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La fenciclidina o fenilciclohexil piperidina ( PCP ), también conocida como polvo de ángel entre otros nombres, es una droga que se usa por sus efectos que alteran la mente. [1] La PCP puede causar alucinaciones , percepciones distorsionadas de los sonidos y comportamiento violento . [7] [8] Como droga recreativa , generalmente se fuma , pero se puede tomar por vía oral , inhalar o inyectar . [5] [7] También se puede mezclar con cannabis o tabaco . [1]

Los efectos adversos pueden incluir convulsiones , coma , adicción y un mayor riesgo de suicidio . [7] Pueden producirse flashbacks a pesar de detener el uso. [8] Químicamente, la PCP es un miembro de la clase de arilciclohexilamina y , farmacológicamente , es un anestésico disociativo . [9] [10] La PCP funciona principalmente como un antagonista del receptor de NMDA . [9]

La PCP se usa con mayor frecuencia en los Estados Unidos. [11] Si bien el uso alcanzó su punto máximo en los EE. UU. En la década de 1970, [12] entre 2005 y 2011 se produjo un aumento en las visitas a los departamentos de emergencia como resultado de la droga. [7] A partir de 2017 en los Estados Unidos, aproximadamente el 1% de las personas en el grado 12 informaron haber usado PCP el año anterior, mientras que el 2,9% de los mayores de 25 años informaron haberlo usado en algún momento de sus vidas. [13]

El PCP se fabricó inicialmente en 1926 y se comercializó como medicamento anestésico en la década de 1950. [10] [14] [15] [16] Su uso en humanos fue prohibido en los Estados Unidos en 1965 debido a las altas tasas de efectos secundarios, mientras que su uso en animales fue prohibido en 1978. [1] [10] [17 ] Además, se descubrió la ketamina y se toleró mejor como anestésico. [17] La PCP está clasificada como un fármaco de lista II en los Estados Unidos. [1] Se han vendido varios derivados del PCP para uso recreativo y no médico. [18]

Usos recreativos [ editar ]

PCP ilícito en varias formas incautadas por la DEA .

La fenciclidina se usa por su capacidad para inducir un estado disociativo. [19]

Efectos [ editar ]

Los efectos del comportamiento pueden variar según la dosis. Las dosis bajas producen entumecimiento en las extremidades e intoxicación, que se caracteriza por una marcha inestable y tambaleante, dificultad para hablar, ojos inyectados en sangre y pérdida del equilibrio. Las dosis moderadas (5 a 10 mg por vía intranasal o 0,01 a 0,02 mg / kg por vía intramuscular o intravenosa) producirán analgesia y anestesia. Las dosis altas pueden provocar convulsiones . [20] La droga a menudo se produce ilegalmente en condiciones mal controladas; esto significa que los usuarios pueden desconocer la dosis real que están tomando. [21]

Los efectos psicológicos incluyen cambios severos en la imagen corporal , pérdida de los límites del ego , paranoia y despersonalización . También se reportan psicosis, agitación y disforia, alucinaciones, visión borrosa, euforia e impulsos suicidas , así como comportamiento agresivo ocasional. [22] [23] : 48–49 [20] Como muchas otras drogas, se sabe que la PCP altera los estados de ánimo de una manera impredecible, lo que provoca que algunas personas se desapeguen y otras se animen. La PCP puede inducir sentimientos de fuerza, poder e invulnerabilidad, así como un efecto adormecedor en la mente. [5]

Los estudios realizados por la Drug Abuse Warning Network en la década de 1970 muestran que los informes de los medios de comunicación sobre la violencia inducida por la PCP son muy exagerados y que los incidentes de violencia son inusuales y, a menudo, se limitan a personas con reputación de agresión independientemente del uso de drogas. [23] : 48 Aunque es poco común, se han publicado eventos de individuos intoxicados con PCP que actúan de manera impredecible, posiblemente impulsados ​​por sus delirios o alucinaciones. [ cita requerida ] Un ejemplo es el caso de Big Lurch , un ex rapero con antecedentes de delitos violentos, que fue condenado por asesinar y canibalizar a su compañero de cuarto mientras estaba bajo la influencia del PCP. [24]Otros tipos de incidentes comúnmente citados incluyen infligir daños a la propiedad y automutilarse de varios tipos, como sacarse los dientes. [23] : 48 [24] Sin embargo, estos efectos no se observaron en su uso medicinal en las décadas de 1950 y 1960, y los informes de violencia física en la PCP a menudo han demostrado ser infundados. [25] [26]

Las dosis recreativas de la droga también parecen ocasionalmente inducir un estado psicótico que se asemeja a un episodio esquizofrénico . [27] Los usuarios generalmente informan que se sienten separados de la realidad. [28]

