| Proctitis | |
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| Especialidad | Gastroenterología  |
La proctitis es una inflamación del ano y el revestimiento del recto , que afecta solo las últimas 6 pulgadas del recto.
Signos y síntomas [ editar ]
Un síntoma común es la necesidad continua de defecar; el recto puede sentirse lleno o tener estreñimiento. Otro es la sensibilidad y la irritación leve en el recto y la región anal. Un síntoma grave es pus y sangre en la secreción , acompañado de calambres y dolor durante la evacuación intestinal. Si hay sangrado severo, puede resultar en anemia , mostrando síntomas como piel pálida, irritabilidad, debilidad, mareos, uñas quebradizas y dificultad para respirar.
Los síntomas son esfuerzo ineficaz para vaciar los intestinos, diarrea , sangrado rectal y posible secreción, sensación de no haber vaciado adecuadamente los intestinos, espasmos involuntarios y calambres durante las deposiciones, dolor abdominal en el lado izquierdo, paso de moco a través del recto y anorrectal. dolor.
Proctitis de transmisión sexual [ editar ]
Gonorrea (proctitis gonocócica)
- Ésta es la causa más común. Fuertemente asociado con el coito anal. Los síntomas incluyen dolor, picazón, secreción sanguinolenta o similar al pus o diarrea . Otros problemas rectales que pueden estar presentes son verrugas anales, desgarros anales, fístulas y hemorroides .
Clamidia (proctitis por clamidia)
- Representa el veinte por ciento de los casos. Las personas pueden no mostrar síntomas, síntomas leves o síntomas graves. Los síntomas leves incluyen dolor rectal al defecar, secreción rectal y calambres. En los casos graves, las personas pueden presentar secreciones que contienen sangre o pus, dolor rectal intenso y diarrea . Algunas personas tienen estenosis rectales, un estrechamiento del conducto rectal. El estrechamiento del pasaje puede causar estreñimiento, esfuerzo y deposiciones delgadas.
Virus del herpes simple 1 y 2 (proctitis por herpes)
- Los síntomas pueden incluir múltiples vesículas que se rompen para formar úlceras, tenesmo , dolor rectal, secreción , hematoquecia . La enfermedad puede seguir su curso natural de exacerbaciones y remisiones, pero suele ser más prolongada y grave en pacientes con trastornos de inmunodeficiencia. Las presentaciones pueden parecerse a la dermatitis o úlceras por decúbito en pacientes debilitados y postrados en cama. Puede haber una infección bacteriana secundaria.
Sífilis (proctitis sifilítica)
- Los síntomas son similares a los de otras causas de proctitis infecciosa; dolor, secreción y espasmos rectales durante las evacuaciones intestinales, pero algunas personas pueden no presentar síntomas. La sífilis se presenta en tres etapas.
- La etapa primaria: una llaga indolora, de menos de una pulgada de ancho, con bordes elevados que se encuentran en el sitio del contacto sexual, y durante las etapas agudas de la infección, los ganglios linfáticos de la ingle se enferman, se vuelven firmes y elásticos.
- La etapa secundaria: una erupción difusa contagiosa que puede aparecer en todo el cuerpo, particularmente en las manos y los pies.
- La tercera etapa: ocurre al final del curso de la sífilis y afecta principalmente al corazón y al sistema nervioso.
Causas [ editar ]
La proctitis tiene muchas causas posibles. Puede ocurrir de forma idiopática (proctitis idiopática, es decir, surgida de forma espontánea o de causa desconocida). Otras causas incluyen el daño por irradiación (por ejemplo, en la radioterapia para el cáncer de cuello uterino y el cáncer de próstata) o como una infección de transmisión sexual , como en el linfogranuloma venéreo y la proctitis por herpes . Los estudios sugieren que una "proctitis" asociada a la enfermedad celíaca puede resultar de una intolerancia al gluten . [1] [2]
Una causa común es practicar sexo anal con parejas infectadas con enfermedades de transmisión sexual en hombres que tienen sexo con hombres . [3] [4] Se ha demostrado que el uso compartido de enemas facilita la propagación de la proctitis por linfogranuloma venéreo . [5]
Diagnóstico [ editar ]
Los médicos pueden diagnosticar la proctitis mirando el interior del recto con un proctoscopio o un sigmoidoscopio . Se toma una biopsia , en la cual el médico raspa una pequeña porción de tejido del recto y luego este tejido es examinado por microscopía. El médico también puede tomar una muestra de heces para detectar infecciones o bacterias. Si el médico sospecha que el paciente tiene enfermedad de Crohn o colitis ulcerosa, se utilizan radiografías de colonoscopia o enema de bario para examinar áreas del intestino.
