Un ojo rojo es un ojo que parece rojo debido a una enfermedad o lesión . Suele tratarse de inyección y prominencia de los vasos sanguíneos superficiales de la conjuntiva , que puede ser provocada por alteraciones de estas o estructuras adyacentes. La conjuntivitis y la hemorragia subconjuntival son dos de las causas menos graves pero más frecuentes.
ojo rojo | |
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Hemorragia subconjuntival que causa coloración roja como resultado de la rotura de un vaso sanguíneo en el ojo. | |
Especialidad | Oftalmología |
El manejo incluye evaluar si se necesita una acción de emergencia (incluida la derivación) o si el tratamiento se puede lograr sin recursos adicionales.
El examen con lámpara de hendidura tiene un valor incalculable en el diagnóstico, pero la evaluación inicial se puede realizar utilizando una historia clínica cuidadosa, evaluando la visión ( agudeza visual ) y realizando un examen con linterna .
Diagnóstico
Los signos y síntomas particulares pueden indicar que la causa es grave y requiere atención inmediata. [1]
Seis de esos signos son:
- agudeza visual reducida
- rubor ciliar (inyección circuncorneal)
- anomalías de la córnea que incluyen edema u opacidades ("neblina corneal")
- tinción corneal
- tamaño anormal de la pupila
- presión intraocular anormal
Lo más útil es una pupila más pequeña en el ojo rojo que sin ojos rojos y sensibilidad a las luces brillantes. [2]
Agudeza visual
Una reducción de la agudeza visual en un "ojo rojo" es indicativa de una enfermedad ocular grave, [3] como queratitis , iridociclitis y glaucoma , y nunca ocurre en conjuntivitis simple sin compromiso corneal acompañante.
Rubor ciliar
El rubor ciliar suele estar presente en ojos con inflamación corneal, iridociclitis o glaucoma agudo , aunque no es una simple conjuntivitis. Un rubor ciliar es un anillo rojo o violeta que se extiende alrededor de la córnea del ojo.
Anomalías de la córnea
Se requiere que la córnea sea transparente para transmitir luz a la retina. Debido a una lesión, infección o inflamación, se puede desarrollar un área de opacidad que se puede ver con una linterna o una lámpara de hendidura . En raras ocasiones, esta opacidad es congénita. [4] En algunos, hay antecedentes familiares de trastornos del crecimiento de la córnea que pueden ser progresivos con la edad. Con mucha más frecuencia, el uso indebido de lentes de contacto puede ser un factor desencadenante. Cualquiera que sea, siempre es potencialmente grave y en ocasiones requiere tratamiento urgente y las opacidades corneales son la cuarta causa principal de ceguera. Las opacidades pueden ser queráticas, es decir, debido al depósito de células inflamatorias, turbias, generalmente por edema corneal , o pueden estar localizadas en el caso de úlcera corneal o queratitis .
Interrupciones epiteliales corneales pueden detectarse con fluoresceína tinción del ojo, y la observación cuidadosa con cobalto - azul luz . Las roturas del epitelio corneal se tiñerían de verde , lo que representa alguna lesión del epitelio corneal. Estos tipos de alteraciones pueden deberse a inflamaciones corneales o traumatismos físicos en la córnea, como un cuerpo extraño.
Anomalías pupilares
En un ojo con iridociclitis (inflamación tanto del iris como del cuerpo ciliar), la pupila afectada será más pequeña que la no afectada, debido al espasmo muscular reflejo del músculo esfínter del iris . Generalmente, la conjuntivitis no afecta a las pupilas. Con el glaucoma agudo de ángulo cerrado, la pupila generalmente se fija en una posición media, ovalada y responde con lentitud a la luz, si es que responde.
La poca profundidad de la cámara anterior puede indicar una predisposición a una forma de glaucoma (ángulo estrecho), pero requiere un examen con lámpara de hendidura u otras técnicas especiales para determinarlo. En presencia de un "ojo rojo", una cámara anterior poco profunda puede indicar glaucoma agudo , que requiere atención inmediata.
Presión intraocular anormal
La presión intraocular debe medirse como parte del examen ocular de rutina . Por lo general, solo se eleva por iridociclitis o glaucoma de cierre agudo, pero no por afecciones relativamente benignas. En la iritis y las lesiones oculares perforantes traumáticas, la presión intraocular suele ser baja.
Dolor severo
Aquellos con conjuntivitis pueden reportar irritación leve o picazón, pero nunca dolor extremo , que es un indicador de una enfermedad más grave como queratitis , ulceración corneal, iridociclitis o glaucoma agudo .
Diagnóstico diferencial
De las muchas causas, la conjuntivitis es la más común. [1] Otros incluyen:
generalmente no urgentes
- Blefaritis [5] : una inflamación generalmente crónica de los párpados con descamación, que a veces se resuelve espontáneamente.
- hemorragia subconjuntival [1] - un sangrado a veces dramático, pero generalmente inofensivo, debajo de la conjuntiva, con mayor frecuencia debido a la ruptura espontánea de los vasos sanguíneos pequeños y frágiles, comúnmente por tos o estornudo
- pterigión inflamado [6] - un crecimiento horizontal benigno, triangular de la conjuntiva, que surge del lado interno, al nivel de contacto de los párpados superior e inferior, asociado con la exposición a la luz solar, baja humedad y polvo. Puede ser más común en ocupaciones como la agricultura y la soldadura.
