El hifema es una afección que ocurre cuando la sangre ingresa a la cámara frontal ( anterior ) del ojo entre el iris y la córnea . [1] Las personas generalmente notan primero una pérdida de visión o una disminución de la visión. [1] El ojo también puede parecer tener un tinte rojizo, o puede aparecer como un pequeño charco de sangre en la parte inferior del iris o en la córnea. Un hipema traumático es causado por un golpe en el ojo de un objeto proyectado o un golpe en el ojo. [1] Un hipema también puede ocurrir de forma espontánea. [2]
Hifema | |
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Otros nombres | Hifema |
Hifema: ocupa la mitad de la cámara anterior del ojo | |
Especialidad | Oftalmología |
Presentación
Una disminución de la visión o una pérdida de la visión suele ser el primer signo de un hipema. [1] Las personas con microhifema pueden tener una visión levemente borrosa o normal. Es posible que una persona con un hipema completo no pueda ver en absoluto (pérdida completa de la visión). [1] La visión de la persona puede mejorar con el tiempo a medida que la sangre se mueve por gravedad hacia abajo en la cámara anterior del ojo, entre el iris y la córnea. [1] En muchas personas, la visión mejorará; sin embargo, algunas personas pueden tener otras lesiones relacionadas con un traumatismo en el ojo o complicaciones relacionadas con el hipema. [1] Un microhifema, donde los glóbulos rojos cuelgan en la cámara anterior del ojo, es menos severo. Un hipema en capas cuando se ve sangre fresca más abajo en la cámara anterior es moderadamente severo. Un hipema completo (hipema total), cuando la sangre llena la cámara por completo, es el más severo. [1]
Complicaciones
Si bien la gran mayoría de los hifemas se resuelven por sí solos sin problemas, a veces ocurren complicaciones. [1] El hipema traumático puede provocar un aumento de la presión intraocular (PIO), sinequias anteriores periféricas , atrofia del nervio óptico , tinción de la córnea con sangre, resangrado y alteración de la acomodación . [3]
Se cree que la hemorragia secundaria, o resangrado del hipema, empeora los resultados en términos de función visual y conduce a complicaciones como glaucoma , tinción corneal, atrofia óptica o pérdida de la visión . [1] El resangrado ocurre en 4 a 35% de los casos de hipema y es un factor de riesgo de glaucoma . [4] Los niños pequeños con hipema traumático tienen un mayor riesgo de desarrollar ambliopía , una afección irreversible. [1]
Causas
Con frecuencia, los hifemas son causados por una lesión y pueden bloquear la visión parcial o completamente. Las causas más comunes de hipema son la cirugía intraocular , los traumatismos cerrados y los traumatismos lacerantes. Los hifemas también pueden ocurrir de forma espontánea, sin ningún traumatismo que provoque. Los hifemas espontáneos generalmente son causados por el crecimiento anormal de vasos sanguíneos ( neovascularización ), tumores del ojo ( retinoblastoma o melanoma del iris ), uveítis o anomalías vasculares ( xantogranuloma juvenil ). [2] Las causas adicionales de hipema espontáneo incluyen: rubeosis del iris , distrofia miotónica , leucemia , hemofilia y enfermedad de von Willebrand . [3] Las afecciones o los medicamentos que causan adelgazamiento de la sangre, como la aspirina , la warfarina o el consumo de alcohol , también pueden causar hipema. El origen del sangrado en el hipema con traumatismo cerrado en el ojo es la arteria principal del circulo iridis. [ cita requerida ]
Tratamiento
Los principales objetivos del tratamiento son disminuir el riesgo de resangrado dentro del ojo, tinción de sangre en la córnea y atrofia del nervio óptico . Los hifemas pequeños generalmente se pueden tratar de forma ambulatoria. Hay poca evidencia de que la mayoría de los tratamientos comúnmente utilizados para el hipema (agentes antifibrinolíticos [ácido aminocaproico oral y sistémico, ácido tranexámico y ácido aminometilbenzoico], corticosteroides [sistémicos y tópicos], ciclopléjicos, mióticos, aspirina, estrógenos conjugados, medicina tradicional china , parche monocular versus bilateral, elevación de la cabeza y reposo en cama) son eficaces para mejorar la agudeza visual después de dos semanas. [1] La cirugía puede ser necesaria para los hifemas que no se resuelven o los hifemas que están asociados con una presión alta que no responde a la medicación. La cirugía puede ser eficaz para limpiar la cámara anterior y prevenir las manchas de sangre en la córnea. [3]
Si es necesario controlar el dolor, se puede usar acetaminofén . Se deben evitar la aspirina y el ibuprofeno porque interfieren con la capacidad de las plaquetas para formar un coágulo y, en consecuencia, aumentan el riesgo de sangrado adicional. [5] Generalmente, los pacientes con hipema no necesitan sedación.
Los ácidos aminocaproico o tranexámico a menudo se prescriben para el hipema sobre la base de que reducen el riesgo de resangrado al inhibir la conversión de plasminógeno en plasmina y, por lo tanto, mantienen estables los coágulos. [4] Sin embargo, la evidencia de su efectividad es limitada y el ácido aminocaproico en realidad puede hacer que los hifemas tarden más en eliminarse. [1]
Pronóstico
Los hifemas requieren una evaluación urgente por parte de un optometrista u oftalmólogo, ya que pueden provocar una discapacidad visual permanente. [ cita requerida ]
Un hipema de larga duración puede provocar hemosiderosis y heterocromía . La acumulación de sangre también puede causar una elevación de la presión intraocular . En promedio, el aumento de presión en el ojo permanece durante seis días antes de disminuir. [2] La mayoría de los hifemas no complicados se resuelven en 5-6 días. [2]
Epidemiología
A partir de 2012, la tasa de hifemas en los Estados Unidos es de aproximadamente 20 casos por cada 100.000 personas al año. [2] La mayoría de las personas con hipema traumático son niños y adultos jóvenes. [1] El 60% de los hifemas traumáticos están relacionados con el deporte y hay más casos en hombres que en mujeres. [1]
Ver también
- Hypopyon
- 2-D de Gorillaz
- Síndrome de uveítis-glaucoma-hifema
Referencias
- ^ a b c d e f g h i j k l m n o Garaibeh, Almutez; Salvaje, Howard I .; Scherer, Roberta W .; Goldberg, Morton F .; Lindsley, Kristina (2019). "Intervenciones médicas para hipema traumático" . La base de datos Cochrane de revisiones sistemáticas . 1 : CD005431. doi : 10.1002 / 14651858.CD005431.pub4 . ISSN 1469-493X . PMC 6353164 . PMID 30640411 .
- ^ a b c d e Sheppard, John D. "Hyphema" . WebMD, LLC . Medscape . Consultado el 29 de noviembre de 2012 .
- ^ a b c Walton, William; Von Hagen, Stanley; Grigorian, Ruben; Zarbin, Marco (julio-agosto de 2002). "Manejo del hifema traumático" . Encuesta de Oftalmología . 47 (4): 297–334. doi : 10.1016 / S0039-6257 (02) 00317-X . PMID 12161209 . Consultado el 29 de noviembre de 2012 .
- ^ a b Recchia, Franco M .; Aaberg Jr., Thomas; Sternberg Jr., Paul (1 de enero de 2006). Hinton, David R .; Schachat, Andrew P .; Wilkinson, CP (eds.). Capítulo 140 - Trauma: principios y técnicas de tratamiento A2 - Ryan, Stephen J . Edimburgo: Mosby. págs. 2379-2401. doi : 10.1016 / b978-0-323-02598-0.50146-4 . ISBN 9780323025980.
- ^ Crawford, JS; Lewandowski, RL; Chan, W (septiembre de 1975). "El efecto de la aspirina sobre resangrado en hipema traumático" . Revista Estadounidense de Oftalmología . 80 (3 Pt 2): 543–5. doi : 10.1016 / 0002-9394 (75) 90224-X . PMC 1311523 . PMID 1163602 .
enlaces externos
Clasificación | D
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Recursos externos |
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- Hifema - Manual de manejo de enfermedades oculares