Un tapón puntual , también conocido como tapón del conducto lagrimal o tapón lagrimal , es un pequeño dispositivo médico que se inserta en el conducto lagrimal (puncta) de un ojo para bloquear el conducto. Esto evita el drenaje de líquido del ojo. Se utilizan para tratar el ojo seco .
Las lágrimas artificiales suelen ser necesarias después de la inserción del tapón puntual. [1]
Tipos
Primero se puede insertar y probar una oclusión puntual temporal. Estos están hechos de colágeno y son solubles. [1] [2] Esto es para asegurar que los permanentes no causarán un desgarro excesivo (lagrimeo). [1]
Los tapones puntuales permanentes suelen estar hechos de silicona . Están disponibles en varios tamaños. Para una máxima eficacia, se debe utilizar el tamaño más grande que se ajuste. Estos son más efectivos que los tapones de colágeno. A veces pueden aflojarse y caerse, en cuyo caso pueden reemplazarse.
Algunos tapones están hechos de material térmicamente reactivo. Algunos de estos se insertan en el punctum como líquido y luego se endurecen y se ajustan al sistema de drenaje del individuo. Otros comienzan rígidos y se vuelven blandos y flexibles, adaptándose al tamaño puntual del individuo después de que se insertan. [1]
Riesgos
Los riesgos de los tapones puntuales son bastante pequeños. Existe el riesgo de irritación ocular, lagrimeo excesivo (lagrimeo) y, en casos raros, infección. [1]
Un tapón de silicona grande puede causar un ligero dolor al parpadear después de la inserción. Esta incomodidad puede desaparecer en una semana.
Eficacia
Una revisión sistemática de la Colaboración Cochrane buscó evaluar la seguridad y eficacia de los tapones puntuales para el tratamiento del ojo seco. La revisión incluyó dieciocho estudios que probaron tapones puntuales de diferentes materiales y los compararon con otros tratamientos para el ojo seco. En general, hubo resultados mixtos; Los tapones puntuales no mostraron una mejora constante de los síntomas del ojo seco en comparación con el grupo de comparación durante el seguimiento. [3] Hubo poca evidencia de diferencias entre los tapones de silicona y colágeno o acrílicos. [3] Los tapones puntuales pueden ser más efectivos que la pilocarpina oral , pero pueden ser menos efectivos que las lágrimas artificiales. [3] Algunos resultados adversos de los participantes incluyeron pérdida espontánea del tapón, epífora , irritación ocular, sensación de cuerpo extraño y reacción inflamatoria local. [3]
Alternativas
Si los tapones puntuales son al menos parcialmente eficaces, se puede realizar una cauterización térmica, [4] eléctrica [2] o por radiofrecuencia (RF) de los puntos con sedación local. La cauterización por radiofrecuencia es un procedimiento de consultorio de electrocirugía que puede realizar un cirujano ocular oculoplástico utilizando un hiperrecator . Antes de la cauterización, el cirujano prueba la eficacia de la sedación local. Dependiendo del tipo y la profundidad de la cauterización, es eficaz durante unos meses o unos años, momento en el que es posible que los puntos pueden volver a crecer y reabrirse. En este caso, se puede repetir la cauterización. Inicialmente ofrece un cierre completo del conducto. También evita la necesidad de un tapón puntual. Se realiza con un punto por cita. Dependiendo de la necesidad, eventualmente se puede hacer para los cuatro puntos.
La cauterización puede resultar en un enrojecimiento temporal durante unas horas que es causado por el uso evitable de una cubierta protectora sobre el ojo. Cualquier sensibilidad duradera como resultado de esta cobertura se puede revertir usando el uso a corto plazo de gotas para los ojos con esteroides, como las que contienen loteprednol .
Otras indicaciones de uso
- Síndrome de Sjögren para el manejo / tratamiento del ojo seco
Ver también
- Punctoplastia , es decir, ensanchamiento de los puntos
Referencias
- ↑ a b c d e Michelle Meadows (mayo-junio de 2005). "Tratar el ojo seco" . Revista del consumidor de la FDA . Administración de Drogas y Alimentos de los Estados Unidos . Archivado desde el original el 23 de febrero de 2008. CS1 maint: parámetro desalentado ( enlace )
- ^ a b "Queratoconjuntivitis, Sicca" . eMedicine . WebMD, Inc. 27 de enero de 2010 . Consultado el 3 de septiembre de 2010 . CS1 maint: parámetro desalentado ( enlace )
- ^ a b c d Ervin AM, Ley A, Pucker AD (2017). "Oclusión puntual para el síndrome del ojo seco" . Cochrane Database Syst Rev . 6 : CD006775. doi : 10.1002 / 14651858.CD006775.pub3 . PMC 5568656 . PMID 28649802 .
- ^ "Sequedad de ojos" . Mayo Clinic . Fundación Mayo para la Educación e Investigación Médicas. 2006-06-14 . Consultado el 17 de noviembre de 2006 . CS1 maint: parámetro desalentado ( enlace )
enlaces externos
- Tapones puntuales y tapones intracanaliculares