El prurito anal es la irritación de la piel a la salida del recto , conocida como ano , que provoca el deseo de rascarse. [1] La intensidad de la picazón anal aumenta debido a la humedad, [2] la presión y el roce causado por la ropa y estar sentado. En el peor de los casos, la picazón anal causa una incomodidad intolerable que a menudo se acompaña de ardor y dolor. Se estima que hasta un 5% de la población de Estados Unidos experimenta este tipo de molestias a diario.
Prurito anal | |
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Especialidad | Dermatología |
Causas
Si se encuentra una causa específica de prurito anal, se clasifica como "prurito anal secundario". Si no se encuentra una causa específica , se clasifica como "prurito anal idiopático". [3] La irritación puede ser causada por parásitos intestinales, transpiración anal , heces líquidas frecuentes, diarrea , depósitos de heces residuales o el escape de pequeñas cantidades de heces como resultado de incontinencia o flatulencia . Otra causa es la candidiasis o candidiasis . Algunas enfermedades aumentan la posibilidad de infecciones por hongos, como la diabetes mellitus o la infección por VIH . El tratamiento con antibióticos puede provocar una alteración del equilibrio natural de la flora intestinal y provocar candidiasis perianal , una candidiasis que afecta el ano. La psoriasis también puede estar presente en el área anal y causar irritación. Se pueden formar conductos anormales ( fístulas ) desde el intestino delgado o el colon hasta la piel que rodea el ano como resultado de una enfermedad (como la enfermedad de Crohn ), que actúan como canales que pueden permitir la fuga de líquidos irritantes al área anal. Otros problemas que pueden contribuir a la picazón anal incluyen oxiuros , hemorroides , desgarros de la piel anal cerca de la unión mucocutánea ( fisuras ) y papilomas cutáneos (crecimiento local anormal de la piel anal). Aparte de las enfermedades relacionadas con la afección, una opinión común sugiere que la causa inicial de la picazón puede haber pasado y que, de hecho, la enfermedad se prolonga por lo que se conoce como un ciclo de picazón-rascado-picazón . [4] [5] Afirma que rascarse la picazón estimula la liberación de químicos inflamatorios, que empeoran el enrojecimiento, intensifican la picazón y aumentan el área cubierta por la piel seca, provocando así un efecto de bola de nieve .
Algunas autoridades describen "prurito psicógeno" o "trastorno de prurito funcional", [6] donde los factores psicológicos pueden contribuir a la conciencia de la picazón.
La ingestión de huevos de oxiuros conduce a enterobiasis , indicativa de picazón intensa alrededor del ano debido a la migración de hembras grávidas desde el intestino. Los casos graves de enterobiasis provocan hemorragia y eccema .
Diagnóstico
El diagnóstico generalmente se realiza con un examen cuidadoso del ano y la historia del paciente. Si la presentación o los hallazgos físicos son atípicos, se pueden realizar biopsias. [7]
En caso de síntomas de larga duración, sobre todo en pacientes mayores de 50 años, la colonoscopia es útil para descartar un pólipo o tumor de colon, que puede mostrar prurito anal como primer síntoma. [8]
Tratamiento
El objetivo del tratamiento es una piel perianal asintomática, intacta, seca y limpia con reversión de los cambios morfológicos. Para el prurito anal de causa desconocida (prurito anal idiopático) [3], el tratamiento suele comenzar con medidas para reducir la irritación y el traumatismo en el área perianal. [9] Los ablandadores de heces pueden ayudar a prevenir el estreñimiento. [9] Si esto no es eficaz, se pueden probar esteroides tópicos o azul de metileno inyectado . Otra opción de tratamiento que ha tenido éxito en ensayos a pequeña escala es la aplicación de una crema de capsaicina tópica muy suave (0,006). [10] Esta crema de concentración no suele estar disponible comercialmente y, por lo tanto, debe ser diluida por un farmacéutico o usuario final. Si la picazón es secundaria a otra afección, como una infección o psoriasis, generalmente se tratan. [9]
Se ha documentado una opción de tratamiento exitosa para el prurito anal idiopático crónico utilizando un método de limpiar, secar y aplicar (si es necesario). Se le indica a la persona que siga este procedimiento cada vez que sienta la necesidad de rascarse. El tratamiento asume que hay una bacteria no identificada en las heces que causa irritación y picazón cuando las heces entran en contacto con la piel anal y perianal durante la defecación, aplanamiento o filtración anal (particularmente durante el sueño).
