Una fractura por avulsión es una fractura de hueso que ocurre cuando un fragmento de hueso se desprende de la masa principal de hueso como resultado de un trauma físico . Esto puede ocurrir en el ligamento por la aplicación de fuerzas externas al cuerpo (como una caída o tirón) o en el tendón por una contracción muscular que es más fuerte que las fuerzas que mantienen unido el hueso. Generalmente, las limitaciones neurológicas impuestas a las contracciones musculares previenen la avulsión muscular . Los atletas altamente entrenados pueden superar esta inhibición neurológica de la fuerza y producir una producción de fuerza mucho mayor capaz de romper o avulsionar un hueso.
Fractura por avulsión | |
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Fractura por avulsión de la falange media proximal en el lado de la palma | |
Especialidad | Ortopédico |
Tipos
Avulsión dental
Desplazamiento traumático completo de un diente desde su alvéolo en el hueso alveolar . Es una emergencia dental grave en la que el tratamiento oportuno (dentro de los 20 a 40 minutos posteriores a la lesión) afecta el pronóstico del diente. [1]
Avulsión de la tuberocidad del quinto metatarsiano
La fractura por avulsión de la tuberosidad (también conocida como fractura pseudo-Jones o fractura de bailarina [2] es una fractura común del quinto metatarsiano (el hueso del borde exterior del pie que se extiende hasta el dedo meñique). [3] Esta fractura es probable. causada por la banda lateral de la aponeurosis plantar (tendón). [4] La mayoría de estas fracturas se tratan con un zapato de suela dura o un yeso para caminar, esto es necesario hasta que el dolor desaparezca y luego el paciente pueda regresar a sus actividades normales. [3] La curación generalmente se completa en ocho semanas. [5]
Avulsión de la tuberosidad tibial
Una fractura por avulsión de la tuberosidad tibial es una separación incompleta o completa de la tuberosidad tibial de la tibia . Esto ocurre como resultado de una contracción violenta de los músculos cuádriceps , la mayoría de las veces como resultado de un salto de gran potencia. Las fracturas incompletas suelen tratarse con el método tradicional RICE (reposo, hielo, compresión, elevación), pero las fracturas completas / desplazadas suelen requerir cirugía para volver a colocar la tuberosidad en su lugar. Las avulsiones de la tuberosidad tibial ocurren con mayor frecuencia en adolescentes que realizan una gran cantidad de actividades deportivas, y muchos estudios [ ¿cuál? ] han mostrado una historia con la enfermedad de Osgood-Schlatter relacionada con la fractura.
Tratamiento
Si la fractura es pequeña, suele ser suficiente tratar con reposo y vendaje de soporte , pero en casos más graves, puede ser necesaria una cirugía. Se puede usar hielo para aliviar la hinchazón . [6]
Las fracturas por avulsión desplazadas se tratan mejor mediante reducción abierta y fijación interna o reducción cerrada y colocación de clavos. La reducción abierta (mediante incisión quirúrgica) y la fijación interna se utilizan cuando se necesitan clavos, tornillos o hardware similar para fijar el fragmento de hueso. [ cita requerida ]
Otros animales
Dinosaurios
En 2001, Bruce Rothschild y otros paleontólogos publicaron un estudio que examina la evidencia de avulsiones de tendones en dinosaurios terópodos . Entre los dinosaurios estudiados, las lesiones por avulsión solo se observaron entre Tyrannosaurus y Allosaurus . Las cicatrices de este tipo de lesiones se limitaron al húmero y la escápula . Una hendidura en el húmero de Sue el T. rex fue una de esas avulsión. El divot parece estar ubicado en el origen de los músculos deltoides o redondo mayor . La localización en la escápula de los terópodos, evidenciada por la avulsión del tendón en Sue, sugiere que los terópodos pueden haber tenido una musculatura más compleja y funcionalmente diferente a la de sus descendientes , las aves. [7]
Ver también
Referencias
- ^ Zadik Y (diciembre de 2008). "Algoritmo de manejo de primeros auxilios de trauma dental para médicos y enfermeros". Dent Traumatol . 24 (6): 698–701. doi : 10.1111 / j.1600-9657.2008.00649.x . PMID 19021668 .
- ^ Robert Silbergleit. "Fractura de pie" . Medscape . Consultado el 19 de octubre de 2011 .
- ^ a b Gary A. Rosenberg y James J. Sferra (septiembre-octubre de 2000). "Estrategias de tratamiento para fracturas agudas y pseudoartrosis del quinto metatarsiano proximal". Revista de la Academia Estadounidense de Cirujanos Ortopédicos . 8 (5): 332–338. doi : 10.5435 / 00124635-200009000-00007 .
- ^ Richli WR, Rosenthal DI (octubre de 1984). "Fractura por avulsión del quinto metatarsiano: estudio experimental de patomecánica". Revista estadounidense de roentgenología . 143 (4): 889–91. doi : 10.2214 / ajr.143.4.889 . PMID 6332501 .
- ^ JC DeLee (1993). RA Mann; MJ Coughlin (eds.). Fracturas y luxaciones del pie . Cirugía del Pie y Tobillo . 2 (6ª ed.). St Louis: Mosby-Year Book. págs. 1627-1640.
- ^ "Fractura por avulsión: ¿cómo se trata?" . Mayo Clinic . 8 de abril de 2010 . Consultado el 22 de abril de 2010 .
- ^ Rothschild, B., Tanke, DH y Ford, TL, 2001, Fracturas por estrés de terópodos y avulsiones de tendones como pista de actividad: En: Mesozoic Vertebrate Life, editado por Tanke, DH y Carpenter, K., Indiana University Press , pag. 331-336.