Los síntomas se resumen en el dispositivo mnemónico RED DANES: rabia, eritema (enrojecimiento de la piel), pupilas dilatadas, delirios, amnesia , nistagmo (oscilación del globo ocular al moverse lateralmente), excitación y sequedad de la piel. [29]

Adicción [ editar ]

La PCP se autoadministra e induce la expresión de ΔFosB en las neuronas espinosas medianas de tipo D1 del núcleo accumbens , [2] [30] y, en consecuencia, se sabe que el uso excesivo de PCP causa adicción . [2] Los efectos de recompensa y refuerzo de la PCP están mediados, al menos en parte, por el bloqueo de los receptores NMDA en las entradas glutamatérgicas a las neuronas espinosas medianas de tipo D1 en el núcleo accumbens. [2] Se ha demostrado que la PCP produce aversión al lugar condicionado y preferencia al lugar condicionado en estudios con animales. [31]

Esquizofrenia [ editar ]

Una revisión de 2019 encontró que la tasa de transición de un diagnóstico de psicosis inducida por alucinógenos (que incluía PCP) al de esquizofrenia fue del 26%. Esto fue más bajo que la psicosis inducida por cannabis (34%) pero más alto que las psicosis inducidas por anfetaminas (22%), opioides (12%), alcohol (10%) y sedantes (9%). En comparación, se encontró que la tasa de transición a la esquizofrenia para la psicosis "breve, atípica y no especificada de otra manera" fue del 36%. [32]

Métodos de administración [ editar ]

El PCP viene en forma de polvo y líquido (la base de PCP se disuelve con mayor frecuencia en éter ), pero generalmente se rocía sobre material de hoja como cannabis , menta , orégano , tabaco , perejil o hojas de jengibre y luego se fuma. [ cita requerida ]

  • El PCP se puede ingerir al fumar. "Fry" o "sherm" son términos callejeros para los cigarrillos de marihuana o tabaco que se sumergen en PCP y luego se secan. [33]
  • El clorhidrato de PCP se puede insuflar (esnifar), dependiendo de la pureza.
  • La base libre es bastante hidrófoba y puede absorberse a través de la piel y las membranas mucosas (a menudo sin darse cuenta).

Manejo de la intoxicación [ editar ]

El manejo de la intoxicación por PCP consiste principalmente en cuidados de apoyo (controlar la respiración, la circulación y la temperatura corporal) y, en las primeras etapas, tratar los síntomas psiquiátricos. [34] [35] [36] Las benzodiazepinas , como el lorazepam , son los fármacos de elección para controlar la agitación y las convulsiones (cuando están presentes). Los antipsicóticos típicos , como las fenotiazinas y el haloperidol, se han utilizado para controlar los síntomas psicóticos, pero pueden producir muchos efectos secundarios indeseables, como distonía , por lo que ya no se prefiere su uso; Las fenotiazinas son particularmente riesgosas, ya que pueden reducir el umbral de convulsiones., empeoran la hipertermia y aumentan los efectos anticolinérgicos de la PCP. [34] [35] Si se administra un antipsicótico, se recomienda el haloperidol intramuscular . [36] [37] [38]

La diuresis ácida forzada (con cloruro de amonio o, de forma más segura, ácido ascórbico ) puede aumentar la eliminación de PCP del organismo y en el pasado se recomendó de forma algo controvertida como medida de descontaminación . [34] [35] [36] Sin embargo, ahora se sabe que los riñones solo eliminan alrededor del 10% de una dosis de PCP, lo que haría que el aumento del aclaramiento urinario tuviera pocas consecuencias; además, la acidificación urinaria es peligrosa, ya que puede inducir acidosis y empeorar la rabdomiólisis (degradación muscular), una manifestación no inusual de toxicidad por PCP. [34] [35]

Farmacología [ editar ]

Farmacodinámica [ editar ]

El PCP es bien conocido por su acción primaria sobre el receptor NMDA , un receptor ionotrópico de glutamato , en ratas y en homogeneizado de cerebro de rata. [49] [46] Como tal, la PCP es un antagonista del receptor NMDA . El papel del antagonismo de NMDAR en el efecto de la PCP, la ketamina y los agentes disociativos relacionados fue publicado por primera vez a principios de la década de 1980 por David Lodge [50] y colaboradores. [18] Otros antagonistas del receptor de NMDA incluyen ketamina, [51] tiletamina , [52] dextrometorfano , [53] óxido nitroso y dizocilpina (MK-801).

