La ablación por radiofrecuencia ( ARF ), también llamada fulguración, [1] es un procedimiento médico en el que parte del sistema de conducción eléctrica del corazón , el tumor u otro tejido disfuncional se ablación utilizando el calor generado por la corriente alterna de frecuencia media (en el rango de 350–500 kHz). [2] La ARF se realiza generalmente de forma ambulatoria , con anestésicos locales o anestesia con sedación consciente . Cuando se administra a través de un catéter , se denomina ablación con catéter de radiofrecuencia..
Dos ventajas importantes de la corriente de radiofrecuencia (sobre la CA de baja frecuencia utilizada anteriormente o los pulsos de CC) son que no estimula directamente los nervios o el músculo cardíaco y, por lo tanto, a menudo se puede usar sin necesidad de anestesia general , y que es muy específica para tratar el tejido deseado sin daño colateral significativo. [ cita requerida ]
Los beneficios documentados han llevado a que la RFA se utilice ampliamente durante el siglo XXI. [3] [4] [5] Los procedimientos de RFA se realizan bajo guía de imágenes (como detección de rayos X, tomografía computarizada o ecografía ) por un especialista en dolor intervencionista (como un anestesiólogo), radiólogo intervencionista , otorrinolaringólogos , un especialista en cirugía gastrointestinal o endoscopista o electrofisiólogo cardíaco , una subespecialidad de cardiólogos .
La ARF se puede realizar para tratar tumores en el pulmón, [6] [7] [8] hígado, [9] riñón y hueso, así como otros órganos del cuerpo con menos frecuencia. Una vez que se confirma el diagnóstico de tumor, se coloca una sonda de RFA con forma de aguja dentro del tumor. Las ondas de radiofrecuencia que pasan a través de la sonda aumentan la temperatura dentro del tejido tumoral, lo que da como resultado la destrucción del tumor. La ARF se puede usar con tumores pequeños, ya sea que se hayan originado dentro del órgano (tumores primarios) o se hayan diseminado al órgano ( metástasis ). La idoneidad de la ARF para un tumor en particular depende de múltiples factores. [ cita requerida ]
La RFA generalmente se puede administrar como un procedimiento ambulatorio, aunque a veces puede requerir una breve estadía en el hospital. La ARF se puede combinar con quimioterapia administrada localmente para tratar el carcinoma hepatocelular (cáncer primario de hígado). Un método que se encuentra actualmente en ensayos de fase III utiliza el calor de bajo nivel (hipertermia) creado por la sonda RFA para desencadenar la liberación de fármacos quimioterapéuticos concentrados de liposomas sensibles al calor en los márgenes alrededor del tejido extirpado como tratamiento para el carcinoma hepatocelular (HCC). [10] La ablación por radiofrecuencia también se usa en el cáncer de páncreas y el cáncer de vías biliares. [11]
La ARF se ha vuelto cada vez más importante en el cuidado de los tumores óseos benignos, sobre todo los osteomas osteoides . Desde que el procedimiento se introdujo por primera vez para el tratamiento de los osteomas osteoides en la década de 1990, [12] se ha demostrado en numerosos estudios que es menos invasivo y costoso, da como resultado una menor destrucción ósea y tiene una seguridad y eficacia equivalentes a las técnicas quirúrgicas. con 66 a 95% de las personas que informan estar libres de síntomas. [13] [14] [15] Si bien las tasas iniciales de éxito con la ARF son altas, se informó la recurrencia de los síntomas después del tratamiento con ARF, y algunos estudios demuestran una tasa de recurrencia similar a la del tratamiento quirúrgico. [16] La ARF también se utiliza cada vez más en el tratamiento paliativo deenfermedad ósea metastásica en personas que no son elegibles o no responden a las terapias tradicionales (es decir , radioterapia , quimioterapia , cirugía paliativa, bifosfonatos o medicamentos analgésicos). [17]