Enfermedad periodontal

La enfermedad periodontal , también conocida como enfermedad de las encías , es un conjunto de afecciones inflamatorias que afectan a los tejidos que rodean los dientes . [4] En su etapa inicial, llamada gingivitis , las encías se inflaman, se enrojecen y pueden sangrar. [4] Se considera la principal causa de pérdida de dientes en adultos en todo el mundo. [6] [7] En su forma más grave, llamada periodontitis , las encías se pueden desprender del diente , se puede perder hueso y los dientes se pueden aflojar o caer . [4] También puede ocurrir mal aliento . [1]

La enfermedad periodontal generalmente se debe a bacterias en la boca que infectan el tejido alrededor de los dientes. [4] Los factores que aumentan el riesgo de enfermedad incluyen fumar , [3] diabetes , VIH / SIDA , antecedentes familiares y ciertos medicamentos. [1] El diagnóstico consiste en inspeccionar el tejido de las encías alrededor de los dientes tanto visualmente como con una sonda y radiografías en busca de pérdida ósea alrededor de los dientes. [1] [8]

El tratamiento implica una buena higiene bucal y una limpieza dental profesional periódica . [4] La higiene bucal recomendada incluye el cepillado diario y el uso de hilo dental . [4] En ciertos casos , se pueden recomendar antibióticos o cirugía dental . [9] A nivel mundial, se estimó que 538 millones de personas se vieron afectadas en 2015 y se sabe que afecta al 10-15% de la población en general. [10] [11] [5] En los Estados Unidos, casi la mitad de las personas mayores de 30 años se ven afectados hasta cierto punto, y alrededor del 70% de las personas mayores de 65 años padecen la afección. [4]Los hombres se ven afectados con más frecuencia que las mujeres. [4]

En las primeras etapas, la periodontitis presenta muy pocos síntomas y, en muchas personas, la enfermedad ha progresado significativamente antes de buscar tratamiento.

La inflamación gingival y la destrucción ósea son en gran parte indoloras. Por lo tanto, las personas pueden asumir erróneamente que el sangrado indoloro después de la limpieza de los dientes es insignificante, aunque esto puede ser un síntoma de periodontitis progresiva en esa persona.

La periodontitis se ha relacionado con un aumento de la inflamación en el cuerpo, como lo indican los niveles elevados de proteína C reactiva e interleucina-6 . [12] [13] [14] [15] Se asocia con un mayor riesgo de accidente cerebrovascular, [16] [17] infarto de miocardio , [18] aterosclerosis [19] [20] [21] [22] [23] [24] [25] e hipertensión . [26] También se relacionó en los mayores de 60 años con deficiencias en la memoria retrasada y la capacidad de cálculo. [27] [28]Las personas con alteración de la glucosa en ayunas y diabetes mellitus tienen grados más altos de inflamación periodontal y, a menudo, tienen dificultades para equilibrar su nivel de glucosa en sangre debido al estado inflamatorio sistémico constante, causado por la inflamación periodontal. [29] [30] Aunque no se demostró una asociación causal, existe una asociación entre la periodontitis crónica y la disfunción eréctil , [31] enfermedad inflamatoria intestinal , [32] enfermedad cardíaca, [33] y cáncer de páncreas. [34]

Reproducir medios
Resumen de video ( guión )
1 : Pérdida total de inserción (pérdida de inserción clínica, CAL) es la suma de 2 : Recesión gingival y 3 : Profundidad de sondaje
Esta película de rayos X muestra dos dientes mandibulares solitarios , el primer premolar inferior izquierdo y el canino, que presentan una pérdida ósea grave del 30-50%. El ensanchamiento del ligamento periodontal que rodea al premolar se debe a un traumatismo oclusal secundario .
El exceso de material de restauración que excede los contornos naturales de los dientes restaurados, como estos, se denomina "voladizos" y sirve para atrapar la placa microbiana, lo que puede conducir a una periodontitis localizada.
Persona con periodontitis
Esta sección de una radiografía panorámica muestra los dientes del cuadrante inferior izquierdo, que presentan una pérdida ósea grave generalizada de 30 a 80%. La línea roja representa el nivel óseo existente, mientras que la línea amarilla representa el lugar donde se encontraba originalmente la encía (1 a 2 mm por encima del hueso), antes de que la persona desarrollara la enfermedad periodontal. La flecha rosada , a la derecha, indica un compromiso de furca o la pérdida de suficiente hueso para revelar la ubicación en la que las raíces individuales de un molar comienzan a ramificarse desde el tronco de una sola raíz; este es un signo de enfermedad periodontal avanzada. La flecha azul, en el medio, muestra hasta un 80% de pérdida ósea en el diente No. 21 y, clínicamente, este diente presenta una gran movilidad. Finalmente, el óvalo melocotón , a la izquierda, resalta el carácter agresivo con el que la enfermedad periodontal afecta generalmente a los incisivos mandibulares. Debido a que sus raíces están generalmente situados muy cerca uno del otro, con un mínimo interproximal del hueso, y debido a su ubicación en la boca, donde la acumulación de placa y el cálculo es mayor debido a la puesta en común de la saliva , [ cita requerida ] dientes anteriores mandibulares sufren en exceso. La división en la línea roja muestra diferentes densidades de hueso que contribuyen a una región vaga de altura ósea definitiva.
Año de vida ajustado por discapacidad para la enfermedad periodontal por cada 100.000 habitantes en 2004. [74]