Un trastorno del equilibrio es una alteración que hace que una persona se sienta inestable, por ejemplo, al estar de pie o al caminar. Puede ir acompañado de sensación de vértigo o mareo, o tener una sensación de movimiento, girar o flotar. El equilibrio es el resultado de varios sistemas corporales que trabajan juntos: el sistema visual (ojos), el sistema vestibular (oídos) y la propiocepción (el sentido del cuerpo de dónde se encuentra en el espacio). La degeneración o pérdida de función en cualquiera de estos sistemas puede provocar déficits de equilibrio. [1]
Trastorno del equilibrio | |
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Especialidad |
Signos y síntomas
Puede ocurrir disfunción cognitiva (desorientación) con trastornos vestibulares. Los déficits cognitivos no son solo de naturaleza espacial, sino que también incluyen funciones no espaciales como la memoria de reconocimiento de objetos. [ cita requerida ] Se ha demostrado que la disfunción vestibular afecta negativamente los procesos de atención y el aumento de las demandas de atención puede empeorar el balanceo postural asociado con los trastornos vestibulares. Estudios recientes de resonancia magnética también muestran que los seres humanos con daño vestibular bilateral (daño en ambos oídos internos) sufren atrofia del hipocampo que se correlaciona con su grado de deterioro en las tareas de memoria espacial. [2] [3]
Causas
Los problemas con el equilibrio pueden ocurrir cuando hay una interrupción en cualquiera de los sistemas vestibular, visual o propioceptivo. Las anomalías en la función del equilibrio pueden indicar una amplia gama de patologías por causas como trastornos del oído interno, presión arterial baja, tumores cerebrales y lesiones cerebrales, incluido el accidente cerebrovascular. [ cita requerida ]
Presíncope
El presíncope es una sensación de mareo o simplemente una sensación de desmayo. El síncope, por el contrario, es en realidad un desmayo. Una deficiencia del sistema circulatorio, como la presión arterial baja, puede contribuir a una sensación de mareo cuando uno se pone de pie de repente. [4]
Relacionado con la oreja
Las causas de los mareos relacionados con el oído a menudo se caracterizan por vértigo (giro) y náuseas. El nistagmo (parpadeo del ojo, relacionado con el reflejo vestibuloocular [VOR]) se observa a menudo en pacientes con una causa periférica aguda de mareo.
- Vértigo posicional paroxístico benigno (VPPB): la causa más común de vértigo. Por lo general, se describe como una sensación breve e intensa de girar que se produce cuando hay cambios en la posición de la cabeza con respecto a la gravedad. Una persona puede experimentar VPPB cuando se gira hacia la izquierda o la derecha, al levantarse de la cama por la mañana o cuando busca un objeto en un estante alto. [5] La causa del VPPB es la presencia de cristales de calcio normales pero mal colocados llamados otoconias , que normalmente se encuentran en el utrículo y el sáculo (los órganos del otolito) y se utilizan para detectar el movimiento. Si caen del utrículo y se aflojan en los canales semicirculares , pueden distorsionar la sensación de movimiento y provocar un desajuste entre el movimiento real de la cabeza y la información enviada al cerebro por el oído interno, provocando una sensación de giro. [6]
Diagnóstico
La dificultad de hacer el diagnóstico vestibular correcto se refleja en el hecho de que en algunas poblaciones, más de un tercio de los pacientes con una enfermedad vestibular consultan a más de un médico, en algunos casos hasta más de quince. [7]
Tratamiento
Existen varias opciones para tratar los trastornos del equilibrio. Una opción incluye el tratamiento para una enfermedad o trastorno que pueda estar contribuyendo al problema de equilibrio, como infección de oído, accidente cerebrovascular , esclerosis múltiple , lesión de la médula espinal , Parkinson , afecciones neuromusculares, lesión cerebral adquirida , disfunciones cerebelosas y / o ataxia , o algunos tumores, como el neuroma acústico . El tratamiento individual variará y se basará en los resultados de la evaluación, incluidos los síntomas, el historial médico, la salud general y los resultados de las pruebas médicas. Además, el tai chi puede ser un método rentable para prevenir caídas en los ancianos. [8]
Rehabilitación vestibular
Muchos tipos de trastornos del equilibrio requerirán entrenamiento del equilibrio, prescrito por un terapeuta ocupacional o fisioterapeuta. Los fisioterapeutas a menudo administran medidas de resultado estandarizadas como parte de su evaluación para obtener información y datos útiles sobre el estado actual de un paciente. Algunas evaluaciones de equilibrio estandarizadas o medidas de resultado incluyen, entre otras, la Prueba de alcance funcional, la Prueba clínica para la integración sensorial en equilibrio (CTSIB), la Escala de equilibrio de Berg y / o Timed Up and Go [9] Los datos y la información recopilados pueden ayudar aún más el fisioterapeuta desarrolla un programa de intervención específico para el individuo evaluado. Los programas de intervención pueden incluir actividades de entrenamiento que pueden usarse para mejorar el control postural estático y dinámico, la alineación del cuerpo, la distribución del peso, la deambulación , la prevención de caídas y la función sensorial. [10]
Pérdida vestibular bilateral
El desequilibrio que surge de la pérdida bilateral de la función vestibular, como puede ocurrir con medicamentos ototóxicos como la gentamicina , también se puede tratar con ejercicios de reentrenamiento del equilibrio (rehabilitación vestibular), aunque no es probable que la mejora sea una recuperación completa. [11] [12]
Investigar
Los científicos del Instituto Nacional de la Sordera y Otros Trastornos de la Comunicación (NIDCD) están trabajando para comprender los diversos trastornos del equilibrio y las complejas interacciones entre el laberinto, otros órganos sensibles al equilibrio y el cerebro. Los científicos del NIDCD están estudiando el movimiento ocular para comprender los cambios que se producen en el envejecimiento, las enfermedades y las lesiones, así como para recopilar datos sobre el movimiento ocular y la postura para mejorar el diagnóstico y el tratamiento de los trastornos del equilibrio. También están estudiando la efectividad de ciertos ejercicios como opción de tratamiento. [13] Recientemente, un estudio publicado en JAMA Otolaryngology-Head & Neck Surgery encontró que los problemas de equilibrio son un indicador de mortalidad debido potencialmente al metabolismo alterado del sistema vestibular. [14]
Referencias
- ^ Sturnieks DL, St George R, Lord SR (2008). "Trastornos del equilibrio en los ancianos". Neurofisiología clínica . 38 (6): 467–478. doi : 10.1016 / j.neucli.2008.09.001 . PMID 19026966 .
