Una úlcera de Cushing , llamada así por Harvey Cushing , [1] [2] es una úlcera gástrica asociada con presión intracraneal elevada . También se denomina síndrome de von Rokitansky -Cushing. [2] Además del estómago , también se pueden desarrollar úlceras en el duodeno proximal y el esófago distal .
Se cree que el mecanismo de desarrollo de las úlceras de Cushing se debe a la estimulación directa de los núcleos vagales como resultado del aumento de la presión intracraneal . Los tumores cerebrales, el traumatismo craneoencefálico y otros procesos intracraneales, incluidas las infecciones, pueden provocar un aumento de la presión intracraneal y provocar una estimulación excesiva del nervio vago. Eferentes fibras del nervio vago y luego liberan acetilcolina sobre gástricos parietal célula M 3 receptores , provocando la inserción de potasio hidrógeno ATPasa vesículas en la membrana plasmática apical. El resultado final es una mayor secreción de ácido gástrico.con eventual ulceración de la mucosa gástrica. [ cita requerida ]
Como las úlceras de Cushing tienen una mayor incidencia de desarrollo después de un shock, sepsis o trauma, el diagnóstico debe incluir una evaluación de la historia clínica reciente. Tanto la endoscopia como la angiografía se pueden utilizar para localizar la lesión o úlcera , aunque la endoscopia se utiliza más comúnmente como procedimiento de diagnóstico de primera línea. [3]
La mayoría de los episodios de ulceración de Cushing se resuelven con intervención médica, que consiste principalmente en enjuagar el área con solución salina y la administración de antiácidos . [4]
Los pacientes también deben recibir inhibidores de la bomba de protones durante el curso del tratamiento hasta que su presión intracraneal descienda a un nivel normal. Dado que se debe a la estimulación vagal, la vagotomía se considera como último recurso de tratamiento. [ cita requerida ] .
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