La artritis reumatoide ( AR ) es un trastorno autoinmune a largo plazo que afecta principalmente a las articulaciones . [1] Por lo general, produce articulaciones calientes, hinchadas y dolorosas . [1] El dolor y la rigidez suelen empeorar después del descanso. [1] Más comúnmente, la muñeca y las manos están involucradas, con las mismas articulaciones generalmente involucradas en ambos lados del cuerpo. [1] La enfermedad también puede afectar otras partes del cuerpo, como la piel, los ojos, los pulmones, el corazón, los nervios y la sangre. [1] Esto puede resultar en un recuento bajo de glóbulos rojos , inflamación alrededor de los pulmones yinflamación alrededor del corazón . [1] También puede haber fiebre y poca energía. [1] A menudo, los síntomas aparecen gradualmente durante semanas o meses. [2]
Si bien la causa de la artritis reumatoide no está clara, se cree que involucra una combinación de factores genéticos y ambientales. [1] El mecanismo subyacente involucra al sistema inmunológico del cuerpo que ataca las articulaciones. [1] Esto resulta en inflamación y engrosamiento de la cápsula articular . [1] También afecta el hueso y el cartílago subyacentes . [1] El diagnóstico se realiza principalmente sobre la base de los signos y síntomas de una persona. [2] Las radiografías y las pruebas de laboratorio pueden respaldar un diagnóstico o excluir otras enfermedades con síntomas similares. [1]Otras enfermedades que pueden presentarse de manera similar incluyen el lupus eritematoso sistémico , la artritis psoriásica y la fibromialgia, entre otras. [2]
Los objetivos del tratamiento son reducir el dolor, disminuir la inflamación y mejorar el funcionamiento general de una persona. [5] Esto se puede ayudar equilibrando el descanso y el ejercicio, el uso de férulas y aparatos ortopédicos , o el uso de dispositivos de asistencia. [1] [6] [7] Los analgésicos , los esteroides y los AINE se utilizan con frecuencia para aliviar los síntomas. [1] Se pueden usar fármacos antirreumáticos modificadores de la enfermedad (FARME), como la hidroxicloroquina y el metotrexato , para tratar de retrasar la progresión de la enfermedad. [1] Los DMARD biológicos pueden usarse cuando la enfermedad no responde a otros tratamientos.[8] Sin embargo, pueden tener una mayor tasa de efectos adversos. [9] La cirugía para reparar, reemplazar o fusionar las articulaciones puede ayudar en ciertas situaciones. [1]
La AR afecta aproximadamente a 24,5 millones de personas en 2015. [10] Esto representa entre el 0,5 y el 1% de los adultos en el mundo desarrollado, con 5 y 50 por cada 100.000 personas que desarrollan la enfermedad cada año. [3] El inicio es más frecuente durante la mediana edad y las mujeres se ven afectadas 2,5 veces más que los hombres. [1] Resultó en 38.000 muertes en 2013, frente a 28.000 muertes en 1990. [11] La primera descripción reconocida de la AR fue hecha en 1800 por el Dr. Augustin Jacob Landré-Beauvais (1772-1840) de París. [12] El término artritis reumatoide se basa en el griego para articulaciones inflamadas y acuosas. [13]
La AR afecta principalmente a las articulaciones , pero también afecta a otros órganos en más del 15 al 25% de los casos. [14] Los problemas asociados incluyen enfermedad cardiovascular, osteoporosis, enfermedad pulmonar intersticial, infección, cáncer, sensación de cansancio, depresión, dificultades mentales y problemas para trabajar. [15]
La artritis de las articulaciones implica la inflamación de la membrana sinovial . Las articulaciones se hinchan, se vuelven sensibles y calientes, y la rigidez limita su movimiento. Con el tiempo, se ven afectadas múltiples articulaciones ( poliartritis ). Las más comúnmente afectadas son las pequeñas articulaciones de las manos , los pies y la columna cervical , pero también pueden estar afectadas articulaciones más grandes como el hombro y la rodilla. [16] : 1098 La sinovitis puede provocar la inmovilización del tejido con pérdida de movimiento y erosión de la superficie de la articulación, lo que provoca deformidad y pérdida de función. [2] Los sinoviocitos similares a fibroblastos(FLS), células mesenquimales altamente especializadas que se encuentran en la membrana sinovial , tienen un papel activo y prominente en estos procesos patógenos de las articulaciones reumáticas. [17]