- ^ Smith PF, Zheng Y, Horii A, Darlington CL (2005). "¿El daño vestibular causa disfunción cognitiva en humanos?". J Vestib Res . 15 (1): 1–9. PMID 15908735 .
- ^ Brandt T; Schautzer F; Hamilton DA; Bruning R; Markowitsch HJ ; Kalla R; Darlington C; Smith P; Strupp M; et al. (Noviembre de 2005). "La pérdida vestibular provoca atrofia del hipocampo y deterioro de la memoria espacial en los seres humanos" . Cerebro . 128 (11): 2732–41. doi : 10.1093 / cerebro / awh617 . PMID 16141283 .
- ^ "Síntomas, causas, tratamiento de los trastornos del equilibrio: ¿Cuáles son los síntomas de un trastorno del equilibrio?" . MedicineNet . Consultado el 2 de marzo de 2014 .
- ^ Bhattacharyya N; Baugh RF; Orvidas L; et al. (2008). "Guía de práctica clínica: vértigo posicional paroxístico benigno" (PDF) . Cirugía de cabeza y cuello de otorrinolaringol . 139 (5 Suppl 4): S47–81. doi : 10.1016 / j.otohns.2008.08.022 . PMID 18973840 . Archivado desde el original (PDF) el 26 de mayo de 2011. Resumen de Lay - AAO-HNS (2008-11-01).
- ^ Fife TD, Iverson DJ, Lempert T, Furman JM, Baloh RW, Tusa RJ, Hain TC, Herdman S, Morrow MJ, Gronseth GS (2008). "Parámetro de práctica: terapias para el vértigo posicional paroxístico benigno (una revisión basada en la evidencia)" . Neurología . 70 (22 (parte 1 de 2)): 2067-2074. doi : 10.1212 / 01.wnl.0000313378.77444.ac . PMID 18505980 .
- ^ "Van Der Berg et al. - 2015" .
- ^ Noll, DR (enero de 2013). "Manejo de caídas y trastornos del equilibrio en ancianos" . Revista de la Asociación Americana de Osteopatía . 113 (1): 17-22. Archivado desde el original el 5 de marzo de 2016.
- ^ O'Sullivan, Susan; Schmitz, Thomas (agosto de 2006). "8". En Susan O'Sullivan (ed.). Rehabilitación física . 5 . FA Davis Company. ISBN 978-0-8036-1247-1.
- ^ O'Sullivan, Susan; Schmitz, Thomas (agosto de 2006). "13". En Susan O'Sullivan (ed.). Rehabilitación física . 5 . FA Davis Company. ISBN 978-0-8036-1247-1.
- ^ Horak FB (2010). "Compensación postural por pérdida vestibular e implicaciones para la rehabilitación" . Restor Neurol Neurosci . 28 (1): 57–68. doi : 10.3233 / RNN-2010-0515 . PMC 2965039 . PMID 20086283 .
- ^ Siempre M, Whitney SL (2011). "Rehabilitación vestibular de adultos mayores con mareos". Clínicas Otorrinolaringológicas de América del Norte . 44 (2): 473–496. doi : 10.1016 / j.otc.2011.01.015 . PMID 21474018 .
- ^ Instituto Nacional de Sordera y Otros Trastornos de la Comunicación
- ^ Cao, Chao; Cade, W. Todd; Li, Shengxu; McMillan, Jacqueline; Friedenreich, Christine; Yang, Lin (11 de marzo de 2021). "Asociación de la función de equilibrio con la mortalidad por todas las causas y por causas específicas entre los adultos estadounidenses" . Otorrinolaringología JAMA – Cirugía de cabeza y cuello . doi : 10.1001 / jamaoto.2021.0057 . ISSN 2168-6181 .
Otras lecturas
- O'Reilly, Robert (2013). Manual de Trastornos del Equilibrio Pediátrico . San Diego, Plural Publishing, Inc. Archivado desde el original el 22 de agosto de 2013 . Consultado el 14 de febrero de 2013 .
- Jacobson, Gary; Shepard, Neil (2008). Evaluación y gestión de la función de equilibrio . San Diego, Plural Publishing, Inc. Archivado desde el original el 10 de octubre de 2011 . Consultado el 14 de febrero de 2013 .
enlaces externos
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