El puntaje de evaluación secuencial de falla orgánica ( puntaje SOFA ), anteriormente conocido como puntaje de evaluación de falla orgánica relacionada con la sepsis , [1] se usa para rastrear el estado de una persona durante la estadía en una unidad de cuidados intensivos (UCI) para determinar el grado de función del órgano de la persona o tasa de falla. [2] [3] [4] [5] [6] La puntuación se basa en seis puntuaciones diferentes, una para cada uno de los sistemas respiratorio , cardiovascular , hepático , de coagulación , renal y neurológico .
Puntaje SOFA | |
---|---|
Propósito | determinar la tasa de insuficiencia orgánica |
Las tablas de puntuación a continuación solo describen las condiciones para otorgar puntos. En los casos en los que los parámetros fisiológicos no coinciden con ninguna fila, se dan cero puntos. En los casos en los que los parámetros fisiológicos coinciden con más de una fila, se elige la fila con más puntos.
La puntuación SOFA rápida (qSOFA) ayuda a los proveedores de atención médica a estimar el riesgo de morbilidad y mortalidad debido a la sepsis . [7]
Uso medico
El sistema de puntuación SOFA es útil para predecir los resultados clínicos de los pacientes críticamente enfermos. [8] Según un estudio observacional en una Unidad de Cuidados Intensivos (UCI) en Bélgica, la tasa de mortalidad es de al menos 50% cuando se aumenta la puntuación, independientemente de la puntuación inicial, en las primeras 96 horas de ingreso, 27% a 35 % si la puntuación permanece sin cambios, y menos del 27% si se reduce la puntuación. [9]
También se ha encontrado que qSOFA es poco sensible aunque decentemente específico para el riesgo de muerte con SIRS posiblemente mejor para la detección. [10]
Puntuación
Sistema respiratorio
PaO 2 / FiO 2 [mmHg (kPa)] | Puntaje SOFA |
---|---|
≥ 400 (53,3) | 0 |
<400 (53,3) | +1 |
<300 (40) | +2 |
<200 (26,7) y ventilado mecánicamente | +3 |
<100 (13,3) y ventilado mecánicamente | +4 |
Sistema nervioso
Escala de coma de Glasgow | Puntaje SOFA |
---|---|
15 | 0 |
13-14 | +1 |
10-12 | +2 |
6–9 | +3 |
<6 | +4 |
Sistema cardiovascular
Presión arterial media O se requiere la administración de vasopresores | Puntaje SOFA |
---|---|
MAP ≥ 70 mmHg | 0 |
MAP <70 mmHg | +1 |
dopamina ≤ 5 μg / kg / min o dobutamina (cualquier dosis) | +2 |
dopamina> 5 μg / kg / min O epinefrina ≤ 0,1 μg / kg / min O norepinefrina ≤ 0,1 μg / kg / min | +3 |
dopamina> 15 μg / kg / min O epinefrina> 0,1 μg / kg / min O norepinefrina> 0,1 μg / kg / min | +4 |
Hígado
Bilirrubina (mg / dl) [μmol / L] | Puntaje SOFA |
---|---|
<1,2 [<20,53] | 0 |
1,2–1,9 [20-32] | +1 |
2,0–5,9 [33-101] | +2 |
6,0-11,9 [102-204] | +3 |
> 12,0 [> 204] | +4 |
Coagulación
Plaquetas × 10 3 / μl | Puntaje SOFA |
---|---|
≥ 150 | 0 |
<150 | +1 |
<100 | +2 |
<50 | +3 |
<20 | +4 |
Riñones
Creatinina (mg / dl) [μmol / L] (o producción de orina) | Puntaje SOFA |
---|---|
<1,2 [<110] | 0 |
1,2–1,9 [110-170] | +1 |
2.0-3.4 [171-299] | +2 |
3,5–4,9 [300-440] (o <500 ml / día) | +3 |
> 5,0 [> 440] (o <200 ml / d) | +4 |
Puntaje SOFA rápido
El Quick SOFA Score (quickSOFA o qSOFA) fue introducido por el grupo de Sepsis-3 en febrero de 2016 como una versión simplificada del SOFA Score como una forma inicial de identificar a los pacientes con alto riesgo de mal resultado con una infección. [11] Las definiciones de sepsis de los Criterios SIRS están siendo reemplazadas ya que se encontró que poseían demasiadas limitaciones; el "uso actual de 2 o más criterios SIRS para identificar la sepsis fue considerado unánimemente por el grupo de trabajo como inútil". La qSOFA simplifica drásticamente la puntuación SOFA al incluir solo sus 3 criterios clínicos y al incluir "cualquier alteración mental" en lugar de requerir una GCS <15. qSOFA se puede repetir de forma rápida y sencilla en serie en los pacientes.
Evaluación | puntuación qSOFA |
---|---|
Presión arterial baja ( PAS ≤ 100 mmHg) | 1 |
Frecuencia respiratoria alta (≥ 22 respiraciones / min) | 1 |
Mentalidad alterada ( GCS ≤ 14) | 1 |
La puntuación varía de 0 a 3 puntos. La presencia de 2 o más puntos qSOFA cerca del inicio de la infección se asoció con un mayor riesgo de muerte o estadía prolongada en la unidad de cuidados intensivos. Estos son resultados que son más comunes en pacientes infectados que pueden estar sépticos que en aquellos con infección sin complicaciones. Sobre la base de estos hallazgos, las Definiciones del Tercer Consenso Internacional para la Sepsis recomiendan qSOFA como una indicación simple para identificar a los pacientes infectados fuera de la UCI que probablemente tengan sepsis. [12]
Referencias
- ^ Cantante, Mervyn; et al. (23 de febrero de 2016). "Las definiciones del tercer consenso internacional para la sepsis y el shock séptico (Sepsis-3)" . JAMA . 315 (8): 801–10. doi : 10.1001 / jama.2016.0287 . PMC 4968574 . PMID 26903338 .
