Lesión por esfuerzo repetitivo
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Lesión por esfuerzo repetitivo
Otros nombresTrastornos por trauma acumulativo, lesiones por estrés repetitivo, lesiones o trastornos por movimientos repetitivos, síndromes por uso excesivo ocupacional o deportivo
Manejo de un teclado de computadora MOD 45158111.jpg
Las malas técnicas ergonómicas de los usuarios de computadoras son una de las muchas causas de lesiones por esfuerzo repetitivo
EspecialidadMedicina del deporte , medicina de las artes escénicas , ortopedia
SíntomasMuñecas adoloridas, dolor punzante, hormigueo, debilidad en las extremidades
ComplicacionesLigamentos rotos
CausasAcciones repetitivas, mala técnica.
Factores de riesgoEstilo de vida sedentario , tabaquismo, consumo de alcohol.
PrevenciónTécnica adecuada, descansos regulares, ejercicio regular.

Una lesión por esfuerzo repetitivo ( RSI ) es una lesión en parte del sistema musculoesquelético o nervioso causada por el uso repetitivo, vibraciones, compresión o períodos prolongados en una posición fija. [1] Otros nombres comunes incluyen trastornos por estrés repetitivo, trastornos por trauma acumulativo (CTD) y síndrome de uso excesivo. [2]

Signos y síntomas

Algunos ejemplos de síntomas que experimentan los pacientes con LER son dolor punzante, hormigueo y debilidad en las extremidades, que inicialmente se presentan con molestias intermitentes y luego con un mayor grado de frecuencia. [3]

Definición

Las lesiones por esfuerzo repetitivo (RSI) y las órdenes de trauma asociativo son términos generales que se utilizan para referirse a varias condiciones discretas que pueden asociarse con tareas repetitivas, esfuerzos forzados, vibraciones, compresión mecánica, posiciones sostenidas o incómodas o contracciones excéntricas repetitivas . [1] [4] [5] La terminología exacta es controvertida, pero los términos que ahora utilizan el Departamento de Trabajo de los Estados Unidos y el Instituto Nacional de Seguridad y Salud Ocupacional (NIOSH) son trastornos musculoesqueléticos (TME) y trastornos musculares relacionados con el trabajo. trastornos esqueléticos (WMD). [2]

Ejemplos de condiciones que a veces pueden atribuirse a tales causas incluyen tendinosis (o con menos frecuencia tendinitis ), síndrome del túnel carpiano , síndrome del túnel cubital , síndrome de De Quervain , síndrome de salida torácica , síndrome de intersección , el codo de golfista (epicondilitis medial), codo de tenista (lateral epicondilitis), dedo en gatillo (llamada tenosinovitis estenosante), síndrome de túnel radial , el síndrome del túnel cubital , y distonía focal . [1] [5] [6]

Un aumento general en todo el mundo desde la década de 1970 en las RSI de los brazos, manos, cuello y hombros se ha atribuido al uso generalizado en el lugar de trabajo de dispositivos de entrada de teclado, como máquinas de escribir y computadoras, que requieren largos períodos de movimientos repetitivos en un lugar fijo. postura. [7] También se ha informado de temperaturas extremas como factor de riesgo de LER. [8]

Factores de riesgo

Factores de riesgo ocupacional

Los trabajadores de determinados campos corren el riesgo de sufrir tensiones repetitivas. La mayoría de las lesiones ocupacionales son trastornos musculoesqueléticos , y muchos de ellos son causados ​​por un trauma acumulativo en lugar de un solo evento. [9] Los mineros y los trabajadores avícolas, por ejemplo, deben realizar movimientos repetidos que pueden causar lesiones tendinosas, musculares y esqueléticas. [10] [11] Los trabajos que involucran patrones de movimiento repetidos o posturas prolongadas dentro de un ciclo de trabajo, o ambos, pueden ser repetitivos. Los atletas jóvenes están predispuestos a las RSI debido a un sistema musculoesquelético subdesarrollado. [12]

Factores psicosociales

Factores como las diferencias de personalidad a los problemas de organización del lugar de trabajo. Algunos trabajadores pueden percibir negativamente su organización del trabajo debido a un ritmo de trabajo excesivo, largas jornadas, control limitado del trabajo y escaso apoyo social. Estudios anteriores mostraron niveles elevados de catecolaminas en la orina (sustancias químicas relacionadas con el estrés) en trabajadores con LER. El dolor relacionado con las LER puede evolucionar hacia un síndrome de dolor crónico, especialmente para los trabajadores que no cuentan con el apoyo de sus compañeros de trabajo y supervisores. [13]