Limpiar el área con agua tibia, evitando todos los jabones e incluso toallitas húmedas para bebés, luego secar el área, idealmente con un secador de pelo para evitar irritaciones o en su defecto simplemente acariciar suavemente con una toalla limpia y seca. Si las personas con prurito anal no necesitan rascarse después de estos pasos, se les indica que no hagan nada más. Si la necesidad de rascarse todavía está presente, se les indica que se apliquen una crema con esteroides tópicos que tenga propiedades antibióticas y antimicóticas. Esto abordará una afección de la piel que puede haberse infectado. Aplique una crema de este tipo según las indicaciones de su médico, pero generalmente dos veces al día durante una o dos semanas. Después de esto, deben mantener su régimen limpio y seco y aplicar una pomada emoliente (no crema) para hidratar la piel. Debe aplicarse después de cada evacuación intestinal y por la noche. Continúe hasta que ya no lo necesite. En cualquier momento, las personas pueden usar tratamientos con antihistamínicos por vía oral para controlar la picazón. [ cita requerida ]
Ver también
Referencias
- ^ James, William; Berger, Timothy; Elston, Dirk (2005). Enfermedades de la piel de Andrews: Dermatología clínica . (10ª ed.). Saunders. ISBN 0-7216-2921-0 . [ página necesaria ]
- ^ "Prurito Ani" . Sociedad Estadounidense de Cirujanos de Colon y Recto. 2008. Archivado desde el original el 21 de marzo de 2008.
- ^ a b Song, Seok-Gyu; Kim, Soung-Ho (2011). "Prurito Ani" . Revista de la Sociedad Coreana de Coloproctología . 27 (2): 54–57. doi : 10.3393 / jksc.2011.27.2.54 . PMC 3092075 . PMID 21602962 .
- ^ "Picazón en la piel" . NHS . 19 de enero de 2018.
- ^ Pfenninger JL, Zainea GG (junio de 2001). "Condiciones anorrectales comunes: parte I. Síntomas y quejas" . Médico de familia estadounidense . 63 (12): 2391–8. PMID 11430454 .
- ^ Misery L, Alexandre S, Dutray S, et al. (2007). "Trastorno de prurito funcional o prurito psicógeno: criterios de diagnóstico sugeridos por el grupo de psicodermatología francés" . Acta Dermato-venereologica . 87 (4): 341–4. doi : 10.2340 / 00015555-0266 . PMID 17598038 .
- ^ Ansari P (2016). "Prurito Ani". Clin Colon Rectal Surg . PMID 26929750 .
- ^ Pata, Francesco (2017). "Prurito anal: el hijastro olvidado de la coloproctología" (PDF) . Società Italiana di Chirurgia Colo Rettale . 45 : 383–395.
- ^ a b c Markell KW, Billingham RP (febrero de 2010). "Prurito anal: etiología y manejo". Las Clínicas Quirúrgicas de América del Norte . 90 (1): 125–35, Tabla de contenido. doi : 10.1016 / j.suc.2009.09.007 . PMID 20109637 .
- ^ Lysy J, Sistiery-Ittah M, Israelit Y, et al. (Septiembre de 2003). "Capsaicina tópica - un tratamiento novedoso y eficaz para el prurito anal idiopático intratable: un estudio cruzado, aleatorizado, controlado con placebo" . Gut . 52 (9): 1323–6. doi : 10.1136 / gut.52.9.1323 . PMC 1773800 . PMID 12912865 .
enlaces externos
- Siddiqi, S; Vijay, V; Ward, M; Mahendran, R; Warren, S (2008). "Prurito Ani" . Anales del Real Colegio de Cirujanos de Inglaterra . 90 (6): 457–463. doi : 10.1308 / 003588408X317940 . PMC 2647235 . PMID 18765023 .
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