el miembro afectado y el dolor fantasma posoperatorio. Existe una asociación significativa entre experiencias fantasmas dolorosas y no dolorosas, dolor preoperatorio en el ojo sintomático y dolor de cabeza . [6] Con base en los datos actuales, es difícil determinar si los dolores de cabeza o el dolor ocular preoperatorio juegan un papel causal en el desarrollo de fenómenos fantasmas o si el dolor de cabeza, el dolor ocular preoperatorio y las experiencias posoperatorias del ojo fantasma son solo epifenómenos de un factor subyacente. . Sin embargo, un estudio en humanos demostró que el dolor experimental conduce a una rápida reorganización de la corteza somatosensorial . [7] Este estudio sugiere que el dolor preoperatorio y posoperatorio puede ser un cofactor importante para la reorganización somatosensorial y el desarrollo de experiencias fantasma.
Alucinaciones visuales
La enucleación de un ojo y, de manera similar, el daño retiniano, conducen a una cascada de eventos en las áreas corticales que reciben información visual. La inhibición cortical GABAérgica (GABA: ácido gamma-aminobutírico ) disminuye y la excitación cortical glutamatérgica aumenta, seguida de un aumento de la excitabilidad visual o incluso de la actividad espontánea en la corteza visual . [8] Se cree que la actividad espontánea en la corteza visual desnervada es el correlato neuronal de las alucinaciones visuales.
Tratamiento
El tratamiento del síndrome del ojo fantasma doloroso consiste en la colocación de una prótesis ocular en la órbita vacía. [2]
Ver también
Referencias
- ↑ a b c Sörös, P .; O. Vo; I.-W. Husstedt; S. Evers y H. Gerding (mayo de 2003). "Síndrome del ojo fantasma: su prevalencia, fenomenología y mecanismos putativos". Neurología . 60 (9): 1542–3. doi : 10.1212 / 01.wnl.0000059547.68899.f5 . PMID 12743251 . S2CID 27474612 .
- ^ a b c Shah SIA (1994). "Ojo fantasma doloroso" (PDF) . Pak J Ophthalmol . 10 (4 (Edición del índice)): 77–78.
- ^ Ramachandran, Vilayanur S .; W Hirstein (septiembre de 1998). "La percepción de miembros fantasmas. La conferencia DO Hebb" . Cerebro . 121 (9): 1603–30. doi : 10.1093 / cerebro / 121.9.1603 . PMID 9762952 .
- ^ Nikolajsen, L .; TS Jensen (julio de 2001). "Dolor de miembro fantasma" . Revista británica de anestesia . 87 (1): 107–16. doi : 10.1093 / bja / 87.1.107 . PMID 11460799 .
- ^ Nikolajsen L, Ilkjaer S, Krøner K, Christensen JH, Jensen TS (septiembre de 1997). "La influencia del dolor de la preamputación en el muñón postamputación y el dolor fantasma". Dolor . 72 (3): 393–405. doi : 10.1016 / S0304-3959 (97) 00061-4 . PMID 9313280 . S2CID 24665497 .
- ^ Nicolodi, M .; R. Frezzotti; A. Diadori; A. Nuti; F. Sicuteri (junio de 1997). "Ojo fantasma: características y prevalencia. El papel predisponente del dolor de cabeza". Cefalea . 17 (4): 501–4. doi : 10.1046 / j.1468-2982.1997.1704501.x . PMID 9209770 . S2CID 34799505 .
- ^ Sörös, Peter; Stefan Knecht; Carsten Bantel; Tanya Imai; Rainer Wüsten; Christo Pantev; Bernd Lütkenhöner; Hartmut Bürkle; Henning Henningsen (febrero de 2001). "Reorganización funcional de la corteza somatosensorial primaria humana después del dolor agudo demostrado por magnetoencefalografía". Cartas de neurociencia . 298 (3): 195–8. doi : 10.1016 / S0304-3940 (00) 01752-3 . PMID 11165440 . S2CID 30936812 .
- ^ Eysel, Ulf T .; Georg Schweigart; Thomas Mittmann; Dirk Eyding; Ying Qu; Frans Vandesande; Guy Orban; Lutgarde Arckens (1999). "Reorganización en la corteza visual después de daño retiniano y cortical" . Neurología Restauradora y Neurociencia . 15 (2–3): 153–64. PMID 12671230 . Archivado desde el original el 29 de enero de 2013 . Consultado el 23 de septiembre de 2008 .
enlaces externos
Clasificación | D
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- Cole, Jonathan. "Dolor de miembro fantasma" . Bienvenidos Confianza . Archivado desde el original el 12 de septiembre de 2008 . Consultado el 23 de septiembre de 2008 .