Factores no ocupacionales

La edad y el sexo son factores de riesgo importantes para las RSI. El riesgo de LER aumenta con la edad. [14] Es más probable que las mujeres se vean afectadas que los hombres debido a su estructura más pequeña, menor masa muscular y fuerza, y debido a las influencias endocrinas . Además, las elecciones de estilo de vida, como el tabaquismo y el consumo de alcohol, son factores de riesgo reconocibles para las RSI. Hallazgos científicos recientes indican que la obesidad y la diabetes pueden predisponer a un individuo a las LER al crear una respuesta inflamatoria crónica de bajo grado que impide que el cuerpo sane eficazmente los tejidos dañados. [15]

Diagnóstico

Las RSI se evalúan mediante una serie de medidas clínicas objetivas. Estos incluyen pruebas basadas en el esfuerzo, como la fuerza de agarre y pellizco, pruebas de diagnóstico como la prueba de Finkelstein para la tendinitis de De Quervain , la contorsión de Phalen , la percusión de Tinel para el síndrome del túnel carpiano y las pruebas de velocidad de conducción nerviosa que muestran compresión nerviosa en la muñeca. También se pueden usar varias técnicas de imágenes para mostrar la compresión nerviosa, como radiografías de la muñeca y resonancia magnética.para la salida torácica y las áreas cérvicobraquial. La utilización de imágenes de rutina es útil en la detección temprana y el tratamiento de lesiones por uso excesivo en poblaciones de riesgo, lo cual es importante para prevenir efectos adversos a largo plazo. [12]

Tratamiento

Ergonomía: la ciencia del diseño del trabajo, el equipo y el lugar de trabajo

No hay soluciones rápidas para RSI. El diagnóstico temprano es fundamental para limitar el daño. Para las lesiones por esfuerzo repetitivo de miembros superiores (RSI), los terapeutas ocupacionales crean intervenciones que incluyen educación para facilitar la ergonomía. Esto minimizará la posibilidad de una lesión por tensión en la extremidad superior al aprender el enfoque correcto durante la facilitación de los movimientos de la tarea funcional. [16] [17] El tratamiento RICE se usa como el primer tratamiento para muchas distensiones musculares, esguinces de ligamentos u otros hematomas y lesiones. RICE se usa inmediatamente después de que ocurre una lesión y durante las primeras 24 a 48 horas después de la lesión. Estas modalidades pueden ayudar a reducir la hinchazón y el dolor. [18] Los tratamientos comúnmente recetados para las infecciones respiratorias agudas en estadio temprano incluyen analgésicos, myofeedback , biofeedback , fisioterapia , relajación y terapia de ultrasonido . [6] Las RSI de bajo grado a veces pueden resolverse por sí mismas si los tratamientos comienzan poco después de la aparición de los síntomas. Sin embargo, algunas RSI pueden requerir una intervención más agresiva, incluida la cirugía, y pueden persistir durante años. [ cita requerida ]

Aunque no existen "soluciones rápidas" para las RSI, existen enfoques efectivos para su tratamiento y prevención. [19] Uno es el de la ergonomía , el cambio de entorno (especialmente el equipo del lugar de trabajo) para minimizar el esfuerzo repetitivo.

Se ha demostrado que el ejercicio general reduce el riesgo de desarrollar LER. [20] Los médicos a veces recomiendan que los pacientes con LER realicen ejercicios de fortalecimiento específicos, por ejemplo, para mejorar la postura sentada, reducir la cifosis excesiva y el síndrome de salida torácica potencialmente . [21] A menudo se recomiendan modificaciones de la postura y el uso del brazo. [6] [22]

Historia

Aunque aparentemente es un fenómeno moderno, las RSI se han documentado durante mucho tiempo en la literatura médica. En 1700, el médico italiano Bernardino Ramazzini describió por primera vez el RSI en más de 20 categorías de trabajadores industriales en Italia, incluidos músicos y empleados. [23] El síndrome del túnel carpiano fue identificado por primera vez por el cirujano británico James Paget en 1854. [24] El número de abril de 1875 de The Graphic describe la "parálisis telegráfica". [25]

