La enucleación es la extirpación del ojo que deja intactos los músculos del ojo y el contenido orbitario restante. Este tipo de cirugía ocular está indicada para una serie de tumores oculares , en ojos que han sufrido un traumatismo severo y en ojos que, por lo demás, son ciegos y dolorosos. [1]
Enucleación del ojo | |
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ICD-9-CM | 16,4 |
Malla | D015353 |
La autoenucleación o autoenucleación ( edipismo ) y otras formas de lesiones oculares graves autoinfligidas son una forma extremadamente rara de autolesión graveque generalmente resulta de enfermedades mentales que involucran psicosis aguda. [2] El nombre proviene de Edipo de la mitología griega, quien se sacó los ojos. [3]
Clasificación
Hay tres tipos de eliminación de ojos: [4]
- Evisceración : extracción del iris , la córnea y el contenido interno del ojo, perodejando atrásla esclerótica y los músculos extraoculares adheridos.
- Enucleación del ojo : extracción del globo ocular , pero con los párpados y las estructuras adyacentes de la cuenca del ojo . La escisión intraocular de un tumor requiere una enucleación, no una evisceración.
- Exenteración : extracción del contenido de la cuenca del ojo, incluido el globo ocular, la grasa, los músculos y otras estructuras adyacentes del ojo. Los párpados también se pueden quitar en casos de cánceres cutáneos e infección constante. La exenteración a veces se realiza junto con la maxilectomía (extirpación del maxilar ).
Indicaciones
- Cáncer de ojo, como retinoblastoma y melanoma uveal
- Lesión grave del ojo cuando el ojo no se puede salvar o los intentos de salvar el ojo han fallado, como después de una rotura del globo.
- Glaucoma en etapa terminal
- Phthisis bulbi
- Ojo ciego doloroso
- En casos de oftalmía simpática (inflamación del ojo) para evitar viajar al otro ojo, que si no se trata puede causar ceguera.
- Ojo quístico congénito
- En una persona fallecida, por lo que la córnea se puede utilizar para una persona viva que necesita un trasplante de córnea mediante una operación quirúrgica llamada queratoplastia.
- Infección constante en un ojo ciego o inútil
Implantes orbitarios y prótesis oculares
La extirpación del ojo mediante enucleación o evisceración puede aliviar el dolor y minimizar el riesgo adicional para la vida y el bienestar de una persona con las afecciones mencionadas anteriormente. Además, los procedimientos para extirpar el ojo deben abordar la apariencia resultante de la órbita. El cirujano utiliza implantes orbitarios y prótesis oculares para restaurar una apariencia más natural.
Se coloca un implante orbitario después de la extracción del ojo para restaurar el volumen de la cuenca del ojo y mejorar el movimiento o la motilidad de una prótesis ocular y los párpados. El globo ocular es una esfera ligeramente alargada con un diámetro de aproximadamente 24 milímetros. Para evitar una apariencia hundida en la cuenca del ojo, se puede colocar un implante que se aproxime a este volumen en el espacio del ojo extraído, asegurarlo y cubrirlo con la cápsula de Tenon y la conjuntiva . Los implantes pueden estar hechos de muchos materiales, siendo los más comunes plástico, hidroxiapatita , aleación de metal o vidrio.
Más tarde, una vez que la conjuntiva haya cicatrizado y la hinchazón postoperatoria haya disminuido, se puede colocar una prótesis ocular para brindar la apariencia de un ojo natural. La prótesis es fabricada por un ocularista . Su forma es la de un disco ahuecado para que pueda caber cómodamente en el bolsillo detrás de los párpados que recubre la conjuntiva que cubre el implante orbitario. La parte externa de la prótesis ocular está pintada y acabada para imitar el color, la forma y el brillo naturales de los ojos. Puede ser retirado y limpiado periódicamente por la persona o un cuidador.
El sistema de dos partes de implante orbitario y prótesis ocular proporciona una restauración estética estable y bien tolerada de la cuenca del ojo. Aunque la visión no se restaura mediante la extracción del ojo con la colocación de un implante orbitario y una prótesis ocular, puede resultar una apariencia natural. El implante, junto con la prótesis ocular visible adjunta, se puede mover mediante músculos extraoculares intactos que seguirán o se moverán simultáneamente con el otro ojo. Los párpados también pueden moverse y parpadear sobre la prótesis.
Ver también
Referencias
- ^ "Enucleación" . Anomalías y enfermedades del ojo seleccionadas . Escuela de Texas para Ciegos y Discapacitados Visuales. Archivado desde el original el 25 de noviembre de 2007 . Consultado el 21 de diciembre de 2007 .
- ^ Grande, Mateo; Andrews, Doug; Babidge, Nick; Hume, Frank; Nielssen, Olav (1 de enero de 2008). "Lesiones oculares autoinfligidas en el primer episodio y psicosis previamente tratada". Revista de Psiquiatría de Australia y Nueva Zelanda . 42 (3): 183-191. doi : 10.1080 / 00048670701827259 . PMID 18247192 . S2CID 1605060 .
- ^ Murphy, Mary; Nathan, Malavika; Lee, Edward; Parsons, Brian; Gunasekera, Lal (2006). "Edipismo: autoenucleación en un paciente esquizofrénico" (PDF) . Revista irlandesa de medicina psicológica . 23 (4): 159–160. doi : 10.1017 / S0790966700009988 . PMID 30290535 . Archivado desde el original (PDF) el 22 de julio de 2011.
- ^ "Condiciones de los ojos" . Especialistas en ojos artificiales . Erickson Labs Noroeste . Consultado el 23 de febrero de 2013 .
enlaces externos
- Principales condiciones de pérdida ocular
- Historias de pérdida de ojos