Tratamiento [ editar ]
El tratamiento de la proctitis varía según la gravedad y la causa. Por ejemplo, el médico puede recetar antibióticos para la proctitis causada por una infección bacteriana. Si la proctitis es causada por la enfermedad de Crohn o colitis ulcerosa, el médico puede recetar el medicamento ácido 5-aminosalicílico (5ASA) o corticosteroides aplicados directamente en el área en forma de enema o supositorio , o por vía oral en forma de píldora. Las aplicaciones de enemas y supositorios suelen ser más eficaces, pero algunos pacientes pueden requerir una combinación de aplicaciones orales y rectales.
Otro tratamiento disponible es el de los suplementos de fibra como Metamucil . Tomados diariamente, estos pueden restaurar la regularidad y reducir el dolor asociado con la proctitis.
La proctitis crónica por radiación generalmente se trata de primera línea con enemas de sucralfato. Estos no son invasivos y son efectivos en enfermedades distales difusas. Otros tratamientos pueden incluir supositorios de mesalamina, vitamina E, oxígeno hiperbárico o enemas de ácidos grasos de cadena corta; sin embargo, estos tratamientos solo están respaldados por evidencia observacional o anecdótica.
Ver también [ editar ]
- Paraproctitis
Referencias [ editar ]
- ^ Mazzarella, G; Paparo, F; Maglio, M; Troncone, R. (2000). Cultivo de órganos de la mucosa rectal: desafío in vitro con gluten en la enfermedad celíaca . Métodos Mol Med . 41 . págs. 163–73. doi : 10.1385 / 1-59259-082-9: 163 . ISBN 978-1-59259-082-7. PMID 21374439 .
- ^ Ensari, A; Marsh, MN; Loft, DE; Morgan, S; Moriarty, K (septiembre de 1993). "Análisis morfométrico de mucosa intestinal. V. Estudios histológicos e inmunocitoquímicos cuantitativos de mucosas rectales en sensibilidad al gluten" . Gut . 34 (9): 1225–9. doi : 10.1136 / gut.34.9.1225 . PMC 1375459 . PMID 8406159 .
- ^ Soni, S; Srirajaskanthan, R; Lucas, SB; Alexander, S; Wong, T; White, JA (julio de 2010). "Proctitis del linfogranuloma venéreo disfrazada de enfermedad inflamatoria intestinal en 12 hombres homosexuales" . Farmacología y terapéutica alimentaria . 32 (1): 59–65. doi : 10.1111 / j.1365-2036.2010.04313.x . PMID 20345500 . S2CID 35621529 .
- ^ Romapalo, AM (1999). "Diagnóstico y tratamiento de la proctitis y proctocolitis adquirida sexualmente: una actualización" . Enfermedades Clínicas Infecciosas . 28 (pS84): S84–90. doi : 10.1086 / 514721 . PMID 10028113 .
- ↑ de Vries HJ, van der Bij AK, Fennema JS, Smit C, de Wolf F, Prins M, Coutinho RA, Morré SA (2008). "La proctitis del linfogranuloma venéreo en hombres que tienen sexo con hombres se asocia con el uso de enema anal y el comportamiento de alto riesgo" . Sex Transm Dis . 35 (2): 203–8. doi : 10.1097 / OLQ.0b013e31815abb08 . PMID 18091565 . S2CID 2065170 .
Enlaces externos [ editar ]
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