El cirujano suizo Fritz de Quervain identificó por primera vez la tendinitis de De Quervain en trabajadores de fábricas suizas en 1895. [26] El neurólogo francés Jules Tinel (1879-1952) desarrolló su prueba de percusión para la compresión del nervio mediano en 1900. [27] [28] [29] El cirujano estadounidense George Phalen mejoró la comprensión de la etiología del síndrome del túnel carpiano con su experiencia clínica con varios cientos de pacientes durante las décadas de 1950 y 1960. [30]

Sociedad

Las fuentes específicas de malestar han sido referidas popularmente por términos como pulgar de Blackberry , pulgar de PlayStation, [31] muñeca de Rubik o "pulgar de cuber", [32] dedo con lápiz, [33] y muñeca de raver, [34] y meñique de Emacs . [35]

Ver también

  • Teclado ergonómico
  • Lista de software de lesiones por esfuerzo repetitivo
  • Maltron
  • Teclados ergonómicos de Microsoft

Citas

  1. ^ a b c "Programa de salud y seguridad ocupacional de empleados públicos del Departamento de salud y servicios para personas mayores de Nueva Jersey" (PDF) . Archivado desde el original (PDF) el 23 de julio de 2006.
  2. ^ a b CDC (28 de marzo de 2018). "Paquete de plantillas 4" . Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades . Consultado el 12 de marzo de 2019 .
  3. ^ "Lesión por esfuerzo repetitivo: ¿Qué es y cómo se produce?" (PDF) . Centros Selikoff de Salud Ocupacional . Consultado el 12 de febrero de 2016 .
  4. ^ Afsharnezhad, Taher; Nourshahi, Maryam; Parvardeh, Siavash (2016). "Cambios funcionales e histopatológicos en el músculo después de 6 semanas de lesión por esfuerzo repetitivo: un seguimiento de 10 semanas de ratas envejecidas" . Revista Internacional de Fisiología del Ejercicio Aplicada . 5 (4): 74–80. ProQuest 1950381705 . 
  5. ↑ a b van Tulder M, Malmivaara A, Koes B (mayo de 2007). "Lesión por esfuerzo repetitivo" . Lancet . 369 (9575): 1815–22. CiteSeerX 10.1.1.589.3485 . doi : 10.1016 / S0140-6736 (07) 60820-4 . PMID 17531890 .  
  6. ↑ a b c Verhagen, Arianne P .; Bierma-Zeinstra, Sita MA; Burdorf, Alex; Stynes, Siobhán M .; de Vet, Henrica CW; Koes, Bart W. (2013). "Intervenciones conservadoras para el tratamiento de quejas relacionadas con el trabajo del brazo, cuello u hombro en adultos" . La base de datos Cochrane de revisiones sistemáticas . 12 (12): CD008742. doi : 10.1002 / 14651858.CD008742.pub2 . ISSN 1469-493X . PMC 6485977 . PMID 24338903 .   
  7. ^ "Bienvenido al sitio web de sensibilización RSI" . Rsi.org.uk. 17 de noviembre de 2010 . Consultado el 17 de julio de 2014 .
  8. ^ Diwaker, HN; Stothard, J. (1995). "¿Qué quieren decir los médicos con tenosinovititis y lesiones por esfuerzo repetitivo?" . Medicina del trabajo (Oxford, Inglaterra) . 45 (2): 97–104. doi : 10.1093 / occmed / 45.2.97 . PMID 7718827 . 
  9. ^ Trastornos de trauma acumulativo en el lugar de trabajo . Publicación 95-119 de los CDC - NIOSH de EE. UU. 1995.
  10. ^ Publicación minera: Perfil de riesgo de los trastornos por trauma acumulativo del brazo y la mano en la industria minera de EE. UU. Sitio web de CDC-NIOSH de EE. UU.
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  35. ^ http://ergoemacs.org/emacs/emacs_pinky.html

enlaces externos

  • Lesiones por esfuerzo repetitivo en Curlie
  • Trastornos musculoesqueléticos de la Agencia Europea para la Seguridad y la Salud en el Trabajo ( EU-OSHA )
  • Amadio PC (enero de 2001). "Lesión por estrés repetitivo" . J Bone Joint Surg Am . 83-A (1): 136–7, respuesta del autor 138–41. doi : 10.2106 / 00004623-200101000-00018 . PMID  11205849 .
Clasificación
D
  • ICD - 10 : M70 , X50 , Z57.7
  • ICD - 9-CM : E927.1 , E927.3 - E927.9 , 727.2
  • DeCS : D012090
  • Enfermedades DB : 11373
Recursos externos
  • eMedicina : pmr / 94
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