- pinguécula inflamada [7] - un depósito de color blanco amarillento cerca de la unión entre la córnea y la esclerótica, en la conjuntiva. Es más frecuente en climas tropicales con mucha exposición a los rayos UV. Aunque es inofensivo, ocasionalmente puede inflamarse.
- síndrome del ojo seco : causado por una disminución de la producción de lágrimas o un aumento de la evaporación de la película lagrimal, que puede provocar irritación y enrojecimiento [8]
- contaminantes o irritantes en el aire
- cansancio
- consumo de drogas, incluido el cannabis [9]
- epiescleritis [10] - con mayor frecuencia un trastorno inflamatorio leve del "blanco" del ojo no asociado con complicaciones oculares en contraste con la escleritis, y que responde a medicamentos tópicos como gotas antiinflamatorias.
Generalmente urgente
- Glaucoma agudo de ángulo cerrado [11] : implica una lesión del nervio óptico con la posibilidad de una pérdida irreversible de la visión que puede ser permanente a menos que se trate rápidamente, como resultado del aumento de la presión dentro del globo ocular. No todas las formas de glaucoma son agudas y no todas están asociadas con un aumento de la presión "intraocular".
- lesión
- queratitis [11] : una inflamación o lesión potencialmente grave de la córnea (ventana), a menudo asociada con dolor significativo, intolerancia a la luz y deterioro de la visión. Numerosas causas incluyen la infección por virus. Las lesiones por lentes de contacto pueden provocar queratitis.
- iritis [1] - junto con el cuerpo ciliar y la coroides , el iris forma la úvea , parte de las estructuras pigmentadas medias del ojo. La inflamación de esta capa (uveítis) requiere un control urgente y se estima que es responsable del 10% de la ceguera en los Estados Unidos.
- escleritis [12] : una afección inflamatoria grave, a menudo dolorosa, que puede provocar una pérdida permanente de la visión y sin una causa identificable en la mitad de los que la padecen. Aproximadamente 30 a 40% tiene una enfermedad autoinmune sistémica subyacente .
- Enfermedades transmitidas por garrapatas como la fiebre maculosa de las Montañas Rocosas [13] : el ojo no está afectado principalmente, pero la presencia de conjuntivitis, junto con fiebre y erupción cutánea, puede ayudar con el diagnóstico en circunstancias apropiadas.
Ver también
- Lista de enfermedades y trastornos oculares
- Luz difusa ocular
Referencias
- ^ a b c d Cronau, H; Kankanala, RR; Mauger, T (15 de enero de 2010). "Diagnóstico y manejo del ojo rojo en atención primaria". Médico de familia estadounidense . 81 (2): 137–44. PMID 20082509 .
- ^ Narayana, S; McGee, S (noviembre de 2015). "Diagnóstico de cabecera del 'ojo rojo': una revisión sistemática". La Revista Estadounidense de Medicina . 128 (11): 1220–1224.e1. doi : 10.1016 / j.amjmed.2015.06.026 . PMID 26169885 .
- ^ Leibowitz HM (2000). "El ojo rojo". N Engl J Med . 343 (5): 345–51. doi : 10.1056 / nejm200008033430507 . PMID 10922425 .
- ^ Rezende RA, Uchoa UB, Uchoa R, Rapuano CJ, Laibson PR, Cohen EJ (2004). "Opacidades corneales congénitas en una práctica de referencia de córnea". Córnea . 23 (6): 565–70. doi : 10.1097 / 01.ico.0000126317.90271.d8 . PMID 15256994 .
- ^ Jackson WB (abril de 2008). "Blefaritis: estrategias actuales de diagnóstico y manejo". Can J Ophthalmol . 43 (2): 170–79. doi : 10.3129 / i08-016 . PMID 18347619 .
- ^ Bradley JC, Yang W, Bradley RH, Reid TW, Schwab IR (julio de 2010). "La ciencia del pterigión". Br J Ophthalmol . 94 (7): 815-20. doi : 10.1136 / bjo.2008.151852 . PMID 19515643 .
- ^ Sutphin, John, ed. 2007–2008 Curso de ciencias básicas y clínicas Sección 8: Enfermedad externa y córnea. Academia Americana de Oftalmología. pag. 365. ISBN 1-56055-814-8 .
- ^ "Queratoconjuntivitis, Sicca" . eMedicine . WebMD, Inc. 27 de enero de 2010 . Consultado el 3 de septiembre de 2010 .
- ^ Asociación Americana de Psiquiatría. Manual diagnóstico y estadístico de trastornos mentales, cuarta edición, revisión del texto (DSM-IV-TR). Washington DC: Asociación Estadounidense de Psiquiatría; 2000.
- ^ Jabs DA, Mudun A, Dunn JP, Marsh MJ (octubre de 2000). "Epiescleritis y escleritis: características clínicas y resultados del tratamiento". Soy J Ophthalmol . 130 (4): 469–76. doi : 10.1016 / S0002-9394 (00) 00710-8 . PMID 11024419 .
- ^ a b Dargin JM, Lowenstein RA (febrero de 2008). "El ojo doloroso". Emerg Med Clin North Am . 26 (1): 199–216. doi : 10.1016 / j.emc.2007.10.001 . PMID 18249263 .
- ^ Sims, J (diciembre de 2012). "Escleritis: presentaciones, asociaciones de enfermedades y manejo". Todos los niveles Med J . 88 (1046): 713–18. doi : 10.1136 / postgradmedj-2011-130282 . PMID 22977282 .
- ^ https://www.cdc.gov/mmwr/pdf/rr/rr5504.pdf
enlaces externos
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