El brote pulmonar, a veces denominado brote respiratorio, se forma a partir del divertículo respiratorio , una estructura endodérmica embriológica que se desarrolla en los órganos del tracto respiratorio , como la laringe , la tráquea , los bronquios y los pulmones . Surge de parte del tubo laringotraqueal .
En la cuarta semana de desarrollo , el divertículo respiratorio [1] comienza a crecer desde el lado ventral (frontal) del intestino anterior hacia el mesodermo que lo rodea, formando la yema pulmonar. Alrededor del día 28, durante la separación de la yema pulmonar del intestino anterior, forma la tráquea y se divide en dos yemas bronquiales, una a cada lado. [1] [2]
La señalización molecular involucrada en la especificación del brote respiratorio comienza con la expresión del gen Nkx2-1 , que determina el campo respiratorio, el área desde donde comenzará a crecer el brote respiratorio. La señalización que hace posible el crecimiento del brote respiratorio es compleja e implica una serie de interacciones entre el mesodermo y el epitelio del brote respiratorio , en el que se expresan los miembros de la familia de genes Fgf y Fgfr . [3]
Al principio, la parte posterior de la tráquea está abierta al esófago , pero a medida que el brote se alarga, dos crestas mesodérmicas longitudinales conocidas como pliegues laringotraqueales , comienzan a formarse y crecer hasta unirse, formando una pared entre los dos órganos . Una separación incompleta de los órganos conduce a una anomalía congénita conocida como fístula traqueoesofágica . [2]
El epitelio de la laringe es de origen endodérmico, pero los cartílagos laríngeos, a diferencia del resto del tejido conjuntivo del brote respiratorio , proceden del mesénquima del cuarto y sexto arcos faríngeos . El cuarto arco faríngeo, contiguo a lo que será la raíz de la lengua , se convertirá en la epiglotis . El sexto arco faríngeo, ubicado alrededor del orificio laríngeo, se convertirá en los cartílagos tiroides , cricoides y aritenoides . Estas estructuras se forman en un proceso en el que proliferan las células de revestimiento de la laringe primitiva.y ocluirlo. Posteriormente, se recanaliza dejando dos estructuras similares a membranas: los pliegues vocales y los pliegues vestibulares . En el medio , queda un espacio agrandado, el ventrículo . [2] La falla en este proceso lleva a una condición seria pero rara llamada atresia congénita de la laringe. [4]
Una vez formados los brotes pulmonares, comienzan a crecer y ramificarse formando una versión primitiva del árbol bronquial , determinando cómo se dispondrán los lóbulos del pulmón en el órgano maduro. [2] La primera etapa del desarrollo alveolar , que se extiende entre la quinta y la decimosexta semana de desarrollo, se denomina etapa pseudoglandular . [5] Se llama así por la apariencia histológica de los alvéolos primitivos, que se asemejan al tejido glandular . Después de la etapa pseudoglandular, el pulmón entra en las fases canalicular y sacular. Durante estas etapas, los tubos terminales se estrechan y dan lugar a pequeños sáculos, que se asocian cada vez más concapilares para hacer posible el intercambio gaseoso . El epitelio alveolar comienza a diferenciarse en dos tipos distintos de células: neumocitos tipo I y neumocitos tipo II , así como el epitelio respiratorio de la tráquea y el árbol bronquial. [6]