- ^ Vincent JL, Moreno R, Takala J, Willatts S, De Mendonça A, Bruining H, Reinhart CK, Suter PM, Thijs LG (julio de 1996). "La puntuación de SOFA (evaluación de insuficiencia de órganos relacionados con la sepsis) para describir la disfunción / insuficiencia de órganos. En nombre del grupo de trabajo sobre problemas relacionados con la sepsis de la sociedad europea de medicina de cuidados intensivos". Med de cuidados intensivos . 22 (7): 707–10. doi : 10.1007 / bf01709751 . PMID 8844239 .CS1 maint: varios nombres: lista de autores ( enlace )
- ^ Vincent JL, de Mendonça A, Cantraine F, Moreno R, Takala J, Suter PM, Sprung CL, Colardyn F, Blecher S (noviembre de 1998). "Uso del puntaje SOFA para evaluar la incidencia de disfunción / falla orgánica en unidades de cuidados intensivos: resultados de un estudio prospectivo multicéntrico. Grupo de trabajo sobre" problemas relacionados con la sepsis "de la Sociedad Europea de Medicina Intensiva" . Crit Care Med . 26 (11): 1793–800. doi : 10.1097 / 00003246-199811000-00016 . PMID 9824069 .CS1 maint: varios nombres: lista de autores ( enlace )
- ^ Moreno R, Vincent JL, Matos R, Mendonça A, Cantraine F, Thijs L, Takala J, Sprung C, Antonelli M, Bruining H, Willatts S (julio de 1999). "El uso de la puntuación máxima SOFA para cuantificar la disfunción / falla de órganos en cuidados intensivos. Resultados de un estudio prospectivo y multicéntrico. Grupo de trabajo sobre problemas relacionados con la sepsis de la ESICM". Med de cuidados intensivos . 25 (7): 686–96. doi : 10.1007 / s001340050931 . PMID 10470572 .CS1 maint: varios nombres: lista de autores ( enlace )
- ^ de Mendonça A, Vincent JL, Suter PM, Moreno R, Dearden NM, Antonelli M, Takala J, Sprung C, Cantraine F (julio de 2000). "Insuficiencia renal aguda en la UCI: factores de riesgo y resultado evaluado por la puntuación SOFA". Med de cuidados intensivos . 26 (7): 915-21. doi : 10.1007 / s001340051281 . PMID 10990106 .CS1 maint: varios nombres: lista de autores ( enlace )
- ^ Ferreira FL, Bota DP, Bross A, Mélot C, Vincent JL (octubre de 2001). "Evaluación en serie de la puntuación SOFA para predecir el resultado en pacientes críticamente enfermos" . JAMA . 286 (14): 1754–8. doi : 10.1001 / jama.286.14.1754 . PMID 11594901 .CS1 maint: varios nombres: lista de autores ( enlace )
- ^ "Costos hospitalarios nacionales: las condiciones más caras por pagador, 2013" . www.hcup-us.ahrq.gov . Rockville, MD: Agencia para la Investigación y la Calidad de la Atención Médica . Consultado el 7 de enero de 2017 .
- ^ Vincent, JL; de Mendonca, A; Cantraine, F; Monero, R; Takala, J; Suter, PM; Sprung, CL (noviembre de 1998). "Uso del puntaje SOFA para evaluar la incidencia de disfunción / falla orgánica en unidades de cuidados intensivos: resultados de un estudio prospectivo multicéntrico. Grupo de trabajo sobre" problemas relacionados con la sepsis "de la Sociedad Europea de Medicina Intensiva" . Medicina de cuidados intensivos . 26 (11): 1793–800. doi : 10.1097 / 00003246-199811000-00016 . PMID 9824069 .
- ^ Ferreira, FL; Bota, DP; Bross, A; Melot, C; Vincent, JL (10 de octubre de 2001). "Evaluación en serie de la puntuación SOFA para predecir el resultado en pacientes críticamente enfermos" . Revista de la Asociación Médica Estadounidense . 286 (14): 1754-1758. doi : 10.1001 / jama.286.14.1754 . PMID 11594901 .
- ^ Fernando, Shannon M .; Tran, Alexandre; Taljaard, Monica; Cheng, Wei; Rochwerg, Bram; Seely, Andrew JE; Perry, Jeffrey J. (6 de febrero de 2018). "Precisión pronóstica de la evaluación secuencial rápida de insuficiencia orgánica para la mortalidad en pacientes con sospecha de infección". Annals of Internal Medicine . 168 (4): 266-275. doi : 10.7326 / M17-2820 . PMID 29404582 .
- ^ Angus, Derek C .; Seymour, Christopher W .; Coopersmith, Craig M .; Deutschman, Clifford S .; Klompas, Michael; Levy, Mitchell M .; Martin, Gregory S .; Osborn, Tiffany M .; Rhee, Chanu (2016). "Un marco para el desarrollo e interpretación de diferentes definiciones de sepsis y criterios clínicos" . Medicina de cuidados intensivos . 44 (3): e113 – e121. doi : 10.1097 / ccm.0000000000001730 . PMC 4765912 . PMID 26901559 .
- ^ "qSOFA :: ¿Qué es qSOFA?" . www.qsofa.org . Consultado el 29 de mayo de 2016 .
enlaces externos
- Janssens U; et al. (2001). "Valor de puntuación SOFA (Sequential Organ Failure Assessment) y puntuación SOFA máxima total en 812 pacientes con trastornos cardiovasculares agudos" . Crit Care . 5 (S1): P225. doi : 10.1186 / cc1292 .