La investigación también indica que la PCP inhibe los receptores nicotínicos de acetilcolina (nAChR) entre otros mecanismos. Los análogos de PCP exhiben una potencia variable en los receptores nACh [54] y en los receptores NMDA. [55] Los resultados demuestran que los nAChR presinápticos y las interacciones del receptor NMDA influyen en la maduración postsináptica de las sinapsis glutamatérgicas y, en consecuencia, afectan el desarrollo sináptico y la plasticidad en el cerebro. [56] Estos efectos pueden conducir a la inhibición de la actividad excitadora del glutamato en ciertas regiones del cerebro como el hipocampo [57] y el cerebelo [58], lo que puede conducir a la pérdida de memoria como uno de los efectos del uso prolongado. Efectos agudos sobre elel cerebelo se manifiesta como cambios en la presión arterial, frecuencia respiratoria, frecuencia del pulso y pérdida de coordinación muscular durante la intoxicación. [8]

La PCP, al igual que la ketamina, también actúa como un potente agonista parcial del receptor D 2 alto de dopamina en el homogeneizado de cerebro de rata [46] y tiene afinidad por el receptor D 2 alto clonado humano . [59] Esta actividad puede estar asociada con algunas de las otras características más psicóticas de la intoxicación por PCP, que se evidencia por el uso exitoso de antagonistas del receptor D 2 (como el haloperidol ) en el tratamiento de la psicosis por PCP. [60]

Además de sus interacciones bien exploradas con los receptores NMDA, también se ha demostrado que la PCP inhibe la recaptación de dopamina y, por lo tanto, conduce a un aumento de los niveles extracelulares de dopamina y, por lo tanto, a un aumento de la neurotransmisión dopaminérgica . [61] Sin embargo, la PCP tiene poca afinidad por los transportadores de monoamina humanos , incluido el transportador de dopamina (DAT). [41] En cambio, su inhibición de la recaptación de monoaminas puede estar mediada por interacciones con sitios alostéricos en los transportadores de monoaminas. [41] El PCP es notablemente un ligando de alta afinidad delSitio PCP 2 (K i = 154 nM), un sitio no-bien caracterizado asociado con la inhibición de la recaptación de monoaminas. [42]

Los estudios en ratas indican que la PCP interactúa indirectamente con los receptores opioides ( endorfina y encefalina ) para producir analgesia. [62]

Un estudio de unión PCP evaluado en 56 sitios, incluyendo los receptores de neurotransmisores y los transportadores y se encontró que PCP tenía K i valores de> 10.000 nM en todos los sitios excepto la dizocilpina sitio (MK-801) del receptor de NMDA (K i = 59 nM), el σ 2 receptor ( PC12 ) (K i = 136 nM), y el transportador de serotonina (K i = 2234 nM). [41] El estudio en particular encontró K i valores de> 10.000 nM para la D 2 receptor , los receptores de opioides , la σ1 receptor , y los de dopamina y transportadores de norepinefrina . [41] Estos resultados sugieren que la PCP es un ligando altamente selectivo delreceptorNMDAR y σ 2 . [41] Sin embargo, la PCP también puede interactuar con sitios alostéricos en los transportadores de monoaminas para producir inhibición de la recaptación de monoaminas. [41]

Mecanismo de acción [ editar ]

La fenciclidina es un antagonista del receptor de NMDA que bloquea la actividad del receptor de NMDA para causar anestesia y analgesia sin causar depresión cardiorrespiratoria. [63] [22] El NMDA es un receptor excitador en el cerebro, cuando se activa normalmente, el receptor actúa como un canal de iones y hay un influjo de iones positivos a través del canal para causar la despolarización de las células nerviosas. La fenciclidina ingresa al canal iónico y se une, de manera reversible y no competitiva, dentro del poro del canal para bloquear la entrada de iones positivos a la célula, inhibiendo así la despolarización celular. [63] [64]

Neurotoxicidad [ editar ]

Algunos estudios encontraron que, al igual que otros antagonistas del receptor NMDA, la PCP puede causar un tipo de daño cerebral llamado lesiones de Olney en ratas. [65] [66] Los estudios realizados en ratas mostraron que dosis altas del antagonista del receptor de NMDA dizocilpina causaron la formación de vacuolas reversibles en ciertas regiones del cerebro de las ratas. Todos los estudios de las lesiones de Olney solo se han realizado en animales no humanos y es posible que no se apliquen a los humanos. Según se informa, un estudio no publicado de Frank Sharp no mostró daños por el antagonista de la NDMA ketamina, una droga estructuralmente similar, mucho más allá de las dosis recreativas, [67] pero debido a que el estudio nunca se publicó, su validez es controvertida.

También se ha demostrado que la PCP causa cambios similares a la esquizofrenia en los niveles de N -acetilaspartato y N -acetilaspartilglutamato en el cerebro de rata, que son detectables tanto en ratas vivas como en el examen de necropsia del tejido cerebral. [68] También induce síntomas en humanos que imitan la esquizofrenia. [69] La PCP no solo produjo síntomas similares a los de la esquizofrenia, sino que también produjo cambios en el electroencefalograma en la vía talamocortical (aumento del delta, disminución de alfa) y en el hipocampo (aumento de los estallidos theta) similares a los de la esquizofrenia. [70] El aumento de la liberación de dopamina inducido por PCP puede vincular las hipótesis de NMDA y dopamina de la esquizofrenia.[71]

Farmacocinética [ editar ]

El PCP se metaboliza en PCHP , PPC y PCAA . El fármaco se metaboliza en un 90% por hidroxilación oxidativa en el hígado durante el primer paso . Los metabolitos se glucuronizan y se excretan en la orina . El nueve por ciento del PCP ingerido se excreta en su forma inalterada. [22]

Cuando se fuma, parte del compuesto se descompone mediante el calor en 1-fenilciclohexeno (PC) y piperidina .

Conversión de PCP en PC y piperidina por calor.

Los efectos de la PCP tardan de 15 a 60 minutos en manifestarse. [22]

Química [ editar ]

PCP es una arilciclohexilamina .

Análogos [ editar ]

Posibles análogos de PCP

Se informó que se utilizaron menos de 30 análogos diferentes de PCP en la calle durante las décadas de 1970 y 1980, principalmente en los Estados Unidos. [18] Sólo unos pocos de estos compuestos se utilizaron ampliamente, como roliciclidina (PCPy), eticiclidina (PCE) y tenociclidina (TCP). [18] Los análogos menos comunes incluyen 3-HO-PCP , 3-MeO-PCMo y 3-MeO-PCP .

El motivo estructural generalizado requerido para la actividad similar a PCP se deriva de estudios de relación estructura-actividad de derivados de PCP. Es probable que todos estos derivados compartan algunos de sus efectos psicoactivos con el propio PCP, aunque se conocen una gama de potencias y diversas mezclas de efectos anestésicos, disociativos y estimulantes, según el fármaco en particular y sus sustituyentes. En algunos países como los Estados Unidos, Australia y Nueva Zelanda, todos estos compuestos se considerarían sustancias análogas controladas del PCP según la Ley Federal de Análogos y, por lo tanto, son drogas ilegales si se venden para consumo humano. [72] [73]

Historia [ editar ]

El PCP se fabricó inicialmente en 1926 y se comercializó como medicamento anestésico en la década de 1950. [10] [74] [15] [16] Fue sintetizado por primera vez por Harold Maddox mientras desarrollaba una nueva reacción de Grignard en Parke-Davis en Michigan, EE. UU. Las propiedades farmacológicas de la sustancia, con el nombre en clave de desarrollo CI-395 , fueron investigadas por otros en Parke-Davis y varias universidades del área mientras investigaban agentes analgésicos sintéticos. [75] Fue aprobado para su uso como fármaco en investigación con las marcas Sernyl y Sernylan en la década de 1950 como anestésico, pero debido a su larga vida media terminal y efectos adversosefectos secundarios , como alucinaciones, manía , delirio y desorientación , se retiró del mercado en 1965 y se limitó al uso veterinario. [18] [76] [77]

Sociedad y cultura [ editar ]

Reglamento [ editar ]

El PCP es una sustancia de la Lista II en los Estados Unidos y su ACSCN es 7471. [78] Su cuota de fabricación para 2014 fue de 19 gramos. [79]

Es un medicamento de la Lista I de la Ley de Sustancias y Drogas Controladas en Canadá, un medicamento de la Lista I de la Ley del Opio en los Países Bajos y una sustancia de Clase A en el Reino Unido. [80]

Frecuencia de uso [ editar ]

El PCP comenzó a surgir como una droga recreativa en las principales ciudades de los Estados Unidos en la década de 1960. [7] En 1978, la revista People y Mike Wallace de 60 Minutes llamaron a la PCP el problema de drogas "número uno" del país. Aunque el uso recreativo de la droga siempre ha sido relativamente bajo, comenzó a disminuir significativamente en la década de 1980. En las encuestas, el número de estudiantes de secundaria que admitieron haber probado la PCP al menos una vez se redujo del 13% en 1979 a menos del 3% en 1990. [23] : 46–49

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Enlaces externos [ editar ]

  • Erowid.org - Información del PCP
  • Información del Instituto Nacional de Abuso de Drogas: PCP (fenciclidina)
  • Fármacos y hojas informativas sobre el rendimiento humano sobre la fenciclidina
  • Fenciclidina y ketamina: una visión desde el artículo de Street-1981 sobre el uso y los efectos de la PCP
  • "Fenciclidina" . Portal de información sobre medicamentos . Biblioteca Nacional de Medicina de EE. UU.