La nefropatía por reflujo es un daño renal (nefropatía) debido a que la orina fluye hacia atrás (reflujo) desde la vejiga hacia los riñones; este último se denomina reflujo vesicoureteral (RVU). El RVU de larga data puede resultar en riñones pequeños y con cicatrices durante los primeros cinco años de vida en los niños afectados. Los resultados finales de la nefropatía por reflujo pueden incluir presión arterial alta , pérdida excesiva de proteínas en la orina y, finalmente, insuficiencia renal .
Nefropatía por reflujo | |
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Especialidad | Urología |
Cuando se sospecha que la nefropatía por reflujo es una causa de enfermedad renal, otras afecciones a considerar incluyen pielonefritis crónica , uropatía obstructiva y uso excesivo de analgésicos.
El término "nefropatía por reflujo" se introdujo en 1973. [1]
Signos y síntomas
Los síntomas de la nefropatía por reflujo son comparables a los del síndrome nefrótico y la infección del tracto urinario , aunque algunas personas pueden no presentar ninguna evidencia (síntoma) de nefropatía por reflujo. [2]
Causa
El flujo retrógrado anormal de orina desde la vejiga hacia uno o ambos uréteres conduce a reflujo vesicoureteral (RVU), que es una consecuencia directa de válvulas ureterovesicales incompetentes y mal ubicadas. La nefropatía por reflujo es una consecuencia directa del RVU u otras anomalías congénitas urológicas derivadas del reflujo crónico de orina estéril a alta presión y, a menudo, conduce a infecciones urinarias recurrentes (ITU) en la primera infancia. [3]
Fisiopatología
Los cálices subyacentes pierden su forma cóncava normal y muestran discotecas.
Diagnóstico
Se diagnostica mediante cistografía miccional ; la cicatrización se puede demostrar mediante ecografía o DMSA . [ cita médica necesaria ]
Tratamiento
El objetivo del tratamiento es reducir la cicatrización renal. Los niños con grado II o peor deben recibir antibióticos profilácticos en dosis bajas ( nitrofurantoína , trimetoprima , cotrimoxazol , cefalexina en aquellos con IRC). La hipertensión debe tratarse con inhibidores de la ECA o ARB . Otras modalidades de tratamiento incluyen la cirugía (inyección endoscópica de colágeno por detrás del uréter intravesical, reimplantación ureteral o alargamiento del túnel ureteral submucoso) que tiene sus protagonistas. [ cita médica necesaria ]
Epidemiología
Existe una predisposición genética, los familiares de primer grado tienen un gran aumento en la posibilidad de RVU. Se estima que la frecuencia genética es de 1: 600. La Academia Estadounidense de Pediatría recomienda que los niños de 2 a 24 meses que presenten una infección urinaria deben ser investigados por RVU. [ cita requerida ]
Referencias
- ^ Dillon MJ, Goonasekera CD (diciembre de 1998). "Nefropatía por reflujo" . Mermelada. Soc. Nephrol . 9 (12): 2377–83. PMID 9848795 .
- ^ "Nefropatía por reflujo: Enciclopedia médica MedlinePlus" . www.nlm.nih.gov . Consultado el 24 de noviembre de 2015 .
- ^ Aeddula NR, Baradhi KM. Nefropatía por reflujo. [Actualizado el 23 de septiembre de 2018]. En: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2018 enero-. Disponible en: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK526055/
Otras lecturas
- Wilkins, Lippincott Williams y (1 de enero de 2009). Guía profesional de enfermedades . Lippincott Williams y Wilkins. pag. 414 . ISBN 9780781778992.
enlaces externos
Clasificación | D |
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