La enfermedad de cálculos renales , también conocida como nefrolitiasis o urolitiasis , es cuando se desarrolla una pieza sólida de material (cálculo renal) en el tracto urinario . [2] Los cálculos renales generalmente se forman en el riñón y abandonan el cuerpo en el flujo de orina. [2] Un cálculo pequeño puede pasar sin causar síntomas. [2] Si una piedra crece a más de 5 milímetros (0,2 in), puede causar la obstrucción del uréter , resultando en dolor agudo y severo en la espalda baja o abdomen . [2] [7] Un cálculo también puede provocar sangre en la orina, vómitos odolor al orinar . [2] Aproximadamente la mitad de las personas que han tenido un cálculo renal tendrán otro dentro de diez años. [8]
La mayoría de los cálculos se forman por una combinación de factores genéticos y ambientales. [2] Los factores de riesgo incluyen niveles altos de calcio en la orina , obesidad , ciertos alimentos, algunos medicamentos, suplementos de calcio , hiperparatiroidismo , gota y no beber suficientes líquidos. [2] [8] Los cálculos se forman en el riñón cuando los minerales en la orina están en alta concentración. [2] El diagnóstico generalmente se basa en síntomas, análisis de orina e imágenes médicas . [2] Análisis de sangretambién puede ser útil. [2] Las piedras se clasifican típicamente por su ubicación: nefrolitiasis (en el riñón), ureterolitiasis (en el uréter ), cistolitiasis (en la vejiga ) o por su composición (oxalato de calcio , ácido úrico , estruvita , cistina ). . [2]
En aquellos que han tenido cálculos, la prevención es beber líquidos de manera que se produzcan más de dos litros de orina al día. [4] Si esto no es lo suficientemente eficaz, se pueden tomar diuréticos tiazídicos , citrato o alopurinol . [4] Se recomienda evitar los refrescos que contienen ácido fosfórico (típicamente colas ). [4] Cuando un cálculo no causa síntomas, no se necesita tratamiento ; [2] de lo contrario, el control del dolor suele ser la primera medida, utilizando medicamentos como los antiinflamatorios no esteroides u opioides .[7] [9] Los cálculos más grandes se pueden ayudar a eliminar con el medicamento tamsulosina [10] o pueden requerir procedimientos como litotricia extracorpórea por ondas de choque , ureteroscopia o nefrolitotomía percutánea . [2]
Entre el 1% y el 15% de las personas en todo el mundo se ven afectadas por cálculos renales en algún momento de sus vidas. [8] [11] En 2015, se produjeron 22,1 millones de casos, [5] resultando en alrededor de 16,100 muertes. [6] Se han vuelto más comunes en el mundo occidental desde la década de 1970. [8] Generalmente, los hombres se ven afectados más que las mujeres. [2] [11] Los cálculos renales han afectado a los seres humanos a lo largo de la historia con descripciones de cirugía para extirparlos que datan del año 600 a. C. [1]
El sello distintivo de un cálculo que obstruye el uréter o la pelvis renal es un dolor insoportable e intermitente que se irradia desde el costado hasta la ingle o la parte interna del muslo. [12] Esto se debe a la transferencia de señales de dolor referidas desde los nervios esplácnicos torácicos inferiores a los nervios esplácnicos lumbares a medida que el cálculo desciende desde el riñón o el uréter proximal al uréter distal. Este dolor, conocido como cólico renal, a menudo se describe como una de las sensaciones de dolor más fuertes que se conocen. [13] El cólico renal causado por cálculos renales suele ir acompañado de urgencia urinaria , inquietud, hematuria , sudoración, náuseas y vómitos. Por lo general, se presenta en ondas que duran de 20 a 60 minutos causadas por peristálticos.contracciones del uréter cuando intenta expulsar el cálculo. [12]
El vínculo embriológico entre el tracto urinario, el sistema genital y el tracto gastrointestinal es la base de la radiación del dolor a las gónadas , así como las náuseas y los vómitos que también son comunes en la urolitiasis. [14] Se puede observar hiperazoemia e hidronefrosis posrrenal después de la obstrucción del flujo de orina a través de uno o ambos